Anda di halaman 1dari 1

*PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA

UPTD PUSKESMAS PERAWATAN JAMBUR LAK-LAK UPTD PUSKESMAS PERAWATAN JAMBUR LAK-LAK
KECAMATAN KETAMBE KECAMATAN KETAMBE
Jln.Kutacane-Blangkejeren Km25 Jln.Kutacane-Blangkejeren Km25

Tanggal : TD : Tanggal : TD :
Bpjs : TP : Bpjs : TP :
No : HR : No : HR :
RR : RR :
BB : BB :

DS :
DS : Pro :
Pro : Umur :
Umur : Alamat :
Alamat : dr…………………………………….
dr…………………………………………. RESEP TIDAK BOLEH DI GANTI TANPA IZIN DOKTER
RESEP TIDAK BOLEH DI GANTI TANPA IZIN DOKTER

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TENGGARA


UPTD PUSKESMAS PERAWATAN JAMBUR LAK-LAK UPTD PUSKESMAS PERAWATAN JAMBUR LAK-LAK
KECAMATAN KETAMBE KECAMATAN KETAMBE
Jln.Kutacane-Blangkejeren Km25 Jln.Kutacane-Blangkejeren Km25
Tanggal : TD : Tanggal : TD :
Bpjs : TP : Bpjs : TP :
No : HR : No : HR :
RR : RR :
BB : BB :

DS :
DS : Pro :
Pro : Umur :
Umur : Alamat :
Alamat : dr……………………………………..
dr………………………………………….
RESEP TIDAK BOLEH DI GANTI TANPA IZIN DOKTER RESEP TIDAK BOLEH DI GANTI TANPA IZIN
DOKTER

Anda mungkin juga menyukai