TEMPLATE OSCE

PRODI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA DAN PROFESI BIDAN

STIKES GUNA BANGSA YOGYAKARTA

TEMPLATE OSCE

1. No. stasi ……..

2. Judul stasion Kala III persalinan dengan retensio plasenta
3. Waktu 9 menit
yang
dibutuhk
an
4. Tujuan station Menilai peserta ujian mampu melakukan keterampilan prosedur
tindakan, pendokumentasian, dan perilaku profesional
5. Kompetensi 1. Anamnesis
(tebalkan 2. Pemeriksaan fisik dan/atau lab sederhana
beberapa 3. Perumusan diagnosis dan/atau masalah
atau semua 4. Keterampilan prosedur tindakan
kompetensi 5. Pendidikan Kesehatan
yang 6. Pendokumentasian
dinilai) 7. Perilaku profesional
6. Siklus 1. Kehamilan Fisiologis
(tebalkan 2. Deteksi dini komplikasi dan penanganan awal kegawatdaruratan pada kehamilan
kategori yang 3. Persalinan fisiologis
dinilai) 4. Deteksi dini komplikasi dan penanganan awal kegawatdaruratan pada persalinan
5. Nifas fisiologis
6. Deteksi dini komplikasi dan penanganan awal kegawatdaruratan nifas
7. Bayi barul ahir, bayi dan balita fisiologis
8. Deteksi dini dan penanganan awal kegawatdaruratan pada bayi baru lahir, bayi dan balita
9. Keluarga Berencana/masa antara

7. Instruksi Skenario klinik:

peserta Seorang perempuan, umur 30 tahun, G3P2A1, usia kehamilan 38 minggu, saat ini dalam
Ujian persalinan Kala III di RS. Setelah dilakukan MAK 3 selama 30 menit, plasenta belum lahir.
Hasil pemeriksaan: TD 110/70 mmHg, N 88x/menit, TFU 1 jari di atas pusat, kontraksi kuat,
tidak tampak perdarahan masif. Saat ini, bidan sedang menelepon SpOG untuk penanganan
lanjut, pasien sudah dipasang infus RL.

Tugas:
1 Gunakan APD (level 2 era pandemi)
2 Buat catatan SBAR
3 Lakukan kolaborasi dengan SpOG melalui telp
4 Lakukan persiapan tindakan sesuai order SpOG
5 Serahkan catatan tersebut ke penguji

8. Instru Skenario klinik:

ksi Seorang perempuan, umur 30 tahun, G3P2A1, usia kehamilan 38 minggu, saat ini dalam
peng persalinan Kala III di RS. Setelah dilakukan MAK 3 selama 30 menit, plasenta belum lahir.
uji Hasil pemeriksaan: TD 110/70 mmHg, N 88x/menit, TFU 1 jari di atas pusat, kontraksi kuat,
tampak perdarahan masif. Saat ini, bidan sedang menelepon SpOG untuk penanganan
lanjut, pasien sudah dipasang infus RL.

Tugas:
1 Gunakan APD (level 2 era pandemi)
 TEMPLATE OSCE
PRODI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA DAN PROFESI BIDAN
STIKES GUNA BANGSA YOGYAKARTA

2 Buat catatan SBAR

3 Lakukan kolaborasi dengan SpOG melalui telp
4 Lakukan persiapan tindakan sesuai order SpOG
5 Serahkan catatan tersebut ke penguji
Instruksi
Penguji
Instruksi
Umum:
1 Pastikan identitas peserta sesuai dengan kartu ujian
2 Tulislah 4 digit terakhir (sesuai dengan penomoran, tidak harus 4 digit) dari
nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis.
3 Amati peserta dan beri penilain pada lembar penilaian yang disesuaikan
dengan rubrik penilaian:
4 Actual mark (0/1/2/3)
5 Global rating (1/2/3/4)
6 Penguji tidak diperbolehkan melakukan interupsi ataupun bertanya kepada
peserta selain yang ditentukan.
7 Taatilah peraturan dan laksanakan tugas sebagai penguji UK OSCE.
Instruksi Khusus :
8 Mengamati kinerja peserta ujian dan melihat catatan diagnosis yang dituliskan di
kertas
9 Memberi penilaian sesuai dengan ketentuan penilaian yang tercantum pada
rubrik penilaian
Tugas tambahan:
- Merapikan alat seperti semula
10 Kebutuhan Ada, Nakes terstandar: kondisikan seorang laki-laki, berpakaian jas dokter, dan perannya
dan
Instruksi adalah sedang menerima telp via Hp dari seorang bidan didalam ruangan tetapi tidak di
pasien
standar dalam stasi yang sama.
Interaksi bidan-dokter melalui telp:
Bidan:
Selamat pagi dok, ijin melaporkan kasus pasien yang membutuhkan bantuan
dokter:
Dokter
Selamat pagi, silahkan
- Situastion:
Paturien, P3A1, kala III, di ruang bersalin, MAK 3 tidak berhasil,
dan plasenta belum lahir setelah 30 menit.
- Background:
Riwayat abortus 2 tahun yang lalu atas indikasi Molahidatidosa, kala I
dan II normal, kontraksi uterus kuat.
- Assessment
Kondisi ibu saat ini:
 TEMPLATE OSCE
PRODI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA DAN PROFESI BIDAN
STIKES GUNA BANGSA YOGYAKARTA

● Retensio plasenta

● Sesuai SOP sudah dipasang infus RL,

 TEMPLATE OSCE
PRODI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA DAN PROFESI BIDAN
STIKES GUNA BANGSA YOGYAKARTA

● TD 110/70mmHg, N 88x/menit,

● TFU 1 jari atas pusat, kontraksi kuat

● Tidak ada perdarahan massif

- Rekommendation:
Mohon bantuan dan advis dokter untuk penanggulangan selanjutnya
Dokter:
- Pertahankan pasien stabil, pantau KU, dan siapkan untuk
manual plasenta
- Saya segera datang dalam 1 menit
Bidan
- Saya ulangi ya Dok, pertahankan pasien stabil, dan siapkan
untuk manual plasenta
Dokter:
- Betul bu Bidan
Bidan
- Terimakasih dokter, ditunggu dan siap melaksanakan advis dokter
- Ijin tutup telp ya Dok
11 Tipe Ruangan Ruang tindakan (tipe 2)
12 Kebutuh Tidak a
an
laboran
13 Kebutuh Ada,
an - Manikin panggul dengan didalamya terdapat model uterus dan plasenta. manikin ini
manikin dikondisikan: tali pusat menjulur dan dijepit dengan klem, ditutupi kain bersih dan hanya
bagian vulva yang terlihat
- Model lengan yang terpasang infus RL
14 Kebutuhan Jenis alat Jumlah
alat
▪ APD level 2
2 set

1 Ampul
▪ Analgetik ketamin 0,5mg
1 bh
▪ Spuit 3 cc disposible
1 pasang (cadangan
▪ Handscoon pendek DTT dalam bak instrumen sesuai dengan jumlah
peserta)
1 bh
▪ Handscoon panjang DTT dalam bak instrumen
 TEMPLATE OSCE
PRODI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA DAN PROFESI BIDAN
STIKES GUNA BANGSA YOGYAKARTA
1 bh
▪Partus set
2 bh
▪Underpad yang diberi warna merah darah
menyerupai darah yang keluar pada kala III
yang disertai yang menyerupai air ketuban
(air biasa)
1 buah
▪Transfusi set + RL
1 buah
▪Piring plasenta
Masing-masing 1 buah
▪Bengkok
1 buah
▪Tempat sampah basah, kering, dan benda tajam
 TEMPLATE OSCE
PRODI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA DAN PROFESI BIDAN
STIKES GUNA BANGSA YOGYAKARTA

1 buah
▪Waskom yang berisi larutan klorin 0.5%
1 buah
▪ Waskom yang berisi air DTT
1 buah
▪ Handsanitizer
Sesuai dengan Jumlah peserta
▪ ATK (Form SBAR + pena)
15 Penulis J.M. Metha
Reviewer Tim AIPKIND Pusat
16 Referensi Modul APN
 TEMPLATE OSCE
PRODI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA DAN PROFESI BIDAN
STIKES GUNA BANGSA YOGYAKARTA

RUBRIK PENILAIAN
Stasi Persalinan
Kegawatdaruratan
(Manual Plasenta)
N Kompetensi 0 1 2 3 BOBOT SK
O OR
M
KS
1 Keterampilan klinis Peserta Peserta melakukan 2-3 Peserta mampu melakukan Peserta mampu melakukan: 3 9
. hanya dari 6 langkah: 3-4 dari 6 langkah ini: - kolaborasi dengan dokter
Kolaborasi melakukan - kolaborasi dengan dokter - kolaborasi dengan dokter melalui Hp yang isinya
penanganan satu melalui Hp yang isinya melalui Hp yang isinya sebagai berikut:
retensio plasenta langkah sebagai berikut: sebagai berikut:
atau tidak
sama sekali
1. Mengucapkan salam
1. Mengucapkan salam 1. Mengucapkan salam 2. Menggunakan
2. Menggunakan 2. Menggunakan langkah- langkah
langkah- langkah langkah- langkah pelaporan yang sesuai
pelaporan yang sesuai pelaporan yang sesuai dengan Form SBAR
dengan Form SBAR dengan Form SBAR
- persiapan alat dan pasien
- persiapan alat dan pasien - persiapan alat dan pasien untuk pendampingan
untuk pendampingan untuk pendampingan tindakan manual plasenta
tindakan manual plasenta tindakan manual plasenta yang akan dilakukan oleh
yang akan dilakukan oleh yang akan dilakukan oleh SpOG
SpOG SpOG 3. memberitahu pasien
3. memberitahu pasien 3. memberitahu pasien tentang tindakan yang
tentang tindakan yang tentang tindakan yang akan dilakukan (bad news)
akan dilakukan (bad akan dilakukan (bad news) 4. memposisikan pasien di
news) 4. memposisikan pasien di gyn- bed
4. memposisikan gyn-bed 5. melakukan pengecekan
pasien di bed-gyn 5. melakukan pengecekan alat yang akan
5. melakukan pengecekan alat yang akan digunakan digunakan
alat yang akan 6. mendekatan alat agar 6. mendekatan alat agar
digunakan mudah terjangkau mudah terjangkau
6. mendekatan alat
agar mudah
terjangkau

PRODI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA DAN PROFESI BIDAN
STIKES GUNA BANGSA YOGYAKARTA
2 Pendokumentasian:
. SBAR (1-2 komponen) yang
Membuat catatan
SBAR sebagai bahan
bukti laporan ke
dokter
TEMPLATE OSCE
Membuat catatan di form
isinya sebagai berikut:
- Situastion:
Paturien, P3A1, kala
III, di ruang bersalin,
MAK 3 tidak berhasil,
dan plasenta belum
lahir setelah 30
menit.
- Background:
Riwayat abortus 2 tahun
yang lalu atas indikasi
Molahidatidosa, kala I dan II
normal, kontraksi uterus
kuat.
- Assessment
Kondisi ibu saat ini:
● Retensio plasenta
● Sesuai SOP sudah
dipasang infus RL,
● TD 110/70mmHg, N
88x/menit,
● TFU 1 jari atas pusat,
kontraksi kuat
● Tidak ada perdarahan
massif
- Rekommendation:
Mohon bantuan dan advis
dokter untuk
penanggulangan selanjutnya
Dokter:
- Pertahankan pasien
stabil, pantau KU,
Membuat catatan di form
SBAR (3 komponen) yang
isinya sebagai berikut:
- Situastion:
Paturien, P3A1, kala
III, di ruang bersalin,
MAK 3 tidak berhasil,
dan plasenta belum
lahir setelah 30
menit.
- Background:
Riwayat abortus 2 tahun
yang lalu atas indikasi
Molahidatidosa, kala I dan II
normal, kontraksi uterus
kuat.
- Assessment
Kondisi ibu saat ini:
● Retensio plasenta
● Sesuai SOP sudah
dipasang infus RL,
● TD 110/70mmHg, N
88x/menit,
● TFU 1 jari atas pusat,
kontraksi kuat
● Tidak ada perdarahan
massif
- Rekommendation:
Mohon bantuan dan advis
dokter untuk
penanggulangan selanjutnya
Dokter:
- Pertahankan pasien
stabil, pantau KU,
Membuat catatan di form 3 9
SBAR (4 komponen) yang
isinya sebagai berikut:
- Situastion:
Paturien, P3A1, kala
III, di ruang bersalin,
MAK 3 tidak berhasil,
dan plasenta belum
lahir setelah 30
menit.
- Background:
Riwayat abortus 2 tahun
yang lalu atas indikasi
Molahidatidosa, kala I dan II
normal, kontraksi uterus
kuat.
- Assessment
Kondisi ibu saat ini:
● Retensio plasenta
● Sesuai SOP sudah
dipasang infus RL,
● TD 110/70mmHg, N
88x/menit,
● TFU 1 jari atas pusat,
kontraksi kuat
● Tidak ada perdarahan
massif
- Rekommendation:
Mohon bantuan dan advis
dokter untuk
penanggulangan selanjutnya
Dokter:
- Pertahankan pasien
stabil, pantau KU,
 TEMPLATE OSCE
PRODI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA DAN PROFESI BIDAN
STIKES GUNA BANGSA YOGYAKARTA
dan siapkan untuk
manual plasenta
- Saya segera datang
dalam 1 menit
Bidan
- Saya ulangi ya Dok,
pertahankan pasien
stabil, dan siapkan
untuk manual
plasenta
Dokter:
- Betul bu Bidan
Bidan
- Terimakasih dokter,
ditunggu dan siap
melaksanakan advis
dokter
- Ijin tutup telp ya Dok
3. Perilaku profesional Tidak Peserta uji mampu
dilakuk menunjukkan 1-3 dari 7
an langkah sikap professional
sebagai berikut:
1. Santun
2. Empati ketika
menyampaikan ‘bad
news’ walau dengan
phantom
3. Intonasi jelas dan tegas
4. Indikator waktu
5. Klarifikasi yang
kurang jelas
6. Pertegas order yang
pelu ditindaklanjuti
7. Hati-hati dalam
memperlakukan
peralatan yang
disiapkan dan
berpedoman pada
aseptik dan anti septik
dan siapkan untuk dan siapkan untuk
manual plasenta manual plasenta
- Saya segera datang - Saya segera datang
dalam 1 menit dalam 1 menit
Bidan Bidan
- Saya ulangi ya Dok, - Saya ulangi ya Dok,
pertahankan pasien pertahankan pasien
stabil, dan siapkan stabil, dan siapkan
untuk manual untuk manual
plasenta plasenta
Dokter: Dokter:
- Betul bu Bidan - Betul bu Bidan
Bidan Bidan
- Terimakasih dokter, - Terimakasih dokter,
ditunggu dan siap ditunggu dan siap
melaksanakan advis melaksanakan advis
dokter dokter
- Ijin tutup telp ya Dok - Ijin tutup telp ya Dok
Peserta uji mampu Peserta uji mampu 2 6
menunjukkan 4-6 dari 7 menunjukkan sikap
langkah sikap professional professional sebagai berikut:
sebagai berikut: 1. Santun
1. Santun 2. Empati ketika
2. Empati ketika menyampaikan ‘bad news’
menyampaikan walau dengan phantom
‘bad news’ walau 3. Intonasi jelas dan tegas
dengan phantom 4. Indikator waktu
3. Intonasi jelas dan tegas 5. Klarifikasi yang kurang jelas
4. Indikator waktu 6. Pertegas order yang
5. Klarifikasi yang pelu ditindaklanjuti
kurang jelas 7. Hati-hati dalam
6. Pertegas order yang memperlakukan
pelu ditindaklanjuti peralatan yang
7. Hati-hati dalam disiapkan dan
memperlakukan berpedoman pada
peralatan yang aseptik dan anti septik
disiapkan dan
berpedoman pada
aseptik dan anti septik
 TEMPLATE OSCE
PRODI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA DAN PROFESI BIDAN
STIKES GUNA BANGSA YOGYAKARTA

Global performance
Beri tanda () pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian

TIDAK LULUS BORDERLINE LULUS SUPERIOR

 TEMPLATE OSCE
PRODI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA DAN PROFESI BIDAN
STIKES GUNA BANGSA YOGYAKARTA
 TEMPLATE OSCE
PRODI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA DAN PROFESI BIDAN
STIKES GUNA BANGSA YOGYAKARTA

Contoh lembar penilaian

Institusi: ......... Sesi (1) (2) (3) Lokasi Stasi No. .........

Mohon merujuk pada rubrik penilaian soal dalam memberi skor pada tabel di bawah ini (Tulislah skor berupa angka 0/1/2/3, TANPA
dikalikan dengan bobot)

Urutan rotasi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No. Ujian Peserta
Kompetensi Sk Sk Sk Sk Sk Sk Sk Sk sk Sk
or or or or or or or or or or
1 Anamnesis Dengan
2 Pemeriksaan fisik dan/atau lab menandatangani
3 Perumusan diagnosis/masalah lembar penilaian
4 Keterampilan klinis ini, saya
menyatakan
5 Pendididkan kesehatan
bahwa saya
6 Pendokumentasian memberikan
7 Perilaku profesional penilaian Ujian
GLOBAL RATING SCALE T TL TL T T T T T T T Keterampilan
L L L L L L L L model OSCE ini
(lingkari huruf sesuai
B BL BL B B B B B B B dengan
penilaian global rating scale
L L L L L L L L L L menjunjung tinggi
L S S L L L L L L L kode etik penguji.
S S S S S S S S
Tanggal………………….
Nama Penguji:
Tanda tangan Penguji
 TEMPLATE OSCE
PRODI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA DAN PROFESI BIDAN
STIKES GUNA BANGSA YOGYAKARTA

STASI …
Skenario klinik:
Seorang perempuan, umur 30 tahun, G3P2A1, usia kehamilan 38 minggu, saat
ini dalam persalinan Kala III di RS. Setelah dilakukan MAK 3 selama 30 menit,
plasenta belum lahir. Hasil pemeriksaan: TD 110/70 mmHg, N 88x/menit, TFU
1 jari di atas pusat, kontraksi kuat, tampak perdarahan masif. Saat ini, bidan
sedang menelepon SpOG untuk penanganan lanjut, pasien sudah dipasang infus
RL.

Tugas:
1. Gunakan APD (level 2 era pandemi)
2. Buat catatan SBAR untuk melaporkan ke SpOG (ini termasuk pendokumentasian)
3. Lakukan kolaborasi dengan SpOG melalui telp
4. Lakukan persiapan tindakan sesuai order SpOG
5. Serahkan catatan tersebut ke penguji
 TEMPLAT
E OSCE PRODI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA DAN
PROFESI BIDAN
STIKES GUNA BANGSA YOGYAKARTA

STASI …

Skenario klinik:
Seorang perempuan, umur 30 tahun, G3P2A1, usia kehamilan 38 minggu, saat ini dalam
persalinan Kala III di RS. Setelah dilakukan MAK 3 selama 30 menit, plasenta belum lahir. Hasil
pemeriksaan: TD 110/70 mmHg, N 88x/menit, TFU 1 jari di atas pusat, kontraksi kuat, tampak
perdarahan masif. Saat ini, bidan sedang menelepon SpOG untuk penanganan lanjut, pasien sudah
dipasang infus RL.

Tugas:
1. Gunakan APD (level 2 era pandemi)
2. Lakukan tindakan Manual Plasenta mulai dari memasukkan tangan ke dalam uterus secara
obstetric dengan tepat dan melakukan pelepasan plasenta dari dinding rahim dan pengeluaran
plasenta sampai dengan pemeriksaan kelengkapan plasenta dan pemeriksaan jalan lahir.
3. Buat catatan implementasi tindakan tentang proses Manual Plasenta.
4. Serahkan catatan tersebut ke penguji.