PERTUMBUHAN DAN

PERKEMBANGAN
OROFACIAL
Perkembangan Regio Pharyngealis
( Branchialis )
- Foregut adalah bagian yang dipisahkan dari
amniotic cavity oleh membran
buccopharyngeal
- Membran buccopharyngeal ~ ectoderm dan
endoderm berkontak tanpa terputus oleh
mesoderm
- Akhir minggu ke 3 membran ini ruptur~terbtk
stomodeum (cavum oris primitif)
- Pd minggu ke 4 dan 5 bagian anterior foregut
( future pharynx )~ terbentuk serangkaian
pouch / saccus / kantung
- Pharyngeal pouch meluas ~ endoderm
pharynx bertemu permukaan ectoderm ~
closing membrane
- Setiap pouch terbentuk di belakang pouch
yang lain shg mesoderm yg terltk antara
pharynx dan ectoderm membtk arcus
pharyngeal/branchiale/viscerale
- Arcus ini tersusun dari cephalo ke caudal
- Berjumlah 6 tetapi arcus yg ke 5 biasanya
rudimenter
- Pada permukaan luar antar arcus ~ dibatasi
suatu membran tertutup yg cekung :
pharyngeal cleft
- Dg demikian pharyngeal pouch & pharyngeal
cleft I terletak antara arcus pharyngeal I & II,
demikian seterusnya
Pharyngeal Apparatus
Pharyngeal Pouch
- Terdapat 5 pharyngeal pouch, pouch ke 5 kecil dan
atypical shg srg dianggap bagian dr pouch ke 4
#Pharyngeal pouch I
- Bag. Ventral ~ developing tongue
- Bag. Dorsal ~ menyerupai tabung,
berhub.dg closing membran, dan
pharyngeal cleft I
- Bag. dekat pharyng sempit ~ tuba
auditorius

- Bag.terdekat closing membrane
melebar ~ cavum tympani media
- Closing membrane ~ membran
tympani
- Pharyngeal cleft I ~ meatus
acusticus externus

# Pharyngeal pouch II
- Msh berhdp dg developing tongue
- Bag.dorsal diinfiltrasi jar. Lymphoid ~
Tonsila palatina

# Pharyngeal pouch III
- Pd minggu ke 5 ~ jar. Parathyroid
berdifferensiasi di endoderm bag
dorsal pouch ~ glandula
parathyroid inferior
- Bag. Ventral berdifferensiasi ~
thymus
#Pharyngeal pouch IV
- Bag.ventral ikut membtk thymus
- Bag.dorsal~glandula parathyroid
superior
# Pharyngeal pouch V
- Jika dianggap ada :
Produknya~corpus ultimobranchial
kemudian bergab.dg gland.thyroid
- Jika dianggap tidak ada :
Corpus ultimobranchial & gland.
parathyroid sup.~ complex
pharyngeal caudal
PHARYNGEAL CLEFT
- Jika struktur penting berasal dr
pharyngeal pouch interna, external
cleft I membtk meatus acusticus
externus
- Pharyngeal cleft II, III, IV tertutup
arcus II membtk ~ the transient
ectodermally lined cervical sinus


ARCUS PHARYNGEALIS

- Tiap arcus mengandung komponen
tulang, otot dan saraf
- Struktur tulang ~ cartilago, tulang, ligamen
- Struktur otot cenderung berpindah ttp dpt
diidentifikasi dr suplai sarafnya

Arcus Pharyngealis
#Arcus pharyngealis I
Komponen skeletal
- Elemen cartilago utama : cartilago
Meckel berhub erat dg pharyngeal
pouch I yg membtk cavum tympani
media
- Akhiran dorsal cartilago Meckel
menulang membtk malleus

- Bag tengah cartilago regresi~tersisa
perichondrium~ ligamentum malleus anterior
& lig.sphenomandibular
- Perkembangan Mandibula berkaitan erat dg
cartilago Meckel, ttp tidak berasal dr cartilago
tsb
- Dekat akhiran dorsal cartilago ini berkembang
pterygoquadrate bar ~ menulang mjd incus


Komponen otot
-membentuk otot-otot pengunyah,
m.mylohyoid,m.digastricus v.anterior,m.tensor
tympani,m.tensor velli palatini

Komponen saraf
-nervus trigeminus
# Arcus Pharyngealis II
Komponen skeletal
- Cartilago Reichert yg akhiran
dorsalnya dikaitkan dg cavum
tympani media dan ikut mem
bentuk stapes
- Sebagian membentuk procesus
styloideus, lig.stylohyoid dan cornu
minor serta bag.superior corpus
os hyoid
Komponen otot
-membentuk m.stapedius, m.digastricus
v.posterior,m.platysma,m.stylohyoid,
otot mimik dan capitis

Komponen saraf
-nervus facialis
#Arcus Pharyngealis III
-Cartilago membentuk cornu mayus dan
bag.inferior corpus os hyoid
-Komponen otot membentuk musculus
stylopharyngeus
-Komponen saraf : n.glossopharyngeus

#Arcus Pharyngealis IV VI
-Komponen cartilago membentuk
cartilago thyroid, cricoid dan arythenoid
( larynx )
-Komponen saraf : nervus vagus
Perkembangan wajah
- Wajah berkembang di sekitar stomodeum~mula-
mula tertutup membran buccopharyngeal~Akhir
minggu III akan berhubungan dg dunia luar dan
foregut
- Stomodeum dikelilingi oleh tonjolan mesoderm,
salah satunya : prominentia frontalis di cranial yg tdk
berpasangan
- Tonjolan lain berpasangan ~ berasal dr akhiran
ventral arcus pharyngealis I
-Terbagi 2 yaitu :
~ processus maxillaris yg terletak di
samping stomodeum
~ processus mandibularis yg terletak
di bawah stomodeum dan di atas
pericardium untuk bergabung di
ventral midline
-Nasal placodes bilateral berkembang
pd ectoderm menutup processus
frontalis tepat diatas stomodeum
~ Akhir minggu V placode terletak di dasar
nasal pit dan dikelilingi processus nasalis
lateralis dan medialis
-Processus nasalis medialis akan bergabung ~
membentuk segment intermaxillaris :
@ bag. tengah hidung
@ philtrum bibir atas
@ bag. rahang atas di daerah insisif
@ palatum primer
-Processus nasalis lateralis akan membentuk
ala nasi

-Nasal pit sementara berhubungan dg stomodeum,
tetapi kemudian tertutup karena processus nasalis
medialis dan processus maxillaris bergabung di
atasnya
-Saluran di antara processus nasalis lateralis dan
processus maxillaris berlanjut ke lateral ~ di antara
processus maxillaris dan processus frontalis ~ shg
berjalan dr bibir atas ke mata yg sdg berkembang ~
disebut nasolacrimal groove yg dihub.oleh processus
di tiap sisi untuk membtk nasolacrimal duct
Pembentukan pipi
- Perluasan kulit ~ di dalamnya otot-otot buccal
~ migrasi dr mesenchym arcus pharyngealis II
- Jaringan berasal dr processus maxillaris dan
processus mandibularis
Pembentukan bibir
- Ada 2 pendapat :
- Labium oris seluruhnya dr procesus
maxillaris
- Bagian sentral dan philtrum dr
processus frontonasalis, bag.lateral
dr processus maxillaris
- Sampai akhir minggu ke 6 ~ tdk dpt dibedakan bibir dan gusi
- Terpisahnya ditandai pembentukan labial lamina (penebalan
epitel)
- Tampak batas antara 2 tonjolan : labial groove
(~vestibulum) ~ pada minggu ke 10

Perkembangan palatum
- Terdiri dari 2 bagian mayor : palatum primer dan
sekunder
- Palatum primer merupakan lempengan segitiga
horizontal dg bag.apex mengarah ke posterior ~
memisahkan nasal pit di atas dan stomodeum di
bawah
Sepanjang midline permukaan superior bergabung dg
bag.dalam processus frontalis yg membagi nasal pit
dan menjadi relatif lebih tipis ~ membentuk septum
nasal primitif
- Palatum sekunder tampak pd minggu VI berasal dr
permukaan dalam processus maxillaris yaitu sebagai
processus palatinus ~ mula-mula mengarah ke
medial dan ke bawah pd tiap sisi lidah yg sdg
berkembang
- Bermula dr ujung posterior ~ processus ini kembali
terletak horizontal shg saling mendekat di atas lidah
- Mekanisme ini masih belum pasti dan masih diteliti

Penggabungan yang terjadi :
- Antara tepi-tepi bebas processus palatinus
- Antara tiap-tiap processus dan tepi bebas
palatum primer ke anterior
- Antara palatum sekunder yg baru terbentuk
dan margo inferior septum nasal yg menjadi
memanjang oleh pertumbuhan posterior dr
septum nasal primitif


- Titik penggabungan apex palatum primer dan
kedua processus dr palatum sekunder ditandai dg
foramen incisivum
- Ujung posterior lempengan palatina bergabung
membentuk uvula ~ batas posterior palatum
molle
- Palatum terbentuk sempurna dalam waktu 60 hari
Perkembangan hidung
- Nasal pit mula-mula terpisah dr cavum oris primitif
oleh membran oronasal
- Ruptur pd minggu VI ~ pit / rongga hidung primitif
terbuka ke arah cavum oris melalui choanae primitif
yg terletak pd sisi lain midline di belakang
pembentukan palatum
- Bersama pembentukan palatum sekunder ~ cavum
nasi memanjang ke arah posterior



-Hubungan antara hidung dan mulut kemudian
melalui definitive choanae ~ antara cavum nasi
dan pharynx (belakang palatum sekunder)

-Di dinding lateral cavum nasi berkembang lipatan
yg halus ~ future conchae
Perkembangan lidah
Terdiri dari pars oralis dan pars pharyngealis
Pars oralis : corpus linguae ~ berasal dr bag.ventral
arcus mandibularis di depan oral membran dan
dilapisi ectoderm
Pars pharyngealis : radix linguae ~ berasal dr arcus
II,III dan IV
Epitel dr entoderm
- Pertemuan epitel yg berasal dr ectoderm dan
entoderm ~ sulcus terminalis
Corpus linguae
- Tampak di dasar pharynx pd minggu IV
- Pertama kali tampak sebagai 2 tonjolan lingual
lateral dan 1 tonjolan medial (tuberculum impar) yg
berasal dr bag.ventral arcus pharyngeal I
- Selanjutnya berkembang tonjolan di midline di
belakang tuberculum impar yaitu copula atau
hypobranchial eminence yg berasal dr arcus II, III dan
bag.cranial arcus IV

- Tonjolan lingual lateral dan copula bergabung
membentuk dua pertiga anterior lidah yg menerima
innervasi general sensory dr divisi mandibula n.V (dr
arcus I) dan taste fibres dr n.VII ( dr arcus II )
- Bagian sepertiga posterior lidah dibentuk oleh arcus
III dg kontribusi minor dr arcus II dan IV,
~ mukosa ( general sensory &
taste ) diinnervasi n IX (dr arcus
III)
- Antara tuberculum impar dan copula ~
tonjolan glandula thyroid ~ terbentuk ductus
thyreoglossus ~ menutup : foramen caecum
(apex sulcus terminalis)

- Pada minggu ke 7 terjadi infiltrasi otot-otot
bergaris
- Otot lidah dinnervasi n.XII karena berasal dr
regio occipitalis (caudal arcus pharyngealis)