Persetujuan Nusa Penida

1. Persetujuan Tindakan pembiusan

2. Assesment Pra Anestesi Sedasi
3. Lembar Observasi / Anestesi / Sedasi

BSA
diagnosis
Gravida

dasar diagnosa :
Anamnesa, Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang

Tindakan kedokteran :
Pembiusan separuh tubuh bagian bawah

Indikasi :
Memfasilitasi tindakan pembedahan

Tata Cara :
Memasukkan obat bius melalui celah antar tulang belakang

Tujuan :
Pasien tidak nyeri

Komplikasi & Resiko :

Alergi, Infeksi pada tempat suntikan, nyeri kepala nyeri pinggang

Prognosis :
Pada umumnya baik

Alternatif & Resiko :

Bius umum; Alergi, nyeri tenggorokan, nyeri menelan, gigi patah,
suara serak, gangguan jantung, gangguan kesadaran, kematian

Lain-lain :
KIE Pasien dan keluarga
Berdoa
Puasa 8 jam sebelum pembiusan
Pasang IV line + Threeway ekor + RL 20 tpm
Amprah PRC sebelum operasi
Jika perlu, paska operasi perawatan ICU

Terlampir

Infus :
sesuai DPJP

Analgetik :
Morfin 10 mg dalam 20 ml NS kec 0.7 ml/jam
Paracetamol 500 mg tiap 6 jam PO
Ibuprofen 400 mg tiap 8 jam PO
Ketorolac 30 mg tiap 8 jam IV
Asam Mefenamat 500 mg tiap 8 jam PO
Fentanyl 300 mcg dalam 50 ml NS kec 2.1 ml/jam
Fentanyl 200 mcg + Ketamin 20 mg dalam NS 20 ml kec 0.6 ml/jam

Obat mual muntah :

Ondansetron 8 mg tiap 8 jam IV (K/P)

Makan / Minum :
Diet bebas
Diet rendah garam

Pembiusan Umum :

1. Persetujuan Tindakan pembiusan

2. Assesment Pra Anestesi Sedasi
3. Lembar Observasi / Anestesi / Sedasi

dasar diagnosa :
Anamnesa, Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang

Tindakan kedokteran :
Pembiusan umum

Indikasi :
memfasilitasi tindakan pembedahan

Tata Cara :
Memasukkan obat bius melalui selang infus

Tujuan :
Pasien tidak nyeri, tidur dalam

Komplikasi & Resiko :

Alergi, nyeri pada tempat suntikan, nyeri kepala, nyeri saat menelan

Prognosis :
Pada umumnya baik

Alternatif & Resiko :

Tidak ada

Lain-lain :
KIE Pasien dan keluarga
Berdoa
Puasa 8 jam sebelum pembiusan
Pasang IV line + Threeway ekor + RL 20 tpm
Jika perlu, paska operasi perawatan ICU

ICU

1. Kriteria Masuk ICU

2. Penilaian Awal Medis Rawat ICU
3. Kriteria Keluar ICU

F : IVFL RL 20 tpm
A : Morfin 10 mg dalam 20 ml NS kec 0.7 ml/jam; Parasetamol 1000 mg tiap 8 jam IV
S : -
T : -
H : Head up 30-45
U : Omeprazole 40 mg tiap 12 jam IV
G : Cek GDS tiap 24 jam

Terapi lain :
Ceftriaxone 2 gram tiap 24 jam
Asam tranexamat 1000 mg tiap 8 jam

APS

Subjective :
Keluhan nyeri luka operasi minimal, mual muntah gatal tidak ada

Objective :
TD : 115/67 mmHg
HR : 78x/menit
RR : 16x/menit
SpO2 : 99%
NRS : 1/10

Assement :
Nyeri akut paska bedah

Planning :
Manajemen nyeri akut paska bedah

Instrutruction :
Asam Mefenamat 500 mg tiap 8 jam PO
Parasetamol 500 mg tiap 6 jam PO
Ibuprofen 400 mg tiap 8 jam