Perihal : Permohonan Izin dan Rekomendasi Sungguminasa, 19 April 2024

Mengikuti Seleksi
Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS)

Kepada Yth.
Ibu Direktur RSUD Syekh Yusuf,
Kab. Gowa
Di –
Tempat

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. Ulviana Humairah Bakhtiar
NIP : 19930725 202012 2 002
Pangkat/ Gol. : Penata Muda Tk I / IIIb
Jabatan : Dokter Umum
Instansi : RSUD Syekh Yusuf, Kab. Gowa
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Ibu Direktur untuk dapat memberikan izin
mengikuti seleksi dan rekomendasi melanjutkan Pendidikan ke jenjang Program Pendidikan
Dokter Spesialis (PPDS) Neurologi di Universitas Hasanuddin Periode Juli 2024. Sebagai
bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :

1. SK CPNS
2. SK PNS
3. SKP 1 tahun terakhir
4. Fotokopi SK Fungsional Terakhir
5. Fotokopi ijazah terakhir dan transkrip nilai
Demikian surat ini saya sampaikan, besar harapan agar dapat disetujui. Atas perhatiannya
saya ucapkan terima kasih.

Mengetahui/Menyetujui Pemohon,
Kepala Bidang Pelayanan Medik,

dr. Suryadi, MKM- MARS dr. Ulviana Humairah

Bakhtiar
NIP: 19811106 201001 1 013 NIP : 19930725 202012 2 002