SPJ JKN 2020 DES Ok

No.
: Asli
M.A. : JKN / BPJS Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Sudah Terima Dari : Bendahara JKN UPTD. Puskesmas Perawatan Jambur Lak-lak
Uang Sebesar :
Tiga Puluh Tiga Juta Tujuh Ratus Delapan Puluh Ribu Enam Ratus Enam Puluh Rupiah
Untuk Pembayaran : Jasa Pelayanan Dana Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Bulan JANUARI 2020
Kepada Saudara Sopian Sori dkk.
Setuju Dibayar Jambur Lak-lak ,31 Januari 2020

Pengguna Anggaran Yang Menerima,
Kepala UPTD.Puskesmas Jambur Lak-lak
SITI HUKAMAH,SKM Nama : SOPIAN SORI dkk.

NIP. 19801130 200604 2 023
Pekerjaan : PNS
Jumlah Rp. 33,780,660
Alamat yang terang :
Lunas Dibayar
Bendahara Dana Jaminan Kesehatan Nasional
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar :
Tiga Puluh Empat Juta Empat Puluh Ribu Delapan Ratus Enam Puluh Lima Rupiah
Untuk Pembayaran : Jasa Pelayanan Dana Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Bulan FEBRUARI 2020
Setuju Dibayar Jambur Lak-lak ,29 Februari 2020


NIP. 19801130 200604 2 023
Pekerjaan : PNS
Jumlah Rp. 34,040,865
Lunas Dibayar
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar :
Tiga Puluh Empat Juta Seratus Sembilan Belas Ribu Dua Ratus Empat Puluh Rupiah
Untuk Pembayaran : Jasa Pelayanan Dana Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Bulan MARET 2020
Setuju Dibayar Jambur Lak-lak , 31 Maret 2020


NIP. 19801130 200604 2 023
Pekerjaan : PNS
Jumlah Rp. 34,119,240
Lunas Dibayar
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
Tahun : 2019 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar :
Tiga Puluh Satu Juta Enam Ratus Tiga Puluh Tujuh Ribu Tujuh Ratus Sembilan Puluh Delapan Rupiah
Untuk Pembayaran : Jasa Pelayanan Dana Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Bulan APRIL 2019
Setuju Dibayar Jambur Lak-lak , 30 April 2019


NIP. 19801130 200604 2 023
Pekerjaan : PNS
Jumlah Rp. 31,637,798
Lunas Dibayar
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar :
Tiga Puluh Empat Juta Seratus Enam Puluh Enam Ribu Enam Ratus Dua Puluh Lima Rupiah
Untuk Pembayaran : Jasa Pelayanan Dana Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Bulan MEI 2020
Kepada Saudari KAMSIMAH,S.Kep,Ners dkk.
Setuju Dibayar Jambur Lak-lak , 30 Mei 2020

SITI HUKAMAH,SKM Nama : KAMSIMAH,S.Kep,Ners dkk.

NIP. 19801130 200604 2 023
Pekerjaan : PNS
Jumlah Rp. 34,166,625
Lunas Dibayar
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar :
Tiga Puluh Empat Juta Seratus Enam Puluh Sembilan Ribu Tujuh Ratus Enam Puluh Rupiah
Untuk Pembayaran : Jasa Pelayanan Dana Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Bulan JUNI 2020
Setuju Dibayar Jambur Lak-lak ,30 Juni 2020

SITI HUKAMAH,SKM Nama : KAMSIMAH,S.Kep,Ners dkk.

NIP. 19801130 200604 2 023
Pekerjaan : PNS
Jumlah Rp. 34,169,760
Lunas Dibayar
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar :
Tiga Puluh Empat Juta Tiga Ratus Dua Puluh Enam Ribu Lima Ratus Sepuluh Rupiah
Untuk Pembayaran : Jasa Pelayanan Dana Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Bulan JULI 2020
Setuju Dibayar Jambur Lak-lak ,30 Juli 2020

SITI HUKAMAH,SKM Nama : KAMSIMAH,S.Kep,Ners

NIP. 19801130 200604 2 023
Pekerjaan : PNS
Jumlah Rp. 34,326,510
Lunas Dibayar
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
Tahun 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Tiga Puluh Empat Juta Dua Ratus Sembilan Puluh Delapan Ribu Dua Ratus Sembilan Puluh Lima
Rupiah
Untuk Pembayaran : Jasa Pelayanan Dana Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Bulan AGUSTUS 2020
Setuju Dibayar Jambur Lak-lak ,31 Agustus 2020


NIP. 19801130 200604 2 023
Pekerjaan : PNS
Jumlah Rp. 34,298,295
Lunas Dibayar
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar :
Tiga Puluh Empat Juta Empat Ratus Empat Belas Ribu Dua Ratus Sembilan Puluh Rupiah
Untuk Pembayaran : Jasa Pelayanan Dana Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Bulan SEPTEMBER 2020
Setuju Dibayar Jambur Lak-lak ,30 September 2020


NIP. 19801130 200604 2 023
Pekerjaan : PNS
Jumlah Rp. 34,414,290
Lunas Dibayar
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Tiga Puluh Empat Juta Empat Ratus Dua Puluh Sembilan Ribu Sembilan Ratus Enam Puluh Lima
Rupiah
Untuk Pembayaran : Jasa Pelayanan Dana Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Bulan OKTOBER 2020
Setuju Dibayar Jambur Lak-lak ,31 Oktober 2020


NIP. 19801130 200604 2 023
Pekerjaan : PNS
Jumlah Rp. 34,429,965
Lunas Dibayar
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar :
Tiga Puluh Empat Juta Lima Ratus Delapan Ribu Tiga Ratus Empat Puluh Rupiah
Untuk Pembayaran : Jasa Pelayanan Dana Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Bulan NOPEMBER 2020
Setuju Dibayar Jambur Lak-lak ,30 Nopember 2020


NIP. 19801130 200604 2 023
Pekerjaan : PNS
Jumlah Rp. 34,508,340
Lunas Dibayar
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar :
Tiga Puluh Empat Juta Dua Ratus Empat Puluh Delapan Ribu Seratus Sembilan Puluh Lima Rupiah
Untuk Pembayaran : Jasa Pelayanan Dana Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Bulan DESEMBER 2020
Setuju Dibayar Jambur Lak-lak ,30 Desember 2020


NIP. 19801130 200604 2 023
Pekerjaan : PNS
Jumlah Rp. 34,248,195
Lunas Dibayar
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
DAFTAR : PEMBAYARAN JASA PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESE
UPTD. PUSKESMAS PERAWATAN JAMBUR LAK-LAK KEC. KETAMBE BULAN
JUMLAH PESERTA JKN :

JUMLAH BESARAN KAPITASI :
JUMLAH KAPITASI : 60180300
Penerimaan Kapitasi Dengan Ju
Jumlah
Jumlah Persentas Total
VARIABEL Poin e
Seluruh
Variabel Kehadiran Poin
Ketenagaa
KEHADIRAN Rangkap Penang n (%
NO Nama Pegawai gung Pembagia Peserta Orang
Pendidikan
Masa Kerja
Jumlah Jumlah Tugas (Perkalian
Jenis n Kolom3
Jabatan Jawab
Ketenagaan Hari ( = Kolom Jasa Pelayanan
Hari Administrat Progra Kolom 8X
Masuk 1+2+5+6 ) dibagi (60%)
m
Kerja Kerja if kolom 4 ) Kolom 7 )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Ka. PKM S1 80 15 20 20 100 0 195 100% 195 Rp 36,108,180

1 NELLY AFNI, SKM
Dokter S1 150 10 20 20 0 0 160 100% 160 Rp 36,108,180

2 dr.SRINASARI BR.PERANGIN
Dokter S1 150 - 20 20 0 0 150 100% 150 Rp 36,108,180

3 dr.PUTRI SUKMA DEWI
Analis 60 25 20 20 0 10 95 100% 95 Rp 36,108,180

4 HJ. FADLIYAWATI SMAK
Surveilens D3 60 15 20 20 0 10 85 100% 85 Rp 36,108,180

5 DEWI SARI HRP, AMD.KEP
Perawat D3 60 10 20 20 0 0 70 100% 70 Rp 36,108,180

6 AMRIZAL, AMK
Bendahara D3 60 15 20 20 50 0 125 100% 125 Rp 36,108,180

7 SOPIAN SORI, AMKL
Kesling S1 80 15 20 20 0 10 105 100% 105 Rp 36,108,180

8 SANIAH, SKM
Ka. T.U S1 100 5 20 20 30 0 135 100% 135 Rp 36,108,180

9 KAMSIMAH,S.Kep,Ners
Penyuluh S1 80 10 20 20 0 10 100 100% 100 Rp 36,108,180

10 DODY USMAN, SKM
Bidan D3 60 15 20 20 0 10 85 100% 85 Rp 36,108,180

11 RISMAWATI,A.Md.Keb
Perawat D3 60 10 20 20 0 10 80 100% 80 Rp 36,108,180

12 SATUDIN, AMK
Ka Pustu D3 60 10 20 20 0 0 70 100% 70 Rp 36,108,180

13 SUPIYATI
Bidan PPB'C 60 15 20 20 0 0 75 100% 75 Rp 36,108,180

14 NURMAJA
Bidan PPB'A 60 15 20 20 0 0 75 100% 75 Rp 36,108,180

15 KARNIATI ISKA
Farmasi D3 60 10 20 20 0 10 80 100% 80 Rp 36,108,180

16 RAMADIANI,A.md.Far
Staf SMA 50 10 20 20 0 0 60 100% 60 Rp 36,108,180

17 HAJIDINSYAH
Bidan S1 80 10 20 20 0 10 100 100% 100 Rp 36,108,180

18 ELVIRA ROSA, STr.KEB
Bidan D3 60 5 20 20 0 10 75 100% 75 Rp 36,108,180

19 NURHAYATI, AMD.KEB
Bidan D3 60 5 20 20 0 10 75 100% 75 Rp 36,108,180

20 RIKA FITRIANI, AMD.KEB
Bidan D3 60 5 20 20 0 0 65 100% 65 Rp 36,108,180

21 ROBIATU. M, AMD.KEB
Bidan D3 60 5 20 20 0 10 75 100% 75 Rp 36,108,180

22 NURHAJIJAH. D, AMD.KEB
Bidan D3 60 5 20 20 0 10 75 100% 75 Rp 36,108,180

23 ARMIDAWATI, AMD.KEB
Bidan D3 60 5 20 20 0 10 75 100% 75 Rp 36,108,180

24 HALWANI, AMD.KEB
Bidan D3 60 5 20 20 0 10 75 100% 75 Rp 36,108,180
25 SUZIATI, AMD.KEB
Bidan D3 60 5 20 20 0 10 75 100% 75 Rp 36,108,180

26 JUNITA LAILA, AMD.KEB
Bidan D3 60 5 20 20 0 10 75 100% 75 Rp 36,108,180

27 SITI ASRAH, AMD.KEB
Bidan D3 60 5 20 20 0 10 75 100% 75 Rp 36,108,180

28 SUSI, AMD.KEB
Bidan D3 60 5 20 20 0 0 65 100% 65 Rp 36,108,180

29 NOURMA MAHSE, AMD.KEB
Bidan D3 60 5 20 20 0 10 75 100% 75 Rp 36,108,180

30 EMIYATI, AMD.KEB
Bidan D3 60 5 20 20 0 10 75 100% 75 Rp 36,108,180

31 FITRIANI, AMD.KEB
Bidan D3 60 5 20 20 0 0 65 100% 65 Rp 36,108,180

32 ANITA ARAYANI, AMD.KEB
Bidan D3 60 5 20 20 0 0 65 100% 65 Rp 36,108,180

33 NORA FITRI. S.N, AMD.KEB
Bidan D3 60 5 20 20 0 0 65 100% 65 Rp 36,108,180

34 LELY MINAL MEKA, AMD.KEB
Bidan D3 60 5 20 20 0 0 65 100% 65 Rp 36,108,180

35 ASMAIDAH,A.Md.Keb
Bidan D3 60 5 20 20 0 0 65 100% 65 Rp 36,108,180

36 KHALIDA MUNASTI,A.Md.Keb
Perawat D3 60 5 20 20 0 0 65 100% 65 Rp 36,108,180

37 ERWINSYAH PUTRA,Ams.Kep
Bidan D3 60 5 20 20 0 0 65 100% 65 Rp 36,108,180

38 JULELA,Amd.Keb
Perawat D3 60 5 20 20 0 0 65 100% 65 Rp 36,108,180

39 SINEM, AMK
Perawat D3 60 5 20 20 0 0 65 100% 65 Rp 36,108,180

40 EVA MONITA,A.Md.Keb
Perawat D3 60 5 20 20 0 0 65 100% 65 Rp 36,108,180

41 AMINAH
Perawat S1 80 - 20 20 0 0 80 100% 80 Rp 36,108,180

42 RAFSANJANI,S.Kep
Perawat S1 80 - 20 20 0 0 80 100% 80 Rp 36,108,180

43 SALAM,S.Kep
Bidan D3 60 5 20 20 0 0 65 100% 65 Rp 36,108,180

44 SUSI SUSANTI, AMd.Keb
Perawat D3 60 5 20 20 0 0 65 100% 65 Rp 36,108,180

45 SUSI SUSANTI, AMK
Bidan D3 60 - 20 20 0 0 60 100% 60 Rp 36,108,180

46 HAJIJAH, AMd.Keb
Bidan D3 60 - 20 20 0 0 60 100% 60 Rp 36,108,180

47 RAHMANI, AMd.Keb
Bidan D3 60 - 20 20 0 0 60 100% 60 Rp 36,108,180

48 NURMAWATI
Bidan D3 60 - 20 20 0 0 60 100% 60 Rp 36,108,180

49 HASRAH
Bidan D3 60 - 20 20 0 0 60 100% 60 Rp 36,108,180

50 JULITA, AMd.Keb
Bidan D3 60 - 20 20 0 0 60 100% 60 Rp 36,108,180

51 NURMA YANTI, AMd.Keb
Bidan D3 60 - 20 20 0 0 60 100% 60 Rp 36,108,180

52 SINTA, AMd.Keb
Supir
SMA 25 - 20 20 0 0 25 100% 25 Rp 36,108,180
53 M.YUSUF Ambulance
Cleaning
SMA 25 - 20 20 0 0 25 100% 25 Rp 36,108,180
54 IVO Service
Satpam SMA 25 - 20 20 0 0 25 100% 25 Rp 36,108,180

55 KHAIDIR
TOTAL 4235
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Perawatan Jambur Lak-lak
Kecamatan Ketambe
NELLY AFNI,SKM
Nip. 19800522 200312 2 006
N DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)
UR LAK-LAK KEC. KETAMBE BULAN JANUARI TAHUN 2021
Penerimaan Kapitasi Dengan Jumlah Jasa Pelayanan yang
diterima dengan
PPH 21 JUMLAH BERSIH TANDA TANGAN

Peserta Orang Peserta Orang
( Kolom 9 x Kolom 10
di bagi Jumlah Kolom 9
Biaya Operasional )
( 40 %)
11 12 13 14 15
Rp 24,072,120 Rp 1,662,596 Rp 83,130 Rp 1,579,466 1
Rp 24,072,120 Rp 1,364,182 Rp 68,209 Rp 1,295,972 2
Rp 24,072,120 Rp 1,278,920 Rp - Rp 1,278,920 3
Rp 24,072,120 Rp 809,983 Rp 40,499 Rp 769,484 4
Rp 24,072,120 Rp 724,721 Rp 36,236 Rp 688,485 5
Rp 24,072,120 Rp 596,829 Rp 29,841 Rp 566,988 6
Rp 24,072,120 Rp 1,065,767 Rp 53,288 Rp 1,012,478 7
Rp 24,072,120 Rp 895,244 Rp 44,762 Rp 850,482 8
Rp 24,072,120 Rp 1,151,028 Rp 57,551 Rp 1,093,477 9
Rp 24,072,120 Rp 852,613 Rp 42,631 Rp 809,983 10
Rp 24,072,120 Rp 724,721 Rp 36,236 Rp 688,485 11
Rp 24,072,120 Rp 682,091 Rp 34,105 Rp 647,986 12
Rp 24,072,120 Rp 596,829 Rp 29,841 Rp 566,988 13
Rp 24,072,120 Rp 639,460 Rp 31,973 Rp 607,487 14
Rp 24,072,120 Rp 639,460 Rp 31,973 Rp 607,487 15
Rp 24,072,120 Rp 682,091 Rp 34,105 Rp 647,986 16
Rp 24,072,120 Rp 511,568 Rp 511,568 17
Rp 24,072,120 Rp 852,613 Rp 42,631 Rp 809,983 18
Rp 24,072,120 Rp 639,460 Rp - Rp 639,460 19
Rp 24,072,120 Rp 639,460 Rp - Rp 639,460 20
Rp 24,072,120 Rp 554,199 Rp - Rp 554,199 21
Rp 24,072,120 Rp 639,460 Rp - Rp 639,460 22
Rp 24,072,120 Rp 639,460 Rp - Rp 639,460 23
Rp 24,072,120 Rp 639,460 Rp - Rp 639,460 24

Rp 24,072,120 Rp 639,460 Rp - Rp 639,460 25
Rp 24,072,120 Rp 639,460 Rp - Rp 639,460 26
Rp 24,072,120 Rp 639,460 Rp - Rp 639,460 27
Rp 24,072,120 Rp 639,460 Rp - Rp 639,460 28
Rp 24,072,120 Rp 554,199 Rp - Rp 554,199 29
Rp 24,072,120 Rp 639,460 Rp - Rp 639,460 30
Rp 24,072,120 Rp 639,460 Rp - Rp 639,460 31
Rp 24,072,120 Rp 554,199 Rp - Rp 554,199 32
Rp 24,072,120 Rp 554,199 Rp - Rp 554,199 33
Rp 24,072,120 Rp 554,199 Rp - Rp 554,199 34
Rp 24,072,120 Rp 554,199 Rp - Rp 554,199 35
Rp 24,072,120 Rp 554,199 Rp - Rp 554,199 36
Rp 24,072,120 Rp 554,199 Rp - Rp 554,199 37
Rp 24,072,120 Rp 554,199 Rp - Rp 554,199 38
Rp 24,072,120 Rp 554,199 Rp - Rp 554,199 39
Rp 24,072,120 Rp 554,199 Rp - Rp 554,199 40
Rp 24,072,120 Rp 554,199 Rp - Rp 554,199 41
Rp 24,072,120 Rp 682,091 Rp - Rp 682,091 42
Rp 24,072,120 Rp 682,091 Rp - Rp 682,091 43
Rp 24,072,120 Rp 554,199 Rp - Rp 554,199 44
Rp 24,072,120 Rp 554,199 Rp - Rp 554,199 45
Rp 24,072,120 Rp 511,568 Rp - Rp 511,568 46
Rp 24,072,120 Rp 511,568 Rp - Rp 511,568 47
Rp 24,072,120 Rp 511,568 Rp - Rp 511,568 48
Rp 24,072,120 Rp 511,568 Rp - Rp 511,568 49
Rp 24,072,120 Rp 511,568 Rp - Rp 511,568 50
Rp 24,072,120 Rp 511,568 Rp - Rp 511,568 51
Rp 24,072,120 Rp 511,568 Rp - Rp 511,568 52
Rp 24,072,120 Rp 213,153 Rp - Rp 213,153 53
Rp 24,072,120 Rp 213,153 Rp - Rp 213,153 54
Rp 24,072,120 Rp 213,153 Rp - Rp 213,153 55
Rp 36,108,180 Rp 697,012 Rp 35,411,168

Jambur Lak-lak, 30 Januari 2020
Bendahara Dana Kapitasi JKN
Puskesmas Perawatan Jambur Lak-lak
SOPIAN SORI, AMKL
NIP. 19780712 200012 1 006
LAMPIRAN V : Surat Edaran Menteri Dalam Negeri
Nomor : 900/2280/SJ
Tanggal : 5 Mei 2014
LAPORAN REALISASI DANA KAPITASI JKN PADA FKTP

UPTD. PUSKESMAS PERAWATAN JAMBUR LAK-LAK
KECAMATAN KETAMBE
Bersama Ini Kami Laporkan Realisasi Atas Penggunaan Dana Kapitasi JKN Bulan JANUARI Sebagai Berikut:
NO URAIAN JUMLAH JUMLAH REALISASI SELISIH

ANGGARAN (Rp.) (Rp.) /KEKURANGAN
1 2 3 4 5
1 Saldo Bulan Lalu - - -
2 Pendapatan 56,301,100 - -
JUMLAH 56,301,100 - -
Belanja
I Pembayaran Jasa Medis (5.2.3) 33,780,660 33,780,660 -
II Biaya Operasional Puskesmas -

a Belanja modal Peralatan dan Mesin-Pengadaan Alat
kantor lainnya (5.2.3.27.05)
7,100,000
b Belanja Modal Peralatan dan Mesin-Pengadaan 22,520,440 420,440
personal komputer (5.2.3.29.02)
-
c Belanja Modal Peralatan dan Mesin-pengadaan Alat
Kesehatan Rehabilitasi Medis (5.2.3.35.02)
15,000,000
JUMLAH 56,301,100 55,880,660 420,440
Laporan Realisasi Yang Di sampaikan telah sesuai dengan sasaran penggunaan yang di tetapkan dengan
peraturan perundang-undangan dan telah didukung oleh kelengkapan dokumen yang sah sesuai ketentuan yang
berlaku dan bertanggungjawab atas kebenarannya
Demikian Laporan realisasi ini di buat untuk di gunakan sebagaimana mestinya.
Jambur Lak-lak, 06 Februari 2020

Kepala FKTP UPTD.Puskesmas Jambur Lak-lak
Kecamatan Ketambe
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nomor : 900/2280/SJ

KECAMATAN KETAMBE
Bersama Ini Kami Laporkan Realisasi Atas Penggunaan Dana Kapitasi JKN Bulan FEBRUARI Sebagai Berikut:

1 2 3 4 5
1 Saldo Bulan Lalu 420,440 - -
2 Pendapatan 56,734,775 - -
JUMLAH 57,155,215 - -
Belanja

-
- -
b Belanja Modal Peralatan dan Mesin-Pengadaan 23,114,350
- -
16,800,000 6,314,350
JUMLAH 57,155,215 50,840,865 6,314,350
Jambur Lak-lak, 04 Maret 2020

Kecamatan Ketambe
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nomor : 900/2280/SJ

KECAMATAN KETAMBE
Bersama Ini Kami Laporkan Realisasi Atas Penggunaan Dana Kapitasi JKN Bulan MARET Sebagai Berikut:

1 2 3 4 5
1 Saldo Bulan Lalu 6,314,350 - -
2 Pendapatan 56,865,400 - -
JUMLAH 63,179,750 - -
Belanja

-
- -
- -
18,182,448 10,878,062
JUMLAH 63,179,750 52,301,688 10,878,062
Jambur Lak-lak, 06 April 2020

Kecamatan Ketambe
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nomor : 900/2280/SJ

KECAMATAN KETAMBE
Bersama Ini Kami Laporkan Realisasi Atas Penggunaan Dana Kapitasi JKN Bulan APRIL Sebagai Berikut:

1 2 3 4 5
1 Saldo Bulan Lalu 10,878,062 - -
2 Pendapatan 57,205,625 - -
JUMLAH 68,083,687 - -
Belanja

-
- -
- -
33,115,000 645,312
JUMLAH 68,083,687 67,438,375 645,312
Jambur Lak-lak, 06 Mei 2020

Kecamatan Ketambe
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nomor : 900/2280/SJ

KECAMATAN KETAMBE
Bersama Ini Kami Laporkan Realisasi Atas Penggunaan Dana Kapitasi JKN Bulan MEI Sebagai Berikut:

1 2 3 4 5
2 Pendapatan 56,944,375 - -
JUMLAH 57,589,687 - -
Belanja

-
- -
- -
23,400,000 23,062
JUMLAH 57,589,687 57,566,625 23,062
Jambur Lak-lak, 10 Juni 2020

Kecamatan Ketambe
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nomor : 900/2280/SJ

KECAMATAN KETAMBE
Bersama Ini Kami Laporkan Realisasi Atas Penggunaan Dana Kapitasi JKN Bulan JUNI Sebagai Berikut:

1 2 3 4 5
2 Pendapatan 56,949,600 - -
JUMLAH 56,972,662 - -
Belanja

-
- -
- -
22,765,700 37,202
JUMLAH 56,972,662 56,935,460 37,202
Jambur Lak-lak, 09 Juli 2020

Kecamatan Ketambe
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nomor : 900/2280/SJ

KECAMATAN KETAMBE
Bersama Ini Kami Laporkan Realisasi Atas Penggunaan Dana Kapitasi JKN Bulan JULI Sebagai Berikut:

1 2 3 4 5
2 Pendapatan 57,210,850 - -
JUMLAH 57,248,052 - -
Belanja
II Biaya Operasional Puskesmas - -

- -
- -
22,799,425 122,117
JUMLAH 57,248,052 57,125,935 122,117
Jambur Lak-lak, 10 Agustus 2020

Kecamatan Ketambe
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nomor : 900/2280/SJ

KECAMATAN KETAMBE
Bersama Ini Kami Laporkan Realisasi Atas Penggunaan Dana Kapitasi JKN Bulan AGUSTUS Sebagai Berikut:

1 2 3 4 5
2 Pendapatan 57,163,825 - -
JUMLAH 57,285,942 - -
Belanja

- -
- -
22,942,400 45,247
JUMLAH 57,285,942 57,240,695 45,247
Jambur Lak-lak, 07 September 2020

Kecamatan Ketambe
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023

Nomor : 900/2280/SJ

KECAMATAN KETAMBE
Bersama Ini Kami Laporkan Realisasi Atas Penggunaan Dana Kapitasi JKN Bulan SEPTEMBER Sebagai Berikut:

1 2 3 4 5
2 Pendapatan 57,357,150 - -
JUMLAH 57,402,397 - -
Belanja

- -
- -
22,828,800 159,307
JUMLAH 57,402,397 57,243,090 159,307
Jambur Lak-lak, 08 Oktober 2020

Kecamatan Ketambe
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023

Nomor : 900/2280/SJ

KECAMATAN KETAMBE
Bersama Ini Kami Laporkan Realisasi Atas Penggunaan Dana Kapitasi JKN Bulan OKTOBER Sebagai Berikut:

1 2 3 4 5
2 Pendapatan 57,383,275 - -
JUMLAH 57,542,582 - -
Belanja

-
- -
- -
22,726,700 385,917
JUMLAH 57,542,582 57,156,665 385,917

Jambur Lak-lak, 09 Nopember 2020
Kecamatan Ketambe
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023

Nomor : 900/2280/SJ

KECAMATAN KETAMBE
Bersama Ini Kami Laporkan Realisasi Atas Penggunaan Dana Kapitasi JKN Bulan NOPEMBER Sebagai Berikut:

1 2 3 4 5
2 Pendapatan 57,513,900 - -
JUMLAH 57,899,817 - -
Belanja

- -
- -
23,357,490 33,987
JUMLAH 57,899,817 57,865,830 33,987

Jambur Lak-lak, 08 Desember 2020
Kecamatan Ketambe
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023

Nomor : 900/2280/SJ

KECAMATAN KETAMBE
Bersama Ini Kami Laporkan Realisasi Atas Penggunaan Dana Kapitasi JKN Bulan DESEMBER Sebagai Berikut:

1 2 3 4 5
2 Pendapatan 57,080,325 - -
JUMLAH 57,114,312 - -
Belanja
a Belanja modal Peralatan dan Mesin-Pengadaan Alat -
-
- -
22,866,117 -
JUMLAH 57,114,312 57,114,312 -

Kecamatan Ketambe
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Lampiran: Surat Edaran Menteri Dalam Negeri
Nomor : 900/2280/SJ
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

NOMOR : 445/001 /SPTJ/PKM-LD/I/2020
NAMA FKTP : UPTD.PUSKESMAS PERAWATAN JAMBUR LAK-LAK

KODE ORGANISASI : 1.02.1.02.01.
NOMOR/TANGGAL DPA-SKPD : 1.02.01.16.24.5.2. / 2020
KEGIATAN : Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
Yang Bertanda Tangan Dibawah ini, Kepala FKTP UPTD.Puskesmas Perawatan Jambur Lak-lak Menyatakan
bahwa saya bertanggungjawab atas semua realisasi pendapatan yang telah di terima dan belanja yang telah
dibayar kepada yang berhak menerima,yang dananya bersumber dari dana Kapitasi JKN Dan di gunakan
langsung oleh FKTP Pada bulan JANUARI Tahun Anggaran 2020, Dengan Rincian Sebagai Berikut,
PENDAPATAN BELANJA
KODE REKENING JUMLAH KODE REKENING JUMLAH
- 5.2.3 33,780,660
56,301,100 5.2.3.27.05 7,100,000

5.2.3
5.2.3.29.02 -
5.2.3.35.02 15,000,000
56,301,100 JUMLAH 55,880,660
Bukti-bukti pendapatan dan / atau belanja di atas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku untuk
kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.
Apabila di kemudian hari terjadi kerugian daerah, saya bersedia bertanggungjawab sepenuhnya atas
kerugian daerah di maksud dan di tuntut penggantian sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.
Demikian Surat Pernyataan ini Dibuat dengan sebenarnya.
Jambur Lak-lak, 06 Februari 2020

Kepala FKTP Puskesmas Perawatan
Jambur Lak-lak
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nomor : 900/2280/SJ

NOMOR : 445/002 /SPTJ/PKM-LD/II/2020

langsung oleh FKTP Pada bulan FEBRUARI Tahun Anggaran 2020, Dengan Rincian Sebagai Berikut,
PENDAPATAN BELANJA
5.2.3 34,040,865
5.2.3.27.05 -
5.2.3 57,155,215
5.2.3.29.02 -
5.2.3.35.02 16,800,000
57,155,215 JUMLAH 50,840,865
Jambur Lak-lak, 04 Maret 2020

Jambur Lak-lak
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nomor : 900/2280/SJ

NOMOR : 445/003 /SPTJ/PKM-LD/III/2020

langsung oleh FKTP Pada bulan MARET Tahun Anggaran 2020, Dengan Rincian Sebagai Berikut,
PENDAPATAN BELANJA
5.2.3 34,119,240
5.2.3.27.05 -
5.2.3 63,179,750
5.2.3.29.02 -
5.2.3.35.02 18,182,448
63,179,750 JUMLAH 52,301,688
Jambur Lak-lak, 06 April 2020

Jambur Lak-lak
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nomor : 900/2280/SJ

NOMOR : 445/004 /SPTJ/PKM-LD/IV/2020

langsung oleh FKTP Pada bulan APRIL Tahun Anggaran 2020, Dengan Rincian Sebagai Berikut,
PENDAPATAN BELANJA
5.2.3 34,323,375
5.2.3.27.05 -
5.2.3 68,083,687
5.2.3.29.02 -
5.2.3.35.02 33,115,000
68,083,687 JUMLAH 67,438,375
Jambur Lak-lak, 06 Mei 2020

Jambur Lak-lak
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nomor : 900/2280/SJ

NOMOR : 445/005 /SPTJ/PKM-LD/ V/2020

langsung oleh FKTP Pada bulan MEI Tahun Anggaran 2020, Dengan Rincian Sebagai Berikut,
PENDAPATAN BELANJA
5.2.3 34,166,625
5.2.3.27.05 -
5.2.3 57,589,687
5.2.3.29.02 -
5.2.3.35.02 23,400,000
57,589,687 JUMLAH 57,566,625
Jambur Lak-lak, 10 Juni 2020

Jambur Lak-lak
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nomor : 900/2280/SJ

NOMOR : 445/006 /SPTJ/PKM-LD/VI/2020

langsung oleh FKTP Pada bulan JUNI Tahun Anggaran 2020, Dengan Rincian Sebagai Berikut,
PENDAPATAN BELANJA
5.2.3 34,169,760
5.2.3.27.05 -
5.2.3 56,972,662
5.2.3.29.02 -
5.2.3.35.02 22,765,700
56,972,662 JUMLAH 56,935,460
Jambur Lak-lak, 10 Juli 2020

Jambur Lak-lak
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023

Nomor : 900/2280/SJ

NOMOR : 445/007 /SPTJ/PKM-LD/VII/2020

langsung oleh FKTP Pada bulan JULI Tahun Anggaran 2020, Dengan Rincian Sebagai Berikut,
PENDAPATAN BELANJA
5.2.3 34,326,510
5.2.3.27.05 -
5.2.3 57,248,052
5.2.3.29.02 -
5.2.3.35.02 22,799,425
57,248,052 JUMLAH 57,125,935
Jambur Lak-lak, 10 Agustus 2020

Jambur Lak-lak
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023

Nomor : 900/2280/SJ

NOMOR : 445/008 /SPTJ/PKM-LD/VIII/2020

langsung oleh FKTP Pada bulan AGUSTUS Tahun Anggaran 2020, Dengan Rincian Sebagai Berikut,
PENDAPATAN BELANJA
5.2.3 34,298,295
5.2.3.27.05 -
5.2.3 57,285,942
5.2.3.29.02 -
5.2.3.35.02 22,942,400
57,285,942 JUMLAH 57,240,695
Jambur Lak-lak, 07 September 2020

Jambur Lak-lak
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023

Nomor : 900/2280/SJ

NOMOR : 445/009 /SPTJ/PKM-LD/IX/2020

langsung oleh FKTP Pada bulan SEPTEMBER Tahun Anggaran 2020, Dengan Rincian Sebagai Berikut,
PENDAPATAN BELANJA
5.2.3 34,414,290
5.2.3.27.05 -
5.2.3 57,402,397
5.2.3.29.02 -
5.2.3.35.02 22,828,800
57,402,397 JUMLAH 57,243,090
Jambur Lak-lak, 08 Oktober 2020
Jambur Lak-lak
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023

Nomor : 900/2280/SJ

NOMOR : 445/010 /SPTJ/PKM-LD/X/2020

langsung oleh FKTP Pada bulan OKTOBER Tahun Anggaran 2020, Dengan Rincian Sebagai Berikut,
PENDAPATAN BELANJA
5.2.3 34,429,965
5.2.3.27.05 -
5.2.3 57,542,582
5.2.3.29.02 -
5.2.3.35.02 22,726,700
57,542,582 JUMLAH 57,156,665

Jambur Lak-lak, 09 Nopember 2020
Jambur Lak-lak
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023

Nomor : 900/2280/SJ

NOMOR : 445/011 /SPTJ/PKM-LD/XI/2020

langsung oleh FKTP Pada bulan NOPEMBER Tahun Anggaran 2020, Dengan Rincian Sebagai Berikut,
PENDAPATAN BELANJA
5.2.3 34,508,340
5.2.3.27.05 -
5.2.3 57,899,817
5.2.3.29.02 -
5.2.3.35.02 23,357,490
57,899,817 JUMLAH 57,865,830

Jambur Lak-lak, 08 Desember 2020

Jambur Lak-lak
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023

Nomor : 900/2280/SJ

NOMOR : 445/012 /SPTJ/PKM-LD/XII/2020

langsung oleh FKTP Pada bulan DESEMBER Tahun Anggaran 2020, Dengan Rincian Sebagai Berikut,
PENDAPATAN BELANJA
5.2.3 34,248,195
5.2.3.27.05 -
5.2.3 57,114,312
5.2.3.29.02 -
5.2.3.35.02 22,866,117
57,114,312 JUMLAH 57,114,312

Jambur Lak-lak
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
LAMPIRAN SURAT EDARAN MENTERI DALAM NEGERI
NOMOR : 900/2280/SJ
TANGGAL : 5 MEI 2014
BUKU KAS BENDAHARA DANA KAPITASI JKN DALAM RANGKA

PENCATATAN PENDAPATAN DAN BELANJA
KEPALA FKTP : SITI HUKAMAH , SKM

BENDAHARA DANA KAPITASI JKN : LILIS SURIANI,AMG
NO TANGGAL NO.BUKTI URAIAN PENDAPATAN BELANJA SALDO

1 2 3 4 5 6 7
1 23 Jan 2020 - Terima dana kapitasi JKN (Jaminanan Kesehatan Nasional) Untuk Bulan : Januari 2020 56,301,100 56,301,100
2 24 Jan 2020 1 Pembayaran pembelian Speaker System Advance digital K1512 4,800,000 51,501,100
3 24 Jan 2020 2 Pembelian Laptop Merk Acer A314-33 5,000,000 46,501,100
4 27 Jan 2020 3 Pembayaran Pembelian ALKES 2,000,000 44,501,100
5 29 Jan 2020 4 Pembayaran Pemeliharaan Saluran PAM Puskesmas dan Rumah Dinas 2,500,000 42,001,100
6 29 Jan 2020 5 Pembayaran Pemeliharaan Septiktank Rumah Dinas 3,000,000 39,001,100
7 30 Jan 2020 6 Pembayaran Pembuatan Brosur Puskesmas 2,000,000 37,001,100
8 30 Jan 2020 7 Pembayaran Medical record Puskesmas 2,800,000 34,201,100
9 31 Jan 2020 8 Pembayaran Biaya Kapitasi Jasa Pelayanan Kesehatan UPTD.Puskesmas Perawatan Jambur Lak-lak A.n Sopian Sori DKK untuk bulan Januari 2020 33,780,660 420,440
10 31 Jan 2020 9 Penerimaan Pajak PPH 21 Jasa Pelayanan 756,953 1,177,393
11 31 Jan 2020 10 Penerimaan Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPN 2,009,091 3,186,484
12 31 Jan 2020 11 Penerimaan Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 22 226,364 3,412,848
13 31 Jan 2020 12 Penerimaan Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 23 100,000 3,512,848
14 31 Jan 2020 13 Setor Pajak PPH 21 Jasa Pelayanan 756,953 2,755,895
15 31 Jan 2020 14 Setor Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPN 2,009,091 746,804
16 31 Jan 2020 15 Setor Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 22 226,364 520,440
17 31 Jan 2020 16 Setor Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 23 100,000 420,440
JUMLAH SALDO SAMPAI DENGAN BULAN JANUARI 59,393,508 58,973,068 420,440

Mengesahkan Jambur Lak-lak ,31 Januari 2020
Kepala FKTP UPTD.Puskesmas Perawatan Bendahara Dana Kapitasi JKN
Jambur Lak-lak UPTD. Puskesmas Perawatan Jambur Lak-lak
SITI HUKAMAH,SKM LILIS SURIANI, AMG

NIP.19801130 200604 2 023 NIP. 19760910 200604 2 003

NOMOR : 900/2280/SJ


1 2 3 4 5 6 7
1 - Saldo Bulan Lalu 420,440 420,440
2 19 Feb 2020 1 Terima dana kapitasi JKN (Jaminanan Kesehatan Nasional) Untuk Bulan : Februari 2020 56,734,775 57,155,215
3 20 Feb 2020 2 Pembayaran Pembelian Komputer Lenovo C360 6,000,000 51,155,215
4 20 Feb 2020 3 Pembayaran Pembelian Printer Merk Epson L210 2,300,000 48,855,215
5 21 Feb 2020 4 Pembayaran Medical record Puskesmas 2,000,000 46,855,215
6 25 Feb 2020 5 Pembayaran Pemasangan CCTV Puskesmas 4,000,000 42,855,215
7 26 Feb 2020 6 Pembayaran Pembelian Finger Print 2,500,000 40,355,215
8 28 Feb 2020 7 Pembayaran Biaya Kapitasi Jasa Pelayanan Kesehatan UPTD.Puskesmas Perawatan Jambur Lak-lak A.n Sopian Sori DKK untuk bulan Februari 2020 34,040,865 6,314,350
9 28 Feb 2020 8 Penerimaan Pajak PPH 21 Jasa Pelayanan 764,037 7,078,387
10 28 Feb 2020 9 Penerimaan Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPN 1,527,273 8,605,660
11 28 Feb 2020 10 Penerimaan Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 22 229,091 8,834,751
12 28 Feb 2020 11 Setor Pajak PPH 21 Jasa Pelayanan 764,037 8,070,714
13 28 Feb 2020 12 Setor Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPN 1,527,273 6,543,441
14 28 Feb 2020 13 Setor Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 22 229,091 6,314,350
JUMLAH SALDO SAMPAI DENGAN BULAN FEBRUARI 59,675,616 53,361,266 6,314,350
Mengesahkan Jambur Lak-lak ,29 Februari 2020

NIP.19801130 200604 2 023 NIP. 19760910 200604 2 003
NOMOR : 900/2280/SJ


1 2 3 4 5 6 7
1 - Saldo Bulan Lalu 6,314,350 6,314,350
2 16 Maret 2020 1 Terima dana kapitasi JKN (Jaminanan Kesehatan Nasional) Untuk Bulan : Maret 2020 56,865,400 63,179,750
3 18 Maret 2020 2 Pembayaran Pembelian Obat-obatan Puskesmas 3,082,448 60,097,302
4 19 Maret 2020 3 Pembayaran Pembelian ALKES (Thermometer digital & Tensi Digital ) 4,900,000 55,197,302
5 20 Maret 2020 4 Pembayaran Pembuatan Stock Opname Obat Puskesmas 2,300,000 52,897,302
6 26 Maret 2020 5 Pembayaran Limbah Medis Puskesmas 2,900,000 49,997,302
7 26 Maret 2020 6 Pembayaran Pembuatan CTPS / Wastafel Besi di Puskesmas 2,000,000 47,997,302
8 27 Maret 2020 7 Pembayaran Penggantian Tempat Tidur dan pintu Ambulance 3,000,000 44,997,302
9 31 Maret 2020 8 Pembayaran Biaya Kapitasi Jasa Pelayanan Kesehatan UPTD.Puskesmas Perawatan Jambur Lak-lak A.n Sopian Sori DKK untuk bulan Maret 2020 34,119,240 10,878,062
10 31 Maret 2020 9 Penerimaan Pajak PPH 21 Jasa Pelayanan 763,993 11,642,055
11 31 Maret 2020 10 Penerimaan Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPN 1,652,950 13,295,005
12 31 Maret 2020 11 Penerimaan Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 22 247,942 13,542,947
13 31 Maret 2020 12 Setor Pajak PPH 21 Jasa Pelayanan 763,993 12,778,954
14 31 Maret 2020 13 Setor Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPN 1,652,950 11,126,004
15 31 Maret 2020 14 Setor Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 22 247,942 10,878,062
JUMLAH SALDO SAMPAI DENGAN BULAN MARET 65,844,635 54,966,573 10,878,062
Mengesahkan Jambur Lak-lak ,31 Maret 2020


NIP.19801130 200604 2 023 NIP. 19760910 200604 2 003
NOMOR : 900/2280/SJ


1 2 3 4 5 6 7
1 - Saldo Bulan Lalu 10,878,062 10,878,062
2 17 April 2020 1 Terima dana kapitasi JKN (Jaminanan Kesehatan Nasional) Untuk Bulan : April 2020 57,205,625 68,083,687
3 20 April 2020 2 Pembayaran Pembelian Alat Kesehatan Habis pakai , BMHP Puskesmas Dan APD 3,000,000 65,083,687
4 21 April 2020 3 Pembayaran Pembelian Lemari berkas 4 Pintu 8,000,000 57,083,687
5 22 April 2020 4 Pembayaran Penggantian Palang Pintu Ambulance 3,000,000 54,083,687
6 22 April 2020 5 Pembayaran Pembuatan Kaca Pintu UGD 6,000,000 48,083,687
7 23 April 2020 6 Pembayaran Bahan Kebersihan 1,750,000 46,333,687
8 23 April 2020 7 Pembayaran Service Kipas Angin 755,000 45,578,687
9 24 April 2020 8 Pembayaran Pembelian ATK 1,255,000 44,323,687
10 24 April 2020 9 Pembayaran Cetak Medical Record 3,900,000 40,423,687
11 24 April 2020 10 Pembayaran Cetak Brosur 1 rim 300,000 40,123,687
12 27 April 2020 11 Pembayaran Pembelian Alat Listrik 2,155,000 37,968,687
13 28 April 2020 12 Pembayaran Pemeliharaan Taman Puskesmas 3,000,000 34,968,687
14 30 April 2020 13 Pembayaran Biaya Kapitasi Jasa Pelayanan Kesehatan UPTD.Puskesmas Perawatan Jambur Lak-lak A.n KAMSIMAH,S.Kep,Ners DKK untuk bulan APRIL 2020 34,323,375 645,312
15 30 April 2020 14 Penerimaan Pajak PPH 21 Jasa Pelayanan 742,551 1,387,863
16 30 April 2020 15 Penerimaan Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPN 2,914,545 4,302,408
17 30 April 2020 16 Penerimaan Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 22 437,182 4,739,590
18 30 April 2020 17 Setor Pajak PPH 21 Jasa Pelayanan 742,551 3,997,039
19 30 April 2020 18 Setor Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPN 2,914,545 1,082,494
20 30 April 2020 19 Setor Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 22 437,182 645,312
JUMLAH SALDO SAMPAI DENGAN BULAN APRIL 72,177,965 71,532,653 645,312

Mengesahkan Jambur Lak-lak ,30 April 2020

NIP.19801130 200604 2 023 NIP. 19760910 200604 2 003

NOMOR : 900/2280/SJ


1 2 3 4 5 6 7
1 - Saldo Bulan Lalu 645,312 645,312
2 18 Mei 2020 1 Terima dana kapitasi JKN (Jaminanan Kesehatan Nasional) Untuk Bulan : MEI 2020 56,944,375 57,589,687
3 18 Mei 2020 2 Pembayaran Pembelian BMHP (Masker) 4,000,000 53,589,687
4 19 Mei 2020 3 Pembayaran Pembelian APD (FACE SHIELD) 2,500,000 51,089,687
5 19 Mei 2020 4 Pembayaran Pembelian BMHP (Hand Sanitizer) 2,400,000 48,689,687
6 20 Mei 2020 5 Pembayaran Pembelian APD (Pakaian Hazmat suit dan Sepatu Boat) 3,500,000 45,189,687
7 20 Mei 2020 6 Pembayaran Pembelian BMHP (Hand soap) 1,800,000 43,389,687
8 27 Mei 2020 7 Pembayaran Pembelian BMHP (Cairan Desinfektan Sippol) 2,700,000 40,689,687
9 27 Mei 2020 8 Pembayaran Pembelian APD (FACE SHIELD) 2,500,000 38,189,687
10 28 Mei 2020 9 Pembayaran Pembelian BMHP (Masker) 4,000,000 34,189,687
11 30 Mei 2020 10 Pembayaran Biaya Kapitasi Jasa Pelayanan Kesehatan UPTD.Puskesmas Perawatan Jambur Lak-lak A.n KAMSIMAH,S.Kep,Ners DKK untuk bulan MEI 2020 34,166,625 23,062
12 30 Mei 2020 11 Penerimaan Pajak PPH 21 Jasa Pelayanan 712,591 735,653
13 30 Mei 2020 12 Penerimaan Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPN 2,127,273 2,862,926
14 30 Mei 2020 13 Penerimaan Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 22 319,091 3,182,017
15 30 Mei 2020 14 Setor Pajak PPH 21 Jasa Pelayanan 712,591 2,469,426
16 30 Mei 2020 15 Setor Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPN 2,127,273 342,153
17 30 Mei 2020 16 Setor Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 22 319,091 23,062
JUMLAH SALDO SAMPAI DENGAN BULAN MEI 60,748,642 60,725,580 23,062
Mengesahkan Jambur Lak-lak ,30 Mei 2020


NIP.19801130 200604 2 023 NIP. 19760910 200604 2 003
NOMOR : 900/2280/SJ

1 2 3 4 5 6 7
1 - Saldo Bulan Lalu 23,062 23,062
2 15 Juni 2020 1 Terima dana kapitasi JKN (Jaminanan Kesehatan Nasional) Untuk Bulan : JUNI 2020 56,949,600 56,972,662
3 16 Juni 2020 2 Pembayaran Pembelian BMHP (Stic Gula dan Asam urat) 3,750,000 53,222,662
4 17 Juni 2020 3 Pembayaran Pembelian Obat-obatan Puskesmas 2,295,700 50,926,962
5 18 Juni 2020 4 Pembayaran Pembelian Alat Kesehatan Pemeriksaan Kaca Mata Lengkap 2,500,000 48,426,962
6 19 Juni 2020 5 Pembayaran Pembelian BMHP (Stic HB dan Lancet) 2,920,000 45,506,962
7 22 Juni 2020 6 Pembayaran Pembelian BMHP (Masker) 2,000,000 43,506,962
8 24 Juni 2020 7 Pembayaran Pembelian BMHP (stic Kolesterol) 2,800,000 40,706,962
9 26 Juni 2020 8 Pembayaran Pembelian Mesin Antrian Pasien Puskesmas 2,500,000 38,206,962
10 29 Juni 2020 9 Pembayaran Pembelian TV 32 Inc 4,000,000 34,206,962
11 30 Juni 2020 10 Pembayaran Biaya Kapitasi Jasa Pelayanan Kesehatan UPTD.Puskesmas Perawatan Jambur Lak-lak A.n KAMSIMAH,S.Kep,Ners DKK untuk bulan Juni 2020 34,169,760 37,202
12 30 Juni 2020 11 Penerimaan Pajak PPH 21 Jasa Pelayanan 712,657 749,859
13 30 Juni 2020 12 Penerimaan Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPN 2,069,609 2,819,468
14 30 Juni 2020 13 Penerimaan Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 22 310,441 3,129,909
15 30 Juni 2020 14 Setor Pajak PPH 21 Jasa Pelayanan 712,657 2,417,252

16 30 Juni 2020 15 Setor Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPN 2,069,609 347,643
17 30 Juni 2020 16 Setor Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 22 310,441 37,202
JUMLAH SALDO SAMPAI DENGAN BULAN JUNI 60,065,369 60,028,167 37,202
Mengesahkan Jambur Lak-lak ,30 Juni 2020


NIP.19801130 200604 2 023 NIP. 19760910 200604 2 003
NOMOR : 900/2280/SJ


1 2 3 4 5 6 7
2 16 Juli 2020 1 Terima dana kapitasi JKN (Jaminanan Kesehatan Nasional) Untuk Bulan : JULI 2020 57,210,850 57,248,052
3 16 Juli 2020 2 Pembayaran Limbah medis 750,000 56,498,052
4 16 Juli 2020 3 Pembayaran Pembelian BMHP 3,210,000 53,288,052
5 17 Juli 2020 4 Pembayaran Pembelian BMHP Masker 4,000,000 49,288,052
6 17 Juli 2020 5 Pembayaran Pembelian Obat-obatan Puskesmas 2,529,425 46,758,627
7 24 Juli 2020 6 Pembayaran Pembelian BMHP Masker 4,000,000 42,758,627
8 24 Juli 2020 7 Pembayaran Pembelian APD (Face Shield) 2,500,000 40,258,627
9 28 Juli 2020 8 Pembayaran Pembelian BMHP (Hand sanitizer, Hand soap dan Cairan Desinfektan) 3,210,000 37,048,627
10 29 Juli 2020 9 Pembayaran Pembelian APD (Baju Hazmat Suit dan Sepatu Boat) 2,600,000 34,448,627
11 30 Juli 2020 10 Pembayaran Biaya Kapitasi Jasa Pelayanan Kesehatan UPTD.Puskesmas Perawatan Jambur Lak-lak A.n KAMSIMAH,S.Kep,Ners DKK untuk bulan Juli 2020 34,326,510 122,117
12 30 Juli 2020 11 Penerimaan Pajak PPH 21 Jasa Pelayanan 715,926 838,043
13 30 Juli 2020 12 Penerimaan Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPN 2,004,493 2,842,536
14 30 Juli 2020 13 Penerimaan Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 22 300,674 3,143,210
15 30 Juli 2020 14 Setor Pajak PPH 21 Jasa Pelayanan 715,926 2,427,284
16 30 Juli 2020 15 Setor Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPN 2,004,493 422,791
17 30 Juli 2020 16 Setor Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 22 300,674 122,117
JUMLAH SALDO SAMPAI DENGAN BULAN JULI 60,269,145 60,147,028 122,117
Mengesahkan Jambur Lak-lak ,30 Juli 2020


NIP.19801130 200604 2 023 NIP. 19760910 200604 2 003

NOMOR : 900/2280/SJ


1 2 3 4 5 6 7
1 - Saldo Bulan Lalu 122,117 122,117
2 19 Agt 2020 1 Terima dana kapitasi JKN (Jaminanan Kesehatan Nasional) Untuk Bulan : Agustus 2020 57,163,825 57,285,942
3 19 Agt 2020 2 Pembayaran Pembelian Obat-obatan Puskesmas 2,182,400 55,103,542
4 21 Agt 2020 3 Pembayaran Pembelian BMHP (Stic HB dan Gula) 3,300,000 51,803,542
5 22 Agt 2020 4 Pembayaran Pembelian BMHP (Hand soap Dettol) 2,400,000 49,403,542
6 24 Agt 2020 5 Pembayaran Pembelian APD (Face shild) 2,000,000 47,403,542
7 25 Agt 2020 6 Pembayaran Pembelian BMHP (Cairan Desinfektan) 2,700,000 44,703,542
8 26 Agt 2020 7 Pembayaran Pembelian BMHP (Hand Sanitizer) 3,000,000 41,703,542
9 27 Agt 2020 8 Pembayaran Pembelian Bendera dan umbul-umbul 700,000 41,003,542
10 28 Agt 2020 9 Pembayaran Pembelian Spanduk 360,000 40,643,542
11 28 Agt 2020 10 Pembayaran Pembelian BMHP (Stic kolesterol dan Asam urat) 3,500,000 37,143,542
12 28 Agt 2020 11 Pembayaran Pemeliharaan Taman Puskesmas 2,800,000 34,343,542
13 31 Agt 2020 12 Pembayaran Biaya Kapitasi Jasa Pelayanan Kesehatan UPTD.Puskesmas Perawatan Jambur Lak-lak A.n KAMSIMAH,S.Kep,Ners DKK untuk bulan Agustus 2020 34,298,295 45,247
14 31 Agt 2020 13 Penerimaan Pajak PPH 21 Jasa Pelayanan 684,154 729,401

15 31 Agt 2020 14 Penerimaan Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPN 1,989,309 2,718,710
16 31 Agt 2020 15 Penerimaan Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 22 298,396 3,017,106
17 31 Agt 2020 16 Setor Pajak PPH 21 Jasa Pelayanan 684,154 2,332,952
18 31 Agt 2020 17 Setor Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPN 1,989,309 343,643
19 31 Agt 2020 18 Setor Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 22 298,396 45,247
JUMLAH SALDO SAMPAI DENGAN BULAN AGUSTUS 60,257,801 60,212,554 45,247
Mengesahkan Jambur Lak-lak ,31 Agustus 2020


NIP.19801130 200604 2 023 NIP. 19760910 200604 2 003
NOMOR : 900/2280/SJ


1 2 3 4 5 6 7
2 16 Sept 2020 1 Terima dana kapitasi JKN (Jaminanan Kesehatan Nasional) Untuk Bulan : September 2020 57,357,150 57,402,397
3 17 Sept 2020 2 Pembayaran Pembelian Obat-obatan Puskesmas 3,968,800 53,433,597
4 17 Sept 2020 3 Pembayaran Pembelian BMHP (Stic gula dan Asam urat) 4,250,000 49,183,597
5 18 Sept 2020 4 Pembayaran Pembelian BMHP (Sabun,hand sanitizer,cairan desinfektan) 3,510,000 45,673,597
6 21 Sept 2020 5 Pembayaran Pembelian APD (Face shild) 2,500,000 43,173,597
7 21 Sept 2020 6 Pembayaran Pembelian APD (Masker) 4,800,000 38,373,597
8 28 Sept 2020 7 Pembayaran Pembelian BMHP (Stic Kolesterol dan HB) 3,800,000 34,573,597
9 30 Sept 2020 8 Pembayaran Biaya Kapitasi Jasa Pelayanan Kesehatan UPTD.Puskesmas Perawatan Jambur Lak-lak A.n KAMSIMAH,S.Kep,Ners DKK untuk bulan September 2020 34,414,290 159,307
10 30 Sept 2020 9 Penerimaan Pajak PPH 21 Jasa Pelayanan 694,600 853,907

11 30 Sept 2020 10 Penerimaan Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPN 2,075,345 2,929,252
12 30 Sept 2020 11 Penerimaan Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 22 311,302 3,240,554
13 30 Sept 2020 12 Setor Pajak PPH 21 Jasa Pelayanan 694,600 2,545,954
14 30 Sept 2020 13 Setor Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPN 2,075,345 470,609
15 30 Sept 2020 14 Setor Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 22 311,302 159,307
JUMLAH SALDO SAMPAI DENGAN BULAN SEPTEMBER 60,483,644 60,324,337 159,307
Mengesahkan Jambur Lak-lak ,30 September 2020


NIP.19801130 200604 2 023 NIP. 19760910 200604 2 003

NOMOR : 900/2280/SJ


1 2 3 4 5 6 7
1 - Saldo Bulan Lalu 159,307 159,307
2 15 Okt 2020 1 Terima dana kapitasi JKN (Jaminanan Kesehatan Nasional) Untuk Bulan : Oktober 2020 57,383,275 57,542,582
3 16 Okt 2020 2 Pembayaran Pembelian Obat-obatan Puskesmas 1,801,700 55,740,882
4 19 Okt 2020 3 Pembayaran Pembelian BMHP (Stic HB dan stic Kolesterol) 1,900,000 53,840,882
5 20 Okt 2020 4 Pembayaran Pembelian BMHP (hand soap) 2,100,000 51,740,882
6 21 Okt 2020 5 Pembayaran Pembelian ATK 1,750,000 49,990,882
7 21 Okt 2020 6 Pembayaran Cetak MR 1,785,000 48,205,882
8 22 Okt 2020 7 Pembayaran Pembelian BMHP (handscone) 1,700,000 46,505,882
9 23 Okt 2020 8 Pembayaran Pembelian BMHP (Masker) 3,000,000 43,505,882
10 26 Okt 2020 9 Pembayaran Cetak Kertas Resep 1,950,000 41,555,882
11 26 Okt 2020 10 Pembayaran Pembelian BMHP (Desinfektan) 1,890,000 39,665,882
12 27 Okt 2020 11 Pembayaran Pembelian Alat Kebersihan 1,850,000 37,815,882
13 27 Okt 2020 12 Pembayaran Pembelian BMHP (Stic Asam Urat dan Gula) 2,500,000 35,315,882
14 27 Okt 2020 13 Pembayaran Pembuatan Spanduk Gencar Covid-19 500,000 34,815,882
15 30 Okt 2020 14 Pembayaran Biaya Kapitasi Jasa Pelayanan Kesehatan UPTD.Puskesmas Perawatan Jambur Lak-lak A.n KAMSIMAH,S.Kep,Ners DKK untuk bulan Oktober 2020 34,429,965 385,917
16 30 Okt 2020 15 Penerimaan Pajak PPH 21 Jasa Pelayanan 694,917 1,080,834
17 30 Okt 2020 16 Penerimaan Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPN 2,020,609 3,101,443
18 30 Okt 2020 17 Penerimaan Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 22 303,091 3,404,534
19 30 Okt 2020 18 Setor Pajak PPH 21 Jasa Pelayanan 694,917 2,709,617
20 30 Okt 2020 19 Setor Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPN 2,020,609 689,008
21 30 Okt 2020 20 Setor Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 22 303,091 385,917
Mengesahkan Jambur Lak-lak ,31 Oktober 2020


NIP.19801130 200604 2 023 NIP. 19760910 200604 2 003
NOMOR : 900/2280/SJ


1 2 3 4 5 6 7
1 - Saldo Bulan Lalu 385,917 385,917
2 16 Nop 2020 1 Terima dana kapitasi JKN (Jaminanan Kesehatan Nasional) Untuk Bulan : Nopember 2020 57,513,900 57,899,817
3 16 Nop 2020 2 Pembayaran Pembelian Obat-obatan Puskesmas 2,207,490 55,692,327
4 17 Nop 2020 3 Pembayaran Pembelian BMHP (Masker) 3,750,000 51,942,327
5 18 Nop 2020 4 Pembayaran Pembelian BMHP (Stic HB dan Gula) 3,400,000 48,542,327
6 19 Nop 2020 5 Pembayaran Pembelian BMHP (Hand soap Dettol) 2,400,000 46,142,327
7 23 Nop 2020 6 Pembayaran Pembelian BMHP (Cairan Desinfektan) 2,700,000 43,442,327
8 26 Nop 2020 7 Pembayaran Pembelian BMHP (Hand Sanitizer) 3,000,000 40,442,327

9 27 Nop 2020 8 Pembayaran Pembelian BMHP (Stic Asam Urat dan kolesterol) 3,500,000 36,942,327
10 30 Nop 2020 9 Pembayaran Pembelian BMHP (Masker) 2,400,000 34,542,327
11 30 Nop 2020 10 Pembayaran Biaya Kapitasi Jasa Pelayanan Kesehatan UPTD.Puskesmas Perawatan Jambur Lak-lak A.n KAMSIMAH,S.Kep,Ners DKK untuk bulan Nopember 2020 34,508,340 33,987
12 30 Nop 2020 11 Penerimaan Pajak PPH 21 Jasa Pelayanan 696,499 730,486
13 30 Nop 2020 12 Penerimaan Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPN 2,123,408 2,853,894
14 30 Nop 2020 13 Penerimaan Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 22 318,511 3,172,405
15 30 Nop 2020 14 Setor Pajak PPH 21 Jasa Pelayanan 696,499 2,475,906
16 30 Nop 2020 15 Setor Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPN 2,123,408 352,498
17 30 Nop 2020 16 Setor Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 22 318,511 33,987
Mengesahkan Jambur Lak-lak ,30 Nopember 2020


NIP.19801130 200604 2 023 NIP. 19760910 200604 2 003

NOMOR : 900/2280/SJ


1 2 3 4 5 6 7
2 15 Des 2020 1 Terima dana kapitasi JKN (Jaminanan Kesehatan Nasional) Untuk Bulan : Desember 2020 57,080,325 57,114,312
3 15 Des 2020 2 Pembayaran Limbah Medis Puskesmas 2,400,000 54,714,312
4 16 Des 2020 3 Pembayaran Pembelian Obat-obatan Puskesmas 1,640,400 53,073,912
5 17 Des 2020 4 Pembayaran Pembelian BMHP (Hand sanitizer) 3,000,000 50,073,912
6 18 Des 2020 5 Pembayaran Pembelian BMHP (Masker) 3,500,000 46,573,912
7 21 Des 2020 6 Pembayaran Pembelian BMHP (Cairan Desinfektan) 3,510,000 43,063,912

8 22 Des 2020 7 Pembayaran Pembelian BMHP (Hand soap Dettol) 2,400,000 40,663,912
9 28 Des 2020 8 Pembayaran Pembelian BMHP (Masker) 2,750,000 37,913,912
10 29 Des 2020 9 Pembayaran Pembelian BMHP (Stic Asam Urat dan kolesterol) 3,300,000 34,613,912
11 30 Des 2020 10 Pembayaran Pembelian BMHP (Lancet dan alkohol Swab) 365,717 34,248,195
12 31 Des 2020 11 Pembayaran Biaya Kapitasi Jasa Pelayanan Kesehatan UPTD.Puskesmas Perawatan Jambur Lak-lak A.n KAMSIMAH,S.Kep,Ners DKK untuk bulan Desember 2020 34,248,195 -
13 31 Des 2020 12 Penerimaan Pajak PPH 21 Jasa Pelayanan 703,230 703,230
14 31 Des 2020 13 Penerimaan Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPN 2,045,491 2,748,721
15 31 Des 2020 14 Penerimaan Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 22 306,824 3,055,545
16 31 Des 2020 15 Setor Pajak PPH 21 Jasa Pelayanan 703,230 2,352,315
17 31 Des 2020 16 Setor Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPN 2,045,491 306,824
18 31 Des 2020 17 Setor Pajak Belanja Modal Peralatan Mesin dan Pengadaan Alat Kesehatan Rehabilitasi Medis PPH Pasal 22 306,824 -
JUMLAH SALDO SAMPAI DENGAN BULAN SEPTEMBER 60,169,857 60,169,857 -
Mengesahkan Jambur Lak-lak ,31 Desember 2020


NIP.19801130 200604 2 023 NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Sudah Terima Dari : Bendahara JKN UPTD.Puskesmas Perawatan Jambur Lak-lak
Uang Sebesar : Dua Juta Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Belanja Alkes Puskesmas
Kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Untuk Bulan Januari
Mengetahui
Kepala Puskesmas Perawatan Kutacane,…………………….....…..
Jambur Lak-lak Yang Menerima,
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Terbilang Rp. 2,000,000 Pekerjaan :
Barang2/pekerjaan2 tersebut telah diterima. Alamat yang terang :
Diselenggarakan dengan sempurna.
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Empat Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran pembelian Speaker System Advance digital K1512
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Lima Juta Rupiah
Untuk Keperluan : Pembelian Laptop Merk Acer A314-33
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Satu juta Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Bahan Pemeliharaan Saluran PAM Puskesmas dan Rumah Dinas
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Satu Juta Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Ongkos Tukang Pemeliharaan Saluran PAM Puskesmas dan Rumah Dinas
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Ongkos Tukang Pemeliharaan Saptictank Rumah Dinas
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Dua Juta Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Bahan Pemeliharaan Septiktank Rumah Dinas
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembuatan Brosur Puskesmas
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Medical record Puskesmas
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Enam Juta Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian Komputer Lenovo C360
Kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Untuk Bulan Februari
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Dua Juta Tiga Ratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian Printer Merk Epson L210
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Medical record Puskesmas
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Empat Juta Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pemasangan CCTV Puskesmas
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Dua Juta Lima Ratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian Finger Print
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Tiga Juta Delapan Puluh Dua Ribu Empat ratus Empat Puluh Delapan Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian Obat-obatan Puskesmas
Kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Untuk Bulan Maret
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Empat Juta Sembilan Ratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian ALKES (Thermometer digital & Tensi Digital )
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Dua Juta Tiga Ratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembuatan Stock Opname Obat Puskesmas
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Dua Juta Sembilan Ratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Limbah Medis Puskesmas
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembuatan Brosur Puskesmas
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Tujuh Ratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Ongkos Tukang Pembuatan Tempat CTPS/Wastafel
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Terbilang Rp. 700,000 Pekerjaan :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Satu Juta Tiga Ratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian Bahan Pembuatan Tempat CTPS/Wastafel
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Tiga Juta Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Penggantian Tempat Tidur dan pintu Ambulance
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Tiga Juta Enam Ratus Enam Belas Ribu Lima Ratus Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian Kulkas 2 Pintu Merk LG
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian ALKES habis pakai dan BMHP
Kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Untuk Bulan April
Mengetahui
Kepala Puskesmas Perawatan Kutacane, April 2020
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Delapan Juta Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian Lemari Berkas 4 Pintu
Mengetahui
Kepala Puskesmas Perawatan Jambur Lak-lak, April 2020
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Enam Juta Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Kaca Pintu UGD Puskesmas
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Palang Pintu Besi Ambulance
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Satu Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian Bahan Kebersihan
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Tujuh Ratus Lima Puluh Lima Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Service Kipas Angin
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Satu Juta Dua Ratus Lima Puluh Lima Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian ATK Puskesmas
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Tiga Juta Sembilan Ratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Cetak Medical Record
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Dua Juta Seratus Lima Puluh Lima Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian Alat Listrik
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Tiga Ratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Cetak Brosur
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Satu Juta Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pemeliharaan Taman
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Ongkos Tukang Pemeliharaan Taman Puskesmas
Kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) untuk Bulan April
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP Puskesmas (Masker)
Kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Untuk Bulan Mei
Mengetahui
Kepala Puskesmas Perawatan Kutacane, 18 Mei 2020
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian APD (Face Shield)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Dua Juta Empat Ratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP Puskesmas (Hand Sanitizer)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Tiga Juta Lima Ratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian APD (Pakaian Hazmat suit dan sepatu boat)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Satu Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP (Hand Soap)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Dua Juta Tujuh Ratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP (Cairan Desinfektan Sippol)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP (Masker)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian Alat Pemeriksaan Kaca Mata
Kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Untuk Bulan Juni
Mengetahui
Kepala Puskesmas Perawatan Kutacane, Juni 2020
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian Mesin Antrian
Kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) untuk Bulan Juni
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian TV 32 Inc Merk Fujiwa
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Dua Juta Dua Ratus Sembilan Puluh Lima Ribu Tujuh Ratus Rupiah
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Tiga Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP (Stic Gula dan Asam Urat)
Mengetahui
Kepala Puskesmas Perawatan Kutacane, 16 Juni 2020
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Dua Juta Sembilan Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP (Stic HB dan Lancet)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP (Stic kolesterol)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP Masker
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Dua Juta Seratus Delapan Puluh Dua Ribu Empat Ratus Rupiah
Kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) untuk Bulan Agustus
Mengetahui
Kepala Puskesmas Perawatan Kutacane, 19 Agustus 2020
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Tiga Juta Tiga Ratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP (Stic HB dan Gula)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP (Hand Soap Dettol)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP (Cairan Desinfektan Sippol)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP (Hand Sanitizer)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP (Stic Kolesterol dan Asam urat)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) untuk Bulan Juli
Mengetahui
Kepala Puskesmas Perawatan Kutacane, 24 Juli 2020
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Dua Juta Enam Ratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian APD (Baju Hazmat Suit dan Sepatu boat)
Kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) untuk Bulan Juli
Mengetahui
Kepala Puskesmas Perawatan Kutacane, 29 Juli 2020
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Tujuh Ratus Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian Bendera dan Umbul-umbul
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Tiga Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembuatan Spanduk
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Ongkos Tukang Pemeliharaan Taman Puskesmas
Mengetahui
Kepala Puskesmas Perawatan Kutacane,28 Agustus 2020
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian Bahan Pemeliharaan Taman Puskesmas
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Tiga Juta Sembilan Ratus Enam Puluh Delapan Ribu Delapan Ratus Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian Obat-obatan
Kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) untuk Bulan September
Mengetahui
Kepala Puskesmas Perawatan Kutacane, 17 September 2020
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Empat Juta Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP(Stic Gula dan Asam Urat)
Mengetahui
Kepala Puskesmas Perawatan Kutacane,17 September 2020
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Tiga Juta Lima Ratus Sepuluh Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP(Handsoap,Handsanitizer dan desinfektan)
Mengetahui
Kepala Puskesmas Perawatan Kutacane,18 September 2020
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian APD(Face Shield)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Empat Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian APD(Masker)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Tiga Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP(Stic kolesterol dan HB)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Satu Juta Delapan Ratus Satu Ribu Tujuh Ratus Rupiah
Kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) untuk Bulan Oktober
Mengetahui
Kepala Puskesmas Perawatan Kutacane, 15 Oktober 2020
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Satu Juta Sembilan Ratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP (Stic HB dan stic kolesterol)
Mengetahui
Kepala Puskesmas Perawatan Kutacane, Oktober 2020
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Dua Juta Seratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP (Handsoap)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian ATK
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Satu Juta Tujuh Ratus Delapan Puluh Lima Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Cetak Medical Record
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Satu Juta Tujuh Ratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP(Handscone)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP(Masker)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Satu Juta Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Cetak Kertas Resep
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Satu Juta Delapan Ratus Sembilan Puluh Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP(Cairan Desinfektan)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Satu juta Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian Alat Kebersihan
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP(Stic Asam Urat dan Gula)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Lima Ratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembuatan Spanduk Gencar
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Dua Juta Dua Ratus Tujuh Ribu Empat Ratus Sembilan Puluh Rupiah
Kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) untuk Bulan Nopember
Mengetahui
Kepala Puskesmas Perawatan Kutacane, 16 Nopember 2020
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Tiga Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Tiga Juta Empat Ratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP Puskesmas (Stik HB dan Gula)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP Puskesmas (Hand Soap Dettol)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP Puskesmas (Cairan Desinfektan)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP Puskesmas (Stik Asam Urat dan Kolesterol)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Satu Juta Enam Ratus Empat Puluh Ribu Empat Ratus Rupiah
Kegiatan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) untuk Bulan Desember
Mengetahui
Kepala Puskesmas Perawatan Kutacane, 16 Desember 2020
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Limbah Medis Puskesmas
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP Puskesmas (Hand Soap Dettol)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Tiga Juta Lima Ratus Sepuluh Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP Puskesmas (Cairan Desinfektan)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Tiga Juta Tiga Ratus Ribu Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP Puskesmas (Stik Asam Urat dan Kolesterol)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Dua Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003
No. : Asli
M.A. : 1.02.01.16.24.5.2 / JKN Kedua
Tahun : 2020 Ketiga
Keempat
KUITANSI
Uang Sebesar : Tiga Ratus Enam Puluh Lima Ribu Tujuh Ratus Tujuh Belas Rupiah
Untuk Keperluan : Pembayaran Pembelian BMHP Puskesmas (Lancet dan Alkohol swab)
Mengetahui
SITI HUKAMAH,SKM
NIP.19801130 200604 2 023
Nama :
Lunas Dibayar,
Bendahara JKN
LILIS SURIANI,AMG
NIP. 19760910 200604 2 003

SPJ JKN 2020 DES Ok

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPJ JKN 2020 DES Ok

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

No.

Setuju Dibayar Jambur Lak-lak ,31 Januari 2020

SITI HUKAMAH,SKM Nama : SOPIAN SORI dkk.

Setuju Dibayar Jambur Lak-lak ,29 Februari 2020

SITI HUKAMAH,SKM Nama : SOPIAN SORI dkk.

Setuju Dibayar Jambur Lak-lak , 31 Maret 2020

SITI HUKAMAH,SKM Nama : SOPIAN SORI dkk.

Setuju Dibayar Jambur Lak-lak , 30 April 2019

SITI HUKAMAH,SKM Nama : SOPIAN SORI dkk.

Setuju Dibayar Jambur Lak-lak , 30 Mei 2020

SITI HUKAMAH,SKM Nama : KAMSIMAH,S.Kep,Ners dkk.

Setuju Dibayar Jambur Lak-lak ,30 Juni 2020

SITI HUKAMAH,SKM Nama : KAMSIMAH,S.Kep,Ners dkk.

Setuju Dibayar Jambur Lak-lak ,30 Juli 2020

SITI HUKAMAH,SKM Nama : KAMSIMAH,S.Kep,Ners

Setuju Dibayar Jambur Lak-lak ,31 Agustus 2020

SITI HUKAMAH,SKM Nama : KAMSIMAH,S.Kep,Ners

Setuju Dibayar Jambur Lak-lak ,30 September 2020

SITI HUKAMAH,SKM Nama : KAMSIMAH,S.Kep,Ners

Setuju Dibayar Jambur Lak-lak ,31 Oktober 2020

SITI HUKAMAH,SKM Nama : KAMSIMAH,S.Kep,Ners

Setuju Dibayar Jambur Lak-lak ,30 Nopember 2020

SITI HUKAMAH,SKM Nama : KAMSIMAH,S.Kep,Ners

Setuju Dibayar Jambur Lak-lak ,30 Desember 2020

SITI HUKAMAH,SKM Nama : KAMSIMAH,S.Kep,Ners

JUMLAH PESERTA JKN :

Ka. PKM S1 80 15 20 20 100 0 195 100% 195 Rp 36,108,180

Dokter S1 150 10 20 20 0 0 160 100% 160 Rp 36,108,180

Dokter S1 150 - 20 20 0 0 150 100% 150 Rp 36,108,180

Analis 60 25 20 20 0 10 95 100% 95 Rp 36,108,180

Surveilens D3 60 15 20 20 0 10 85 100% 85 Rp 36,108,180

Perawat D3 60 10 20 20 0 0 70 100% 70 Rp 36,108,180

Bendahara D3 60 15 20 20 50 0 125 100% 125 Rp 36,108,180

Kesling S1 80 15 20 20 0 10 105 100% 105 Rp 36,108,180

Ka. T.U S1 100 5 20 20 30 0 135 100% 135 Rp 36,108,180

Penyuluh S1 80 10 20 20 0 10 100 100% 100 Rp 36,108,180

Bidan D3 60 15 20 20 0 10 85 100% 85 Rp 36,108,180

Perawat D3 60 10 20 20 0 10 80 100% 80 Rp 36,108,180

Ka Pustu D3 60 10 20 20 0 0 70 100% 70 Rp 36,108,180

Bidan PPB'C 60 15 20 20 0 0 75 100% 75 Rp 36,108,180

Bidan PPB'A 60 15 20 20 0 0 75 100% 75 Rp 36,108,180

Farmasi D3 60 10 20 20 0 10 80 100% 80 Rp 36,108,180

Staf SMA 50 10 20 20 0 0 60 100% 60 Rp 36,108,180

Bidan S1 80 10 20 20 0 10 100 100% 100 Rp 36,108,180

Bidan D3 60 5 20 20 0 10 75 100% 75 Rp 36,108,180

Bidan D3 60 5 20 20 0 10 75 100% 75 Rp 36,108,180

Bidan D3 60 5 20 20 0 0 65 100% 65 Rp 36,108,180

Bidan D3 60 5 20 20 0 10 75 100% 75 Rp 36,108,180

Bidan D3 60 5 20 20 0 10 75 100% 75 Rp 36,108,180

Bidan D3 60 5 20 20 0 10 75 100% 75 Rp 36,108,180

Bidan D3 60 5 20 20 0 10 75 100% 75 Rp 36,108,180

Bidan D3 60 5 20 20 0 10 75 100% 75 Rp 36,108,180

Bidan D3 60 5 20 20 0 10 75 100% 75 Rp 36,108,180

Bidan D3 60 5 20 20 0 0 65 100% 65 Rp 36,108,180

Bidan D3 60 5 20 20 0 10 75 100% 75 Rp 36,108,180

Bidan D3 60 5 20 20 0 10 75 100% 75 Rp 36,108,180

Bidan D3 60 5 20 20 0 0 65 100% 65 Rp 36,108,180

Bidan D3 60 5 20 20 0 0 65 100% 65 Rp 36,108,180

Bidan D3 60 5 20 20 0 0 65 100% 65 Rp 36,108,180

Bidan D3 60 5 20 20 0 0 65 100% 65 Rp 36,108,180

Bidan D3 60 5 20 20 0 0 65 100% 65 Rp 36,108,180

Perawat D3 60 5 20 20 0 0 65 100% 65 Rp 36,108,180

Bidan D3 60 5 20 20 0 0 65 100% 65 Rp 36,108,180