CUSHING SYNDROME sangat tinggi di dalam tubuh.

Kortisol berperan dalam berbagai

Sindrom cushing adalah kumpulan
fungsi tubuh, misalnya dalam
keadaan klinis yang diakibatkan
oleh efek metabolik dari kadar pengaturan tekanan darah,
glukokortikoid atau kortisol yang respon tubuh terhadap stress, dan
meningkat dalam darah.
metabolisme protein,
Definisi karbohidrat, dan lemak dalam

Cushing sindrome adalah makanan. Sindroma Cushing

hiperaktivitas atau hiperfungsi dapat diakibatkan oleh penyebab
kelenjar adrenal sehingga
di luar maupun di dalam tubuh.
mengakibatkan hipersekresi
hormon glukokortikoid (kortisol). Penyebab sindroma Cushing dari
Bentuk gangguan ini relatif jarang luar tubuh yaitu sindroma chusing
dijumpai. Sindrom cushing adalah
latrogenik yaitu akibat konsumsi
keadaan glukokortikoid yang
tinggi dan mencakup kelebihan obat kortikosteroid (seperti
glukokortikoid yang disebabkan prednison) dosis tinggi dalam
oleh pemberian terapeutik waktu lama. Obat ini memiliki
kortikosteroid. Sindrom cushing
efek yang sama seperti kortisol
merupakan pola khas obesitas
yang disertai dengan hipertensi, pada tubuh. Penyebab sindroma
akibat dari kadar kortisol darah Cushing dari dalam tubuh yaitu
yang tinggi secara abnormal
akibat produksi kortisol di dalam
karena hiperfungsi korteks
adrenal. Sindromnya dapat tubuh yang berlebihan. Hal ini
tergantung kortikotropin (ACTH) terjadi akibat produksi yang
ataupun tidak tergantung ACTH.
berlebihan pada salah satu atau
Etiologi kedua kelenjar adrenal, atau

Sindroma Cushing terjadi akibat produksi hormon ACTH (hormon

adanya hormon kortisol yang yang mengatur produksi kortisol)

yang berlebihan dari kelenjar (tumor pankreas), kelenjar tiroid
hipofise. Hal ini dapat disebabkan (karsinoma moduler tiroid), atau
oleh : thymus (tumor thymus).
1)Hiperplasia adrenal yaitu jumlah 4)Gangguan primer kelenjar
sel adrenal yang bertambah. adrenal, dimana kelenjar adrenal
Sekitar 70-80% wanita lebih sering memproduksi kortisol
menderita sindroma chusing. secara berlebihan diluar stimulus
2)Tumor kelenjar hipofise, yaitu dari ACTH. Biasanya terjadi akibat
sebuah tumor jinak dari kelenjar adanya tumor jinak pada korteks
hipofise yang menghasilkan ACTH adrenal (adenoma). Selain itu
dalam jumlah yang berlebihan, dapat juga tumor ganas pada
sehingga menstimulasi kelenjar kelenjar adrenal (adrenocortical
adrenal untuk membuat kortisol carcinoma).
lebih banyak. 5)Sindrom chusing alkoholik yaitu
3)Tumor ektopik yang produksi alkohol berlebih, dimana
menghasilkan hormon ACTH. akohol mampu menaikkan kadar
Tumor ini jarang terjadi, dimana kortisol.
tumor terbentuk pada organ yang 6)Pada bayi, sindrom cushing
tidak memproduksi ACTH, paling sering disebabkan oleh
kemudian tumor menghasilkan tumor adrenokorteks yang sedang
ACTH dalam jumlah berlebihan. berfungsi, biasanya karsinoma
Tumor ini bisa jinak atau ganas, maligna tetapi kadang-kadang
dan biasanya ditemukan pada adenoma benigna.
paru-paru seperti oat cell Gejala Klinis
carcinoma dari paru dan tumor Tanda dan gejala sindrom cushing
karsinoid dari paru, pankreas bervariasi, akan tetapi
kebanyakan orang dengan (e)Rasa haus dan buang air kecil
gangguan tersebut memiliki yang berlebihan (f)Mudah marah,
obesitas tubuh bagian atas, wajah cemas, bahkan depresi (g)Punuk
bulat, peningkatan lemak di lemak (fatty hump) antara dua
sekitar leher, dan lengan yang bahu
relatif ramping dan kaki. Anak- Pemeriksaan Penunjang
anak cenderung untuk menjadi 1. Sampel darah
gemuk dengan tingkat , untuk menentukan adanya variasi
pertumbuhan menjadi lambat. di urnal yang normal pada kadar
Manifestasi klinis yang sering kartisol plasma. Variasi ini
muncul pada penderita cushing biasanya tidak terdapat pada
syndrome antara lain : a. gangguan fungsi adrenal.
Rambut tipis b.Moon face c.
Penyembuhan luka buruk 2. Test supresi deksametason

d.Mudah memar karena adanya , untuk menegakkan diagnosis

penyebab sindrom cushing apakah
penipisan kulit e.Petekie f.Kuku
dari hipofisis atau adrenal.
rusak g.Kegemukan dibagian
Deksametason diberikan pada
perut h.Kurus pada ekstremitas
pukul 11 malam dan kadar kortisol
i.Striae j.Osteoporosis k.Diabetes
plasma diukur pada pukul 8 pagi
Melitus Hipertensi m. Neuropati
di hari berikutnya.
perifer
Tanda-tanda umum dan gejala
3. Pengukuran kadar kortisol
lainnya termasuk (a)Kelelahan . Bebas dalam urine 24 jam, untuk
yang sangat parah (b)Otot-otot memeriksabkadar 17-
yang lemah (c)Tekanan darah hidroksikortikosteroid serta 17-
tinggi (d)Glukosa darah tinggi ketosteroid yang merupakan
metabolit kortisol & androgen kardiovaskuler irreversibel.
dalam urine. Pada sindrom Pengobatan sustitusi permanen
cushing kadar metabolit dan kadar memberikan risiko pada waktu
kortisol plasma akan meningkat klienmengalami stres dan
4. Stimulasi CRF dipelrukan perawatan khusus.
( Corticotropin Releasing
Karsinoma adrenal atau yang
Faktor), untuk membedakan tumor
lainnya cepat menjadi fatal oleh
hipofisis dengan tempat-tempat
karena kakeksia dan atau
ektopik produksi ACTH.
metastasis.
5. Pemeriksaan
Radioimunoassay ACTH
Tatalaksana
plasma
1. Penyakit Cushing Tujuan tata
, untuk mengenali penyebab
laksana penyakit Cushing adalah
sindrom cushing
mengendalikan hipersekresi
6. Pemindai CT, USG atau hormon adrenokortikotropik
MRI (ACTH) yang bisa ditempuh
Untuk menentukan lokasi dengan tindakan bedah, radiasi,
dan obatobatan.
jaringan adrenal & mendeteksi
tumor pada kelenjar adrenal Bedah Tindakan bedah yang
dinilai cukup berhasil sekarang ini
adalah bedah mikro transfenoid
Prognosis
(transphenoidal microsurgery).
Sindrom Chusing yang tidak
Radiasi Ada beberapa cara
diobati akan fatal dalam beberapa
radiasi yang bisa digunakan
tahun oleh karena gangguan seperti radiasi konvensional,
kardiovaskuler dan sepsis. Setelah gamma knife radiosurgery, dan
implantasi radioaktif dalam sela
pengobatan radikal kelihatan
tursika. Kerugian pemakaian
membaik, bergantung kepada radiasi ini adalah kerusakan sel-sel
apakah gangguan kerusakan
yang mensekresi hormon atau telah dieksisi sebagian, dapat
pertumbuhan. diberikan preparat adrenolitik
seperti mitotane.
Obat-obatan Obat yang
digunakan untuk mengendalikan Patofisiologi
sekresi ACTH misalnya
Keadaan hiperglukokortikoid pada
siproheptadin. Obat ini bisa
sindrom Cushing menyebabkan
dipakai sebelum tindakan bedah
katabolisme protein yang
atau bersama-sama dengan
berlebihan sehingga tubuh
radiasi. Obat yang digunakan
kekurangan protein. Kulit dan
untuk menghambat sekresi
jaringan subkutan menjadi tipis,
glukokortikoid adrenal adalah
pembuluh-pembuluh darah
ketokonazol, metirapon, dan
menjadi rapuh sehingga tampak
aminoglutetimid. .
sebagai stria berwarna ungu di
2. Sindrom ACTH ektopik daerah abdomen, paha, bokong,
Tindakan pada sindrom ACTH dan lengan atas. Otot-otot
ektopik hanya dapat dilakukan menjadi lemah dan sukar
pada kasus-kasus tumor jinak berkembang, mudah memar, luka
seperti tumor timus atau tumor sukar sembuh, serta rambut tipis
bronkial. Kesulitan dalam tata dan kering. Keadaan
laksana sindrom ACTH ektopik hiperglukokortikoid di dalam hati
disebabkan karena tumor-tumor akan meningkatkan enzim
ganas telah bermetastasis, glukoneogenesis dan
bersamaan dengan keadaan aminotransferase. Asam-asam
hiperglukokortikoid yang berat. amino yang dihasilkan dari
katabolisme protein diubah
3. Tumor adrenokortikal Pada
menjadi glukosa dan
kasus adenoma adrenal bisa
menyebabkan hiperglikemia serta
dilakukan tindakan bedah
penurunan pemakaian glukosa
(unilateral adrenalectomy),
perifer, sehingga bisa
selanjutnya diberikan
menyebabkan diabetes yang
glukokortikoid sampai fungsi
resisten terhadap insulin.
adrenal kontralateral normal.
Pengaruh hiperglukokortikoid
Pada kasus karsinoma adrenal
terhadap sel-sel lemak adalah
yang telah mengalami metastasis
meningkatkan enzim lipolisis mineralokortikoid sehingga
sehingga terjadi hiperlipidemia menyebabkan peningkatan
dan hiperkolesterolemia. Pada retensi air dan natrium, serta
sindrom Cushing ini terjadi ekskresi kalium. Retensi air ini
redistribusi lemak yang khas. juga akan menyebabkan wajah
Gejala yang bisa dijumpai adalah yang bulat menjadi tampak
obesitas dengan redistribusi pletorik. Keadaan
lemak sentripetal. Lemak hiperglukokortikoid juga dapat
terkumpul di dalam dinding menimbulkan gangguan emosi,
abdomen, punggung bagian atas insomnia, dan euforia. Pada
yang membentuk buffalo hump, sindrom Cushing, hipersekresi
dan wajah sehingga tampak bulat glukokortikoid sering disertai oleh
seperti bulan dengan dagu ganda. peningkatan sekresi androgen
Pengaruh hiperglukokortikoid adrenal sehingga bisa ditemukan
terhadap tulang menyebabkan gejala dan tanda klinis
peningkatan resorpsi matriks hipersekresi androgen seperti
protein, penurunan absorbsi hirsutisme, pubertas prekoks, dan
kalsium dari usus, dan timbulnya jerawat.
peningkatan ekskresi kalsium dari
ginjal. Akibat hal tersebut terjadi
hipokalsemia, osteomalasia, dan
retardasi pertumbuhan.
Peningkatan ekskresi kalsium dari
ginjal bisa menyebabkan
urolitiasis. Pada keadaan
hiperglukokortikoid bisa timbul
hipertensi, namun penyebabnya
belum diketahui dengan jelas.
Hipertensi dapat disebabkan oleh
peningkatan sekresi
angiotensinogen akibat kerja
langsung glukokortikoid pada
arteriol atau akibat kerja
glukokortikoid yang mirip