PRESENTASI REFERAT RSUD KOTA SEMARANG

TRAUMA KIMIA
Pembimbing : dr. Nanik Sri Mulyani,Sp.M
Aloysia Jessica 406127054 Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara

Anatomi Mata
Bola mata orang dewasa normal hampir bulat dengan diameter anteroposterior sekitar 24,2 mm. Bola mata manusia terdiri atas Konjungtiva, Kapsul Tenon, Sklera, Episklera, Kornea, Traktus Uvealis, Lensa, Aqueous Humor, Retina, dan Vitreus.
#

Lapisan Kornea

Trauma Kimia
Trauma kimia pada mata merupakan trauma yang mengenai bola mata akibat terpaparnya bahan kimia yang dapat merusak struktur bola mata tersebut. Trauma kimia diakibatkan oleh zat asam (pH < 7) atau zat basa (pH > 7)

 Tingkat keparahan trauma dipengaruhi oleh jenis, volume, konsentrasi, durasi pajanan, dan derajat penetrasi dari zat kimia tersebut.

Epidemiologi
Pria >> Wanita WHO 1998 : 19 jt trauma mata kebutaan unilateral 2,3 jt penurunan visus bilateral 1,6 jt kebutaan bilateral 84% akibat trauma kimia trauma asam : basa = 1:4 CDC th 2000 : 1 jt trauma mata 75% buta unilateral
#

Etiologi Trauma Asam

Sulfuric Acid

Hydrofluor ic Acid

Acetic Acid

Sulfurous Acid

Hydrochloric Acid
#

Etiologi Trauma Basa

Ammonia

Magnesium Hyroxide

Lye

Potassium Hydroxide

Lime
#

Trauma Asam
Zat Asam ketika mengenai mata akan segera terbentuk pengendapan dan penggumpalan protein.
Ion Hidrogen
Mengubah PH Kerusakan Okular

Anion
Denaturasi Protein Presipitasi

Koagulasi
Kerusakan Okular
#

Trauma Basa
Pada trauma basa akan terjadi penghancuran jaringan kolagen kornea. Sifat : Hidrofilik dan Lipofilik Menyebabkan : Safonifikasi dan dehidrasi sel

Klasifikasi Thoft
Derajat 1
kornea jernih dan tidak ada iskemik limbus (prognosis sangat baik)

Derajat 2

kornea berkabut dengan gambaran iris yang masih terlihat dan terdapat kurang dari 1/3 iskemik limbus (prognosis baik)
#

Derajat 3

epitel kornea hilang total, stroma berkabut dengan gambaran iris tidak jelas dan sudah terdapat iskemik limbus (prognosis kurang)

Derajat 4

kornea opak dan sudah terdapat iskemik lebih dari limbus (prognosis sangat buruk)

Kerusakan yang Terjadi

Nekrosis pada epitel kornea dan konjungtiva Oklusi pembuluh darah limbus Hilangnya stem cell limbus Opasifikasi kornea Rusaknya epitel siliar askorbat menurun kolagen menurun Hipotoni Pthisis bulbi
#

Respon Oculi
Jaringan konjungtiva terbakar Kornea membengkak dan opasifikasi Sudut oculi menyempit TIO meningkat Lensa Katarak

Fase Manifestasi Klinis McCullay

Saat bahan kimia mengenai mata, di perlukan diagnosis dan penangan yang tepat. Fase Immediate Hilangnya epitel kornea, kekeruhan lensa, rusaknya vaskuler iris, pembentukan infiltrat 7 hari setelah paparan Reepitelisasi, inflamasi harus di hambat. Pengawasan visus dan TIO
#

Fase Akut

Fase Reparatif Awal

8-10 hari setelah paparan Perbaikan stroma kornea, neovaskularisasi, pembentukan jaringan fibrosis

Fase Reparatif Akhir

3 minggu setelah paparan Vaskularisasi aktif yang akan membantu perbaikan kornea
#

Tatalaksana Emergensi
Irigasi Double eversi pada kelopak mata Debridement

Tatalaksana Medikamentosa
Steroid Siklopegik Asam Askorbat Antibiotik Citric Acid

Tatalaksana Pembedahan
1. Pembedahan Segera : Pengembangan kapsul tenon, penjahitan limbus, Transplantasi stem sel.
2. Pembedahan Lanjut : Keratoplasti, Keratoprosthesis, Tarsotomi

Komplikasi
Glaukoma Pembentukan jaringan parut Simblefaron Entropion Keratitis sika