ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN DOPS

PERAWATAN LUKA

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Stase Medikal Bedah

PEMBIMBING
CT : Solikin, Ns.,M.Kep.,SP.Kep.,MB
CI : Susanti Sulistiyo Dewi, S.Kep., Ns

Disususn Oleh :
ABDUL BASIT
NIM : 2114901210137

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN PROFESI NERS
TAHUN AKADEMIK 2022
 ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN DOPS

Nama Mahasiswa : Abdul Basit Tanggal: 30 Juni 2022

NPM : 2114901210137 Ruang : Poli Bedah

1. Identitas Klien : Nn. NA

2. Diagnosa Medis : Post op tumor pelvis
3. Tindakan Keperawatan : Melakukan perawatan luka
4. Diagnosa Keperawatan : Resiko infeksi berhubungan dengan agen cedera fisik
5. Data :
Nn. NA 20 tahun datang ke Poliklinik bedah dengan diagnosa medis post op tumor pelvis
(s), saat dilakukan pemeriksaan tanda vital TD: 113/80 mmhg, Suhu: 36,8 0C, N: 81
x/menit, R : 20 x/menit, kesadaran komposmentis, mengeluh sedikit nyeri luka operasi.
6. Prinsip tindakan dan rasional :

No Prosedur Pelaksanaan Rasional

1 Tahap PraInteraksi
- Melakukan verifikasi program
terapi
- Mencuci tangan
- Menempatkan alat di dekat pasien
dengan benar
2 Tahap Orientasi
- Memberikan salam dan menyapa
nama pasien
- Menjelaskan tujuan dan prosedur
tindakan pada keluarga/pasien
- Menanyakan kesiapan klien
sebelum kegiatan dilakukan
3 Tahap Kerja
- Menjaga privasi
- Mengatur posisi pasien sehingga
luka dapat terlihat jelas
- Mengecek kebenaran pasien yang
akan dilakukan tindakan
- Mencegah infeksi kuman
- Memudahkan dalam melakukan
tindakan
- Menerapkan komunikasi
terapeutik
- Memberikan informasi tindakan
yang akan dilakukan
- Menurunkan kecemasan pasien
- Memberikan privasi
- Memudahkan perawat
melakukan tindakan
No Prosedur Pelaksanaan
- Membuka peralatan
- Memakai sarung tangan
- Membasahi plestar dengan alcohol
dan buka menggunakan pinset
- Membuka balutan
- Membersihkan sekitar luka dan
bekas plester
- Menekan tepi luka (sepanjang
luka) untuk mengeluarkan pus
- Buang jaringan mati (nefrotik)
dengan menggunakan gunting dan
pinset (jika ada)
- Membersihkan luka dengan cairan
NaCl
- Melakukan kompres desinfektan
dan tutup dengan kassa
- Memasang plester atau verban
- Merapikan pasien
4 Tahap Terminasi
- Melakukan evaluasi tindakan
tindakan yang dilakukan
- Berpamitan dengan klien
- Membereskan alat-alat
- Mencuci tangan
Rasional
- Persiapan Alat
- Mencegah transmisi organisme
penyebab infeksi yang berasal
dari balutan kotor ketangan
perawat
- Menarik plester kearah balutan
akan mengurangi stress pada
jahitan atau tepi luka
- Mencegah masuknya organisme
ke dalam luka
- Menjaga kebersihan luka
- Mencegah kontaminasi
microorganisme pada luka
- Mencegah masuknya
microorganism
- Melindungi luka agar tidak
bertambah parah
- Membuat rasa nyaman pada
pasien
- Menutupi luka dan agar luka
tampak rapi
- Menjaga kebersihan dan
kenyamanan klien
- Mengetahui keberhasilan
tindakan
- Menerapkan komunikasi
terapeutik
- Mempermudah membawa alat
- Mencegah infeksi
 No Prosedur Pelaksanaan Rasional

mikroorganisme
- Mencatat kegiatan dalam lembar - Sebagai dokumentasi
catatan perawatan keperawatan

7. Tujuan tindakan :
- Untuk proses penyembuhan luka
- Mencegah terjadinya infeksi dan kerusakan kulit lebih lanjut
- Meningkatkan rasa nyaman klien

8 Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya :
Bahaya :
1. Terjadi perdarahan apabila kurang berhati-hati dalam melakukan tindakan
2. Terjadi nyeri apabila perawat terlalu keras dalam melakukan tindakan
Pencegahannya :
1. Lebih berhati-hati dalam melakukan tindakan
2. Secara perlahan melakukan tindakan

9. Analisa sintesa :
Tumor pelvis

Pos op

Risiko infeksi

Dilakukan perawatan luka agar luka membaik

10. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya) :

- Klien mengatakan merasa lebih nyaman, Luka klien menjadi bersih
- nyeri pada luka berkurang, kulit kering/mati tidak ada
- luka tampak membaik, sesuai dengan hari penyembuhan luka
- tidak ada tanda-tanda infeksi

Banjarmasin, 23 Juni 2022

Ners muda,

(Abdul Basit, S.Kep)

Preseptor klinik,

(Susanti Sulistiyo Dewi, S.Kep., Ns)