KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN
Jl. Jamin Ginting KM. 13,5 Kel. Laucih Medan Tuntungan. Kode Pos : 20136
Telepon : 061-8368644
Website : www.poltekkes-medan.ac.id

SOP KETUA TIM

NAMA MAHASISWA :
NIM :
KELAS/SEMESTER :
PRODI :

Dilakukan
ASPEK KETERAMPILAN Tanggal : Tanggal : Tanggal : KET
YANG DINILAI
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1 2 3 4 5 6 7 8
Pengertian:
Penilaian kinerja adalah suatu proses
melakukan evaluasi terhadap individu
tentang apa yang dikerjakan dan
bagaimana cara mengerjakannya dalam
program perbaikan mutu Rumah Sakit

TUJUAN:

1. Meningkatkan mutu pelayanan

keperawatan di Rumah Sakit
2. Meningkatkan kepuasan kerja
perawat
3. Mengetahui pelaksanaan kinerja
perawat
4. Memperbaiki kinerja perawa
t 5. Mempromosikan jabatan
6. Peningkatan kesejahteraan
7. Mengidentifikasi keperluan pelatihan
bagi tenaga perawat yang memerlukan
bimbingan khusus

TAHAP KERJA
1.Semua perawat yang ditugaskan sebagai
ketua tim dinilai kinerjanya oleh kepala
ruangan di masing-masing ruangan.

2.Penilaian kinerja yang dilaksanakan

berkaitan dengan pemberian asuhan
keperawatan

3. Penilaian kinerja mencakup:

a. Kemampuan profesional
b. Sikap/Kepribadian
c. Disiplin

1
d. Kemampuan Manajerial
e. Asuhan Keperawatan

4. Penilaian menggunakan metode

observasi dan tool chek list

5. Penilaian juga berdasarkan pada buku

laporan kegiatan harian

6. Hasil penilaian direkapitulasi dan

dilaporkan secara tertulis kepada Ka
Instal secara berjenjang

Keterangan :
Ya
Tidak
Kriteria Penilaian :
Baik Sekali
Baik
Kurang

Jumlah Tindakan yang Dilakukan(Ya)

Nilai= × 100
Jumlah Aspek yang Dinilai

Tanggal Tanggal Tanggal

Nilai Nilai Nilai
Pembimbing Pembimbing Pembimbing
Mahasiswa Mahasiswa Mahasiswa

4
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN
Jl. Jamin Ginting KM. 13,5 Kel. Laucih Medan Tuntungan. Kode Pos : 20136
Telepon : 061-8368644
Website : www.poltekkes-medan.ac.id

SOP METODE PERAWAT PELAKSANA

NAMA MAHASISWA :
NIM :
KELAS/SEMESTER :
PRODI :

Dilakukan
ASPEK KETERAMPILAN Tanggal : Tanggal : Tanggal : KET
YANG DINILAI
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1 2 3 4 5 6 7 8
PENGERTIAN:
Perawat pelaksana adalah seorang
tenaga keperawatan professional yang
melaksanakan asuhan keperawatan secara
langsung terhadap pasien sesuai dengan
standard asuhan keperawatan

KEDUDUKAN:
Seorang perawat professional yang
bertanggung jawab kepada perawat
primer,asisten dan kepala ruangan

URAIAN TUGAS:
1. Mambaca dan menindak lanjuti laporan
pergantian shift
2. Melaksanakan asuhan keperawatan
pasien yang menjadi tanggung jawabnya
antara lain ( vital sign setiap pergantian
shift dan pasien dalam observasi setiap 2
jam, pemberian obat/terapi sesuai dengan
6 (enam) benar,pengkajian kepada pasien
sebelum dan sesudah pemberian
obat,personal hygiene, respon time
terhadap keluahan/kebutuhan pasien,
pergantian alat tenun, mengevaluasi
kebutuhan diet pasien dan tindakan
keperawatan sesuai kebutuhan pasien.
3. Mendokumentasikan semua asuhan

3
keperawatan pada catatan keperawatan
4. Memeriksa kelengkapan dan kerapian
status
5. Memeriksa kelengkapan,kebersihan
dan kerapian trolly ( alat-alat untuk
pemeriksaan vital sign dan obat pasien
serta alat kesehatan pasien )
6. Mentranfer pasien untuk pemeriksaan
penunjang atau tindakan keunit lain
7. Menerima dan melakukan orientasi
pasien baru bila PP tidak ditempat
8. Melakukan operan ( pergantian shift)
baik mengenai pasien dan inventaris
ruangan
9. Membuat laporan pergantian shift bila
PP tidaksedang shif
10. Melakukan kunjungan keliling kepada
pasien setiap 2 jam (evaluasi)
11. Mengikuti visit dokter, meminta
resep,menyiapkan pemeriksaan
penunjang dan konsul
12. Melaksanakan tugas sebagai
penagung jawab shift
13. Menerima obat daily dose
14. Membuat rekapan diet pasien

Keterangan :
Ya
Tidak
Kriteria Penilaian :
Baik Sekali
Baik
Kurang

Jumlah Tindakan yang Dilakukan(Ya)

Nilai= × 100
Jumlah Aspek yang Dinilai

Tanggal Tanggal Tanggal

Nilai Nilai Nilai
Pembimbing Pembimbing Pembimbing
Mahasiswa Mahasiswa Mahasiswa

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

4
 DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN
Jl. Jamin Ginting KM. 13,5 Kel. Laucih Medan Tuntungan. Kode Pos : 20136
Telepon : 061-8368644
Website : www.poltekkes-medan.ac.id

SOP TIMBANG TERIMA PASIENT

NAMA MAHASISWA :
NIM :
KELAS/SEMESTER :
PRODI :

Dilakukan
ASPEK KETERAMPILAN Tanggal : Tanggal : Tanggal : KET
YANG DINILAI
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1 2 3 4 5 6 7 8
A. TAHAP PRA INTERAKSI
Persiapan perawat
a. Kelompok dalam keadaan siap.
b.Kelompok yang akan bertugas
menyiapkan buku catatan Persiapan
pasien.
Persiapan pasien
a.Pasien dalam kondisi stabil atau butuh
pemantauan
3.Persiapan Alat
a. Alat tulis
b. Format timbang terima (operan)
c. Rekam medik pasien
B. TAHAP ORIENTASI
Dalam penerapan sistem MPKP, operan
dilaksanakan oleh perawat jaga
sebelumnya kepada perawat yang
mengganti jaga pad shift berikutnya.
C. TAHAP KERJA
a.SESI 1: Di Nurse Station

1.Perawat shift malam menyiapkan status

pasien yang nenjadi tanggung jawabnya.
2.Perawat shift pagi membuka operan
jaga dengan do'a
3. Perawat shift pagi mempersilahkan
perawat shift, malam untuk melaporkan
pasien kepada perawat shift pagi.
4.Perawat shift, malam melaporkan
pasien yang menjaditinggung terkait:

A.Identitas pasien dan diagnosa medis

B.Masalah keperawatan yang
kemungkinan masih muncul
C.Tindakan keperawatan yang sudah dan
belum dilaksanakan
D.Intervensi kolaborasi dan dependen

5
E. Rencana umum dan persiapan yang
perlu dilakukan dalam kegiatan
selanjutnya, misalnya operasi,
pemeriksaan laboratorium/pemeriksaan
penunjang lainnya, persiapan untuk
konsultasi atau prosedur lainnya yang
tidak dilaksanakan secara rutin.

5. Perawat shift pagi mengklarifikasi apa

yang disampaikan oleh perawat shift
malam.
6. Perawat shift pagi mengajak perawat
shift malam dan perawat shift pagi
lainnya yang bertanggung jawab untuk
mengklarifikasi pasien (menghampiri
pasien dalam visite keperawatan).

SESI 2 : Di Bed Pasien

1.Perawat shift malam mengucapkan

salam dan menyapa pasien.
2.Perawat shift malam menanyakan
masalah keperawatan yang dialami pasien
setelah dilakukan Tindakan
3.Perawat shif malam mengatakan kalau
tugasnya sudah selesai dan di ganti
perawat shift pagi
4.Perawat shift malam
memperkenalkan/menanyakan apakah
pasien masih mengingat nama perawat
shift pagi

A.Identitas pasien dan diagnosa medis

B.Masalah keperawatan yang
kemungkinan masih muncul
C.Tindakan keperawatan yang sudah dan
belum dilaksanakan
D.Intervensi kolaborasi dan dependen
E. Rencana umum dan persiapan yang
perlu dilakukan dalam kegiatan
selanjutnya, misalnya operasi,
pemeriksaan laboratorium/pemeriksaan
penunjang lainnya, persiapan untuk
konsultasi atau prosedur lainnya yang
tidak dilaksanakan secara rutin.

5. Perawat shift pagi mengklarifikasi apa

yang disampaikan oleh perawat shift
malam.
6. Perawat shift pagi mengajak perawat
shift malam dan perawat shift pagi
lainnya yang bertanggung jawab untuk
mengklarifikasi pasien (menghampiri
pasien dalam visite keperawatan).

SESI 2 : Di Bed Pasien

1.Perawat shift malam mengucapkan

4
salam dan menyapa pasien.
2. Perawat shift malam menanyakan
masalah keperawatan yang dialami pasien
setelah dilakukan Tindakan
1.Perawat shif malam mengatakan kalau
tugasnya sudah selesai dan di ganti
perawat shift pagi
2. Perawat shift malam
memperkenalkan/menanyakan apakah
pasien masih mengingat nama perawat
shift pagi.

3.Perawat shift pagi menjelaskan tentang

perawatan pagi dan perawat shift pagi
yang akan bertanggung jawab kepada
pasien tersebut.
4. Perawat shift pagi memberikan
kesempatan kepada pasien/ keluarga
untuk bertanya.
5.Perawat shift pagi menutup pertemuan
dan menyampaikan selamat beristirahat.

SESI 3 : Di Nurse Station

1. Perawat shift pagi memberikan
kesempatan untuk mendiskusikan pasien
yang dilihatnya.
2. Perawat shift pagi meminta
perawat shit malam untuk
melaporkan inventarisasi obat dan
fasilitas lain atau hal-hal terkait lainnya
yang perlu dilaporkan.
3.Perawat shift pagi memberikan
reinforcement kepada perawat shift
malam.
4.Perawat shift malam menutup operan
dengan berdo’a.

Keterangan :
Ya
Tidak
Kriteria Penilaian :
Baik Sekali
Baik
Kurang

Jumlah Tindakan yang Dilakukan(Ya)

Nilai= × 100
Jumlah Aspek yang Dinilai

Tanggal Tanggal Tanggal

Nilai Nilai Nilai
Pembimbing Pembimbing Pembimbing
Mahasiswa Mahasiswa Mahasiswa

7
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN
Jl. Jamin Ginting KM. 13,5 Kel. Laucih Medan Tuntungan. Kode Pos : 20136
Telepon : 061-8368644
Website : www.poltekkes-medan.ac.id

SOP KEPALA RUANGAN

NAMA MAHASISWA :
NIM :
KELAS/SEMESTER :
PRODI :

Dilakukan
ASPEK KETERAMPILAN Tanggal : Tanggal : Tanggal : KET
YANG DINILAI
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1 2 3 4 5 6 7 8
PENGERTIAN
Kepala ruangan adalah seorang tenaga
keperawatan yang diberi tanggung jawab
dan wewenang dalam mengatur dan
mengendalikan kegiatan pelayanan
keperawatan pelayanan di ruang
pelayanan keperawatan
TUJUAN
Sebagai pedoman pelaksanaan uraian
tugas Kepala Ruangan
PROSEDUR
a. Sarjana Keperawatan atau lulusan D3
dengan pengalaman kerja sebagai
pelaksana perawatan minimal 3 tahun
b. Memiliki pendidikan dan pelatihan
manajemen bangsal.
c. Memahami tata kelola rumah sakit.
d. Memiliki kemampuan kepemimpinan
e. Mampu berkomunikasi dan kerjasama
baik secara horizontal maupun vertical.
f. Bersikap kooperatif terhadap kebijakan
rumah sakit
g. Tegas, berwibawa dan sehat
h. Pelatihan untuk unit khusus memiliki
salah satu sertifikat pelatihan seperti
dibawah ini:

R. IGD meliputi PPGD, BTLS, BCLS,

ATLS, ACLS

4
R. Intensif meliputi PPGD, ACLS,
Pelatihan ICU, Dasar-dasar
R. IBS meliputi PPGD. Pelatihan khusus
OK. Keterampilan

Bedah Dasar, Anastesi. R. HD meliputi

PPGD, pelatihan HD, Teknik Dialisis.

2. Tanggung Jawab:
Dalam melaksanakan tugasnya kepala
ruangan bertanggung jawab kepada Ka.
Bid. Pelayanan Keperawatan terhadap
hal-hal:
Kebenaran dan ketepatan rencana
kebutuhan tenaga keperawatan
a.Kebenaran dan ketepatan program
pengembangan pelayanan keperawatan
b. Keobjektifan dan kebenaran penilaian
kinerja tenaga keperawatan
c. Kelancaran kegiatan perawat baru
d. Kebenaran dan ketepatan protap/SPO
pelayanan keperawatan

Keterangan :
Ya
Tidak
Kriteria Penilaian :
Baik Sekali
Baik
Kurang

Jumlah Tindakan yang Dilakukan(Ya)

Nilai= × 100
Jumlah Aspek yang Dinilai

Tanggal Tanggal Tanggal

Nilai Nilai Nilai
Pembimbing Pembimbing Pembimbing
Mahasiswa Mahasiswa Mahasiswa