Laporan Case Based Learning Hari, tanggal : Senin, 5 Februari 2024

Patologi Klinik Kelompok :7

Paralel : P1

CBL (Case Based Learning)

Urinalysis 1
Anggota Kelompok:

1. Zakia Auliya Dinanti B0401211097

2. Shofi Maulina Pramaningrum B0401211105
3. Darapuspa Widyadhari Aulia B0401211114
4. Rida Rahayu B0401211115

DIVISI PENYAKIT DALAM

SEKOLAH KEDOKTERAN HEWAN DAN BIOMEDIS
IPB UNIVERSITY
2024

ABSTRACT:
 Penyakit saluran kemih terutama bagian bawah merupakan penyakit yang umum
terjadi pada anjing jantan dan betina. Penyakit saluran kemih ini sangat berbahaya bahkan
bisa mengancam nyawa. Diagnosis dan pengobatan diperlukan, jika tidak maka kematian
dapat terjadi. Seekor Rottweiler jantan berumur 8 tahun dengan rambut berwarna hitam
coklat memiliki frekuensi urinasi yang meningkat dengan gejala hewan straining selama 3
hari terakhir, warna urin kemerahan, bau menyengat, volume urin tidak terlihat meningkat.
Pemeriksaan fisik menunjukkan status hidrasi baik (turgor < 3 detik), kondisi fisik bright,
alert responsive. Discharge dari vagina (mukopurulenta), palpasi VU kecil, vagina
(mukopurulenta), palpasi VU kecil, terasa menebal, hewan memberikan respon sakit/tidak
nyaman. Hasil tes urinalisis menunjukkan berat jenis urin 1.024, pH 8,0 (basa), protein 100
mg/dL (abnormal), glukosa, ketone, dan bilirubin bernilai negatif yang berarti tidak ada
kandungan tersebut dalam urine. Berdasarkan hasil temuan tersebut, anjing dengan ras
Rottweiler dalam kasus ini di diagnosis menderita Cystitis dan Pyelonephritis ,Namun perlu
dilakukan pemeriksaan penunjang seperti USG, Radiografi, Hematologi, Kimia darah dan
kultur urin agar penyakit yang diderita anjing rottweiler dapat segera dilakukan tindakan
pengobatan.

Kata kunci: Penyakit saluran kemih bagian bawah, Cystitis, anjing jantan

PENDAHULUAN bakteri, fungi, virus, dan parasit. Infeksi

Sistem saluran kemih mempunyai
tiga fungsi, yaitu metabolisme, ekskresi dan
hormon. Sistem saluran kemih ini terdiri
dari dua bagian yaitu sistem saluran kemih
bagian atas dan saluran kemih bagian
bawah. Sistem saluran kemih bagian atas
hanya mencakup ginjal sedangkan sistem
saluran kemih bagian bawah meliputi ureter,
Vesica Urinaria (VU), dan urethra
(Ramdhany et al. 2012). Gangguan sistem
saluran kemih merupakan salah satu dari
berbagai masalah yang dapat terjadi pada
hewan peliharaan khususnya anjing. Batu
saluran kemih, gagal ginjal, infeksi saluran
kemih adalah contoh gangguan sistem
saluran kemih yang menjadi ancaman pada
anjing (Purbantoro et al. 2019). Infeksi pada
saluran urinaria dapat terbagi atas dua, yaitu
infeksi saluran atas (upper urinary tract),
yang meliputi ginjal (pyelonephritis), dan
infeksi saluran bawah (lower urinary tract),
yang meliputi VU (cystitis), urethra
(urethritis), dan prostat (prostatitis). Infeksi
pada saluran urinaria dapat disebabkan oleh
bakteri sering ditemukan pada kasus cystitis
(Purbantoro et al. 2019). Infeksi saluran
kemih disebabkan invasi mikroorganisme
ascending dari uretra ke dalam kandung
kemih. Invasi mikroorganisme dapat
mencapai ginjal dipermudah dengan refluks
vesikoureter. pada awalnya kuman dari anal
berkoloni di vulva kemudian masuk ke
kandung kemih melalui uretra yang pendek
secara spontan atau mekanik akibat dari
perubahan pH dan flora vulva (Sari dan
Muhartono 2018). Infeksi saluran bawah
yaitu Cystitis, terutama Cystitis infeksius
dapat dibagi menjadi dua yaitu cystitis
non-komplikasi dan cystitis komplikasi.
Cystitis non-komplikasi adalah infeksi dari
kandung kemih yang fungsi dan strukturnya
masih normal. Sedangkan cystitis
komplikasi adalah infeksi dari kandung
kemih disertai fungsi dan struktur kandung
kemih yang abnormal dimana host menjadi
rentan dan patogen menjadi resisten
antimikroba (Widodo et al. 2023) Cystitis
yang tidak segera ditangani bisa berujung
pada komplikasi serius yaitu infeksi pada
ginjal (pyelonephritis) dan bisa terjadi
vaginitis.
REKAM MEDIK
Sinyalemen
Seekor anjing ras Rottweiler Dengan
nama NN berumur 8 tahun berjenis kelamin
betina dengan rambut berwarna hitam coklat
dibawa ke Rumah Sakit Hewan Pendidikan
IPB University pada tanggal 05 Februari
2024.
adalah 0-50 mg/dL yang berarti tidak
normal. Hasil glukosa, ketone, dan bilirubin
bernilai negatif yang berarti tidak ada
kandungan tersebut dalam urine atau bisa
disebut normal (Paramita et al. 2021).
Pemeriksaan penunjang
Berdasarkan hasil pemeriksaan
urinalisis sebelumnya, dilakukan kembali
pemeriksaan penunjang radiografi dan USG
untuk memastikan adanya kelainan pada
organ abdomen bagian dalam.

Anamnesis
Frekuensi urinasi yang meningkat,
dengan gejala hewan straining selama 3 hari
terakhir. Pemilik melihat warna urin
kemerahan, tercium bau yang menyengat.
Volume urin tidak terlihat meningkat. Tidak
Gambar 1. Hasil radiografi abdomen dengan
ada kondisi lain yang dilaporkan.
posisi (A)ventrodorsal dan (B) right lateral
recumbency (Paramita et al. 2021).
Pemeriksaan fisik
Anjing NN menunjukkan status
hidrasi baik (turgor <3 detik), kondisi fisik
bright, alert responsive. Discharge dari
vagina (mukopurulenta), palpasi VU kecil,
terasa menebal, hewan ber espon sakit/tidak
nyaman. Gambar 2. Hasil USG di posisi dorsal
recumbency (Paramita et al. 2021).
Pemeriksaan urinalisis
Hasil yang didapatkan dari Berdasarkan hasil pemeriksaan
pemeriksaan fisik urine adalah warna dari penunjang radiografi dapat dilihat bahwa
urine kecoklatan dengan bau menyengat, adanya pembesaran pada kantung kemih VU
serta tidak jernih atau keruh, sementara pada (vesica urinaria) dan pada pemeriksaan USG
kadar normalnya urine anjing berwarna dapat dilihat bahwa kantung kemih mengalami
kuning pucat sampai kuning tua. Berat jenis penebalan (tanda putih) dan tanda merah di
yang didapatkan ada di angka 1.024 dengan bagian kanan mengartikan bahwa pada medulla
kadar normal urin pada anjing adalah 1.015 ginjal terdapat peradangan (Paramita et al.
sampai 1.040 yang berarti kadar berat jenis 2021).
masih tergolong normal. Pada pemeriksaan
mikroskopis didapatkan hasil pH 8,0 (basa),
sementara itu kadar normal pH urine anjing DIAGNOSA
berkisar 6,0-7,5. Kadar protein yang
dihasilkan 100 mg/dL, nilai normal protein
 Berdasarkan anamnesa dan hasil
urinalisis didapatkan diagnosa sementara
adalah cystitis, vaginitis dan pyelonephritis,
namun diperlukan pemeriksaan penunjang
untuk memastikan kebenaran dari penyakit
tersebut.
DIAGNOSA DIFFERENSIAL
Hal yang perlu dipertimbangkan
sebagai diagnosis diferensial adalah
penyakit yang memiliki gejala klinis yang
serupa dengan penyakit cystitis, vaginitis
atau pyelonephritis. Penyakit tersebut adalah
urolithiasis, urethritis dan pyometra.
Urolithiasis
Urolithiasis dapat diartikan dengan
adanya kondisi pembentukan kalkuli/urolith
akibat saturasi kristal di dalam saluran
perkencingan. Beberapa mineral pembentuk
urolit antara lain fosfat, kalsium, oksalat,
urat, sistin, karbonat dan silika. Urolit
yang terdiri dari kandungan urat atau sistin
jarang terjadi pada anjing dan kucing.
Sedangkan, urolit yang paling sering
terbentuk yaitu mineral dari jenis struvit
(magnesium amonium fosfat) (Tirumeh
dan Abdisa 2017). Kondisi tersebut dapat
disebabkan karena adanya infeksi pada
saluran kencing (Gerber et al. 2005).
Urethritis
Urethritis merupakan peradangan pada
uretra yang menyebabkan pembengkakan.
Penyakit ini disebabkan oleh infeksi bakteri
yang umumnya identik dengan bakteri yang
menyebabkan cystitis, dan vaginitis. Salah
satu gejala klinis urethritis adalah hematuria
atau ditemukannya darah pada urin (Young
et al. 2022).
Pyometra
Pyometra merupakan suatu kondisi.
akumulasi nanah di dalam uterus. Spesies
bakteri penyebab pyometra serupa dengan
bakteri penyebab infeksi saluran kemih.
Sebuah studi dari Skandinavia menyatakan
ras Rottweiler menjadi salah satu ras yang
tingkat resikonya lebih tinggi terjangkit
pyometra. Gejala klinis yang timbul dari
penyakit ini adalah adanya vaginal
discharge. Discharge ini mungkin bersifat
mucopurulent, purulent atau mengandung
darah. Nyeri pada bagian abdominal juga
mungkin terjadi ketika dilakukan palpasi.
Ketika dilakukan urinalisis pada kasus ini
akan tampak abnormalitas contohnya kadar
protein yang mungkin tinggi karena
kerusakan pada tubulus ginjal dan
glomerulus (Sykes dan Westropp 2014).
SIMPULAN
Berdasarkan data anamnesis,
signalment, gejala klinis, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan urinalisis, anjing rottweiler
didiagnosa mengalami Pyelonefritis,
Vaginitis, Cystitis. Penyakit ini pada anjing
disebabkan oleh infeksi bakteri. Selain itu
diagnosis diferensial perlu dilakukan ketika
kita melakukan diagnosis sehingga bisa
memvariasikan pengobatan antara dua
penyakit potensial dan memantau
pengobatan yang paling efektif serta
pemeriksaan penunjang seperti USG,
Radiografi, Hematologi, Kimia darah,
Kultur urin, serta uji sensitivitas untuk
mengetahui adanya bakteri penyebab
penyakit.
PUSTAKA ACUAN
Gerber B, Boretti FS, Kley S, Laluha P,
Muller C, Sieber N, Unterer S,
Fluckiger M, Glaus T, Reusch
CE. 2005. Evaluation of clinical
signs and causes of lower
urinary tract disease in European
cats. Journal of Small Animal
Practice. 46: 571-577.
Paramita PW, Soma IG, Batan IW. 2021.
Laporan kasus: pyelonefritis dan
cystitis pada anjing pitbull.
Indonesia Medicus Veterinus.
10(4): 657-672
Purbantoro SD, Wardhita AAGJ, Wirata IW,
Gunawan IWNF. 2019. Studi
kasus: Cystolithiasis akibat
infeksi pada anjing. Indonesia
Medicus Veterinus. 8(2):
144-154.
Ramdhany DN, Kustiyo A, Handharyani E,
Buono A. 2012. Diagnosis
gangguan sistem urinari pada
anjing dan kucing menggunakan
VFI 5. Jurnal Ilmu Komputer
dan Informasi. 2(2): 86-94.
Sari RP dan Muhartono. 2023. Angka
kejadian infeksi saluran kemih
(ISK) dan faktor resiko yang
mempengaruhi pada karyawan
wanita di universitas lampung.
Majority. 7(3): 115-120.
Siegmud OH, 1979. The Merck Veterinary
Manual. Fifth Edition. 864-868.
Sykes JE, Wstropp JL. 2014. Bacterial
infections of the genitourinary
tract. Canine and Feline
Infectious Diseases. 1(1):
871-885
Tirumeh D, Abdisa T. 2017. Review on
canine urolithiasis. American
Research Journal of Veterinary
Medicine. 1(1):1-7.
Widodo ME, Batan IW, Jayanti PD. 2023.
Urinary tract disease in male
perisan cat. Jurnal Ilmu
Kesehatan Hewan. 5(9):
179-189.
Young A, Toncar A, Wray AA. 2022.
Urethritis. Treasure Island :
StatPearls Publishing.