LAPORAN PENDAHULUAN

LUKA BAKAR

Oleh:
Aditya Rahman, S. Kep
NPM. 1914901110002

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
PROGRAM PROFESI NERS TAHUN, 2020
LAPORAN PENDAHULUAN
 LUKA BAKAR
A. Definisi atau Diskripsi Penyakit
Luka bakar adalah suatu bentuk kerusakan atau kehilangan jaringan yang
disebabkan adanya kontak dengan sumber panas seperti api, air panas, bahan
kimia, listrik dan radiasi (Moenadjat, 2011).
B. Pathway ( etiologi,tanda dan gejala, kemungkinan komplikasi,diagnosa
keperawatan,NIC & NOC).
C. Pemeriksaan Penunjang
No Jenis Pemeriksaan Mamfaat
1 Hb (Hemoglobin) turun Menunjukkan adanya pengeluaran darah yang
banyak sedangkan peningkatan lebih dari
15% mengindikasikan adanya cedera, pada
Ht (Hematokrit) yang meningkat
menunjukkan adanya kehilangan cairan
sedangkan Ht turun dapat terjadi sehubungan
dengan kerusakan yang diakibatkan oleh
panas terhadap pembuluh darah.
2 Leukosit Leukositosis dapat terjadi sehubungan dengan
adanya infeksi atau inflamasi.
3 GDA (Gas Darah Untuk mengetahui adanya kecurigaaan cedera
Arteri) inhalasi. Penurunan tekanan oksigen (PaO2)
atau peningkatan tekanan karbon dioksida
(PaCO2) mungkin terlihat pada retensi
karbon monoksida.
4 Elektrolit Serum Kalium dapat meningkat pada awal
sehubungan dengan cedera jaringan dan
penurunan fungsi ginjal, natrium pada awal
mungkin menurun karena kehilangan cairan,
hipertermi dapat terjadi saat konservasi ginjal
dan hipokalemi dapat terjadi bila mulai
diuresis.
5 Natrium Urin Lebih besar dari 20 mEq/L mengindikasikan
kelebihan cairan , kurang dari 10 mEqAL
menduga ketidakadekuatan cairan.
6 Alkali Fosfat Peningkatan Alkali Fosfat sehubungan
dengan perpindahan cairan interstisial atau
gangguan pompa, natrium.
7 Glukosa Serum Peninggian Glukosa Serum menunjukkan
respon stress.
8 Albumin Serum Untuk mengetahui adanya kehilangan protein
pada edema cairan.
9 BUN atau Kreatinin Peninggian menunjukkan penurunan perfusi
atau fungsi ginjal, tetapi kreatinin dapat
meningkat karena cedera jaringan.
10 EKG : Untuk mengetahui adanya tanda iskemia
miokardial atau distritmia.
Etiologi :
Paparan api (flame), benda panas
(kontak), Scalds (air panas), uap
panas, gas panas, aliran listrik, zat
kimia (asam dan basa), Radiasi,
Sunburn (sinar matahari).
Manifestasi :
a.Grade I: Kerusakan pada epidermis
(kulit bagian luar), kulit kering
kemerahan, nyeri sekali, sembuh
dalam 3 - 7 hari dan tidak ada
jaringan parut.
b.Grade II: Kerusakan pada epidermis
(kulit bagian luar) dan dermis (kulit
bagian dalam), terdapat vesikel
(benjolan berupa cairan atau nanah)
dan oedem sub kutan (adanya
penimbunan dibawah kulit), luka
merah dan basah, mengkilap, sangat
nyeri, sembuh dalam 21 - 28 hari
tergantung komplikasi infeksi.
c.Grade III Kerusakan pada semua
lapisan kulit, nyeri tidak ada, luka
merah keputih-putihan (seperti
merah yang terdapat serat putih dan
merupakan jaringan mati) atau
hitam keabu-abuan (seperti luka
yang kering dan gosong juga
termasuk jaringan mati), tampak
kering, lapisan yang rusak tidak
sembuh sendiri (perlu skin graf).
D. Perhitungan Persentase Luka Bakar

a. Metode Rule of Nines untuk menentukan daerah permukaan tubuh total

(Body surface Area : BSA) untuk orang dewasa adalah :
1. Kepala dan leher : 9%
2. Ekstremitas atas kanan : 9%
3. Ekstremitas atas kiri : 9%
4. Ekstremitas bawah kanan : 18%,
5. Ekstremitas bawah kiri : 18%
6. Badan bagian depan : 18%
7. Badan bagian belakang : 18%
8. Genetalia :1%

Total : 100%

Metode Rule of Nines untuk menentukan daerah permukaan tubuh total

(Body surface Area : BSA) untuk orang anak-anak adalah :

1. Kepala dan leher : 18%

2. Ekstremitas atas kanan : 9%
3. Ekstremitas atas kiri : 9%
4. Ekstremitas bawah kanan : 14%,
5. Ekstremitas bawah kiri : 14%
6. Badan bagian depan : 18%
7. Badan bagian belakang : 18%
8. Genetalia :1%

Total : 100%
b. Kartu Penilaian Luka Bakar menurut Nelson (1992)

Usia (Tahun)
Bagian Tubuh
1-4 5-6 10-14 Dewasa
Kepala 19 % 15% 13% 10%
Lengan kanan 9 '/2 % 9 '/2 % 9 '/2 % 9%
Lengan kiri 9 '/2 % 9 '/2 % 9 '/2 % 9%
Badan depan 32 % 32 % 32 % 36%
dan belakang
Kaki kanan 15% 15% 17% 18%
Kaki kiri 15% 15% 17% 18%

Diagnosa Keperawatan dan Intervensi :

1. Ketidakefektifan jalan napas

NOC : Tidak mengalami aspirasi
NIC : Kaji dan catat TTV, lakukan tindakan untuk mencegah aspirasi, lakukan pengaturan posisi dan
bantuan ventilasi.
2. Resiko ketidakseimbangan volume cairan
NOC : Tidak terjadi kekurangan volume cairan,tidak mengalami mual muntah
NIC : Kaji respon pasien terhadap obat antiemetik, Anjurkan makan dalam porsi kecil tapi sering,
hindari makanan yang beraroma menyengat, kombinasi pemberian antiemetik untuk kemoterapi.
3. Nyeri akut
NOC : Nyeri teratasi
NIC : Kaji tingkat nyeri, lakukan tekhnik relaksasi/distraksi, berikan obat anti nyeri
4. Kerusakan integritas kulit
NOC : Tidak ada tanda atau gejala infeksi, tidak ada lesi, dan tidak terjadi nekrosis.
NIC : Membersihkan dan memantau serta meningkatkan penyembuhan luka, mencegah komplikasi
dan mengoleskan zat topikal.
 DAFTAR PUSTAKA

Moenadjat, Yefta. 2011. Luka Bakar : Pengetahuan Klinis Praktis. Jakarta :

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Nurarif A, dan Kusuma H. (2013). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosis Medis & Nanda NIC NOC, Edisi Revisi jilid 1 & 2.
Wilkinson. J. M dan Ahern.N.R .(2011). Buku Saku Diagnosis Keperawatan, Edisi
9. Penerbit buku kedokteran :EGC