LOG BOOK

PERAWATAN LUKA PADA KLIEN DENGAN

ULKUS DIABETIKUM

OLEH :

YOHANES FRANSISKUS, S.Kep

NIM : 20.300.0116

PROFESI NERS
UNIVERSITAS CAHAYA BANGSA BANJARMASIN
TAHUN 2021
 LEMBAR PENGESAHAN

INSTRUMEN EVALUASI LOG BOOK

PERAWATAN LUKA DENGAN KLIEN ULKUS DIABETIKUM

OLEH :

YOHANES FRANSISKUS, S.Kep

NIM : 20.300.0116

Kuala Kapuas, ............................

Mengetahui,

Preseptor Akademik Preseptor Klinik

(Agustina, Ns, M.Kep) (Widya Astuti, S.Kep, Ns)

INSTRUMEN EVALUASI LOG BOOK

1) Tindakan keperawatan yang dilakukan : Perawatan Luka Ulkus Diabetikum

2) Identitas klien

Nama : Tn. S
Umur : 56 tahun
Tanggal masuk : 13 Desember 2021
Tanggal pengkajian : 13 Desember 2021

3) Diagnosa Medis : Ulkus Diabetikum

4) Diagnosa Keperawatan : Resiko Infeksi berhubungan dengan peningkatan

paparan organisme patogen lingkungan

4.1 Data Subjektif : Pasien mengatakan ada luka di kaki kanan diantara jempol
kaki dan telunjuk kaki karena gesekan sendal jepit, terasa nyeri sekali,
melepuh dan ada nanah, pasien mengatakan memiliki riwayat penyakit
diabetes melitus

4.2 Data Objektif : Terlihat kaki kanan sela digiti 1 dan 2 melepuh dan ada nanah.
TTD: TD=110/60 mmHg, HR= 82x/menit, RR=23x/menit, T=37°C.
WBC=18,05 mm³/µl, NEU= 8,00%, Ceftriaxone 1 gr/ IV

5) Justifikasi Tindakan
5.1 Persiapan Klien :
1) Menjelaskan prosedur pemeriksaan kepada klien/keluarga
2) Mengatur posisi klien dan alat untuk kenyamanan kerja
5.2 Persiapan Alat :
1) Alat perawatan luka/ wound dressing set
2) Alat tulis
5.3 Tahap Pra Interaksi
1) Melakukan verifikasi data klien
2) Menjaga privasi klien
3) Mencuci tangan
4) Persiapan alat
5.4 Tahap Orientasi
1) Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2) Petugas memperkenalkan diri kepada klien
3) Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/ klien
4) Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
5.5 Tahap Kerja
 1) Mengatur posisi klien senyaman mungkin sesuai kondisi klien
2) Mencuci tangan
3) Memasang sarung tangan steril
4) Membuka balutan luka dan hidrasi luka menggunakan cairan NaCl
5) Kaji warna, bau dan pus/ nanah serta kaji tanda-tanda infeksi
6) Buang pus/ nanah dan bersihkan luka dengan hidrasi NaCl
7) Berikan bubuk nebacetin ke dalam luka untuk pencegahan infeksi dan oles
cairan oxoferin untuk mempercepat pembentukan sel-sel baru
8) Tutup luka menggunakan kasa steril penyerap nanah
9) Bersihkan daerah di sekitar luka dan tempat setelah perawatan
5.6 Tahap Terminasi
1) Melakukan evaluasi tindakan
2) Berpamitan dengan klien
3) Membereskan alat -alat
4) Mencuci tangan

6) Prinsip dan rasional tindakan : Tindakan dilakukan menggunakan prinsip steril

sehingga pada saat perawatan luka tangan tetap bebas patogen dan mempercepat
kesembuhan

7) Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut pencegahannya :

Bila tindakan tidak dilakukan maka resiko terjadinya infeksi akan lebih besar.
Luka tidak akan bisa cepat sembuh. Dan untuk kasus ulkus diabetikum kerusakan
jaringan akan bertambah dan menyebar sehingga menyebabkan jaringan hidup
akan banyak mati

8) Tujuan tindakan tersebut dilakukan : meningkatkan kualitas hidup, mengontrol

infeksi, mempertahankan status kesehatan

9) Hasil yang didapat : Pasien tidak mengalami kematian jaringan dan merangsang
jaringan sehat tumbuh

10) Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi
masalah / diagnosa tersebut :
10.1 Pertahankan teknik aseptik
10.2 Tingkatkan intake nutrisi
10.3 Kolaborasi dengan dokter pemberian terapi antibiotik
10.4 Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal
10.5 Dorong masukan cairan
10.6 Dorong istirahat