RUJUKAN PASIEN EMERGENSI

No.Dokumen :
No Revisi :
SOP Tanggal terbit :
Halaman :
KLINIK PRATAMA Penanggung Jawab
SEMAR BHAKTI Klinik
NUSANTARA
Jl. Arum Sari, Semarang dr.......
2. Pengertian Rujukan pasien emergensi adalah pelimpahan tanggung jawab pada keadaan klinis
pasien yang membutuhkan tindakan medis segera, guna menyelamatkan nyawa dan
mencegah kecacatan lebih lanjut ke fasilitas pelayanan kesehatan yang mempunyai
kemampuan lebih tinggi
4. Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan rujukan pasien emergensi

6. Kebijakan Surat Keputusan Penanggung Jawab Klinik Pratama Semar Bhakti Nusantara No.…….
tentang Pelayanan Rujukan
8. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No. 001 tahun 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan
Kesehatan Perorangan
10. 1. Petugas memastikan kasus emergensi yang akan dirujuk sudah sesuai kriteria.
2. Petugas melakukan stabilisasi keadaan umum pasien sebelum dirujuk.
3. Petugas memberi informasi kepada pasien/keluarga tentang kondisi pasien dan
alasan dirujuk.
4. Petugas meminta keluarga pasien menandatangani surat persetujuan rujukan.
5. Petugas membuat surat rujukan dan resume medis
6. Petugas melakukan komunikasi dengan Rumah Sakit tujuan rujukan dan memastikan
bahwa pasien dapat diterima.
7. Petugas menyiapkan sarana transportasi rujukan dan melengkapi dengan peralatan
sesuai dengan kondisi pasien
8. Petugas yang kompeten mendampingi pasien dan melakukan monitoring
perkembangan kondisi pasien selama proses rujukan.
9. Petugas menyerahkan pasien, surat rujukan, dan resume medis kepada petugas
Rumah Sakit tujuan rujukan, serta meminta tanda tangan pada lembar serah terima
pasien.
10. Rumah Sakit penerima rujukan memberikan Surat Rujukan Balik kepada perujuk
setelah selesai memberikan pelayanan.

12. Diagram Alir (jika

dibutuhkan)

14. Pelayanan Terkait Unit Gawat Darurat, Rawat Inap, Persalinan

16. Rekaman historis Tanggal Mulai Di

No Yang diubah Isi Perubahan
perubahan berlakukan