RESUME

PADA NY. A DENGAN CA MAMAE DI RUANGAN POLI BEDAH 1

RUMAH SAKIT UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

Oleh:

ALDA
NIM 1114901220400

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES DARUL AZHAR BATULICIN
TAHUN 2023/2024
 LEMBAR PENGESAHAN

Malang, Maret 2024

Disusun Oleh :

ALDA
NIM 1114901220400

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

( ) ( )
 I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny A
Usia : 43 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Jl.Veteran dalam No 9
Suku/Bangsa : Jawa
Status Pernikahan : Menikah
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Diagnosa Medis : Ca Mamae Dextra
Tanggal pengkajian : 4 maret 2024
RM : 1920355

II. DATA FOKUS

Data subjektif
-
Data Objektif

 Terdapat luka post op payudara kanan

 Panjang luka ±20 cm , Lebar 1 ± cm
 Nyeri
 Tidak ada perdarahan
 Ada kemerahan

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Gangguan integritas kulit b.d efek terapi mastektomi (pengangkatan payudara)
IV. PLANNING
Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 15 menit, diharapkan integritas kulit
membaik, dengan kriteria hasil :
1. Nyeri menurun
2. Kemerahan membaik

INTERVENSI

Perawatan luka
Observasi
  Monitor karakteristik luka (mis: drainase, warna, ukuran , bau)
 Monitor tanda-tanda infeksi

Terapeutik

 Lepaskan balutan dan plester secara perlahan

 Cukur rambut di sekitar daerah luka, jika perlu
 Bersihkan dengan cairan NaCl atau pembersih nontoksik, sesuai kebutuhan
 Bersihkan jaringan nekrotik
 Berikan salep yang sesuai ke kulit/lesi, jika perlu
 Pasang balutan sesuai jenis luka
 Pertahankan Teknik steril saat melakukan perawatan luka
 Ganti balutan sesuai jumlah eksudat dan drainase

Edukasi

 Jelaskan tanda dan gejala infeksi

 Anjurkan mengkonsumsi makanan tinggi kalori dan protein
 Ajarkan prosedur perawatan luka secara mandiri

Kolaborasi

 Kolaborasi prosedur debridement (mis: enzimatik, biologis, mekanis, autolitik), jika

perlu
 Kolaborasi pemberian antibiotik, jika perlu
V. IMPLEMENTASI

Observasi

 Memonitor karakteristik luka (mis: drainase, warna, ukuran , bau)

 Memonitor tanda-tanda infeksi
Edukasi
 Menjelaskan tanda dan gejala infeksi
 menganjurkan mengkonsumsi makanan tinggi kalori dan protein
 mengajarkan prosedur perawatan luka secara mandiri
Kolaborasi

Mengkolaborasi pemberian antibiotik

VI. EVALUASI
S:-
O:
 Nyeri menurun (belum teratasi)
 Kemerahan membaik (belum teratasi)

A: masalah belum teratasi

P : intervensi dilanjutkan sesuai kontrol 1 minggu 1 kali