Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Ketoasidosis Diabetikum

    Diunggah oleh

    pramadya
    50 tayangan13 halaman
    Pasien laki-laki berusia 37 tahun dirawat di rumah sakit karena ketoasidosis diabetik yang parah. Ia didiagnosis menderita diabetes selama 9 tahun tetapi belakangan tidak teratur minum obat dan melakukan kontrol. Saat masuk, kadar glukosa dan keton darahnya sangat tinggi. Pasien menerima penatalaksanaan antara lain infus cairan dan insulin serta pemantauan berkala.

    Deskripsi Asli:

    pembahasan kasus tentang KAD dan penatalaksanaannya

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Pasien laki-laki berusia 37 tahun dirawat di rumah sakit karena ketoasidosis diabetik yang parah. Ia didiagnosis menderita diabetes selama 9 tahun tetapi belakangan tidak teratur minum obat dan melakukan kontrol. Saat masuk, kadar glukosa dan keton darahnya sangat tinggi. Pasien menerima penatalaksanaan antara lain infus cairan dan insulin serta pemantauan berkala.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    50 tayangan13 halaman

    Ketoasidosis Diabetikum

    Diunggah oleh

    pramadya
    Pasien laki-laki berusia 37 tahun dirawat di rumah sakit karena ketoasidosis diabetik yang parah. Ia didiagnosis menderita diabetes selama 9 tahun tetapi belakangan tidak teratur minum obat dan melakukan kontrol. Saat masuk, kadar glukosa dan keton darahnya sangat tinggi. Pasien menerima penatalaksanaan antara lain infus cairan dan insulin serta pemantauan berkala.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 13

    KETOASIDOSIS

    DIABETIKUM PADA
    TN. JH 37 TH
    RS HERMINA BANYUMANIK
    18 AGUSTUS 2014

    IDENTITAS PASIEN

    Nama
    Usia
    Jenis kelamin
    Pekerjaan
    No RM
    Tgl Masuk RS

    : Tn. JH
    : 37 Th
    : Laki laki
    : Guru Olahraga
    : S.00.02.98
    : 11/08/2014

    RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG


    (Aloanamnesa dg istri pasien)
    1 hari SMRS, pasien mengeluh menggigil, mual, dan
    pusing. Karena keluhan dirasakan makin memberat,
    pasien dibawa keluarga ke RS Elizabeth.
    Karena gula darah dan keton darah pasien sangat
    tinggi, pasien dianjurkan dirawat di ICU.
    Kemudian pasien dirujuk ke RSHBM a/i ICU RSE
    penuh.

    RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

    Riwayat sakit gula : (+) sejak 9 tahun yang lalu, rutin


    kontrol ke internis, mendapat OAD seperti gludepatic,
    glucovance, amaryl, dan metformin. Pasien rutin cek
    GDS dan GDP tiap 1 bulan sekali, dan cek fungsi ginjal
    serta jantung tiap 1 tahun sekali. Namun sejak 2 tahun
    terakhir, pasien tidak teratur minum obat dan cek GDS
    serta GDP tiap 3 bulan.
    Riwayat hipertensi : disangkal
    Riwayat alergi
    : disangkal

    RIWAYAT KEBIASAAN

    Kebiasaan merokok
    : disangkal
    Kebiasaan olahraga
    : (+)
    Kebiasaan makan
    : pasien memiliki kebiasaan
    tidak pernah menjaga pola makan, menyukai makanan
    manis

    RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

    Riwayat sakit gula


    kandung
    Riwayat hipertensi

    : (+) saudara
    ayah pasien
    : disangkal

    PENGKAJIAN DI IGD RSE


    (11/08/14)

    KU
    : CM, E4V5M6
    TTV
    : TD 160/100, Nadi 100, t 38.5 c, RR
    32x/mt dg O2 nasal 2 lpm
    GDS
    : j 17.05 355 mg/dl, j. 18.30 363 mg/dl
    Keton darah: 4,6

    PENATALAKSANAAN AWAL DI IGD RSE

    O2 nasal 2 lpm

    Medikamentosa
    Loading infus Ring Sol 2 flabot selanjutnya maintenance 40 tpm
    Bolus Novorapid 10 IU
    Infus Farmadol 1 gr
    Inj. Pantoprazole 1 amp
    Inj. Ondansentron 1 amp

    PENGKAJIAN DI IGD RSHBM (11/8/14):

    Keluhan
    KU
    TTV

    : nafas ngos2an, pusing, mual, lemes


    : CM, E4V5M6
    : TD 101/61, Nadi 96, t 38.7 c, RR 34x/mt,
    kussmaul (aroma keton +), SpO2 100%
    dg
    O2 nasal 2 lpm
    GDS
    : 306 mg/dl j 19.15
    Thorax : retraksi (-)
    Pulmo
    : SDV (+/+), ST (-/-)
    Abd
    : supel, BU (+) Normal, NT (+) epigastrium
    Extremitas : akral hangat (+/+), edema (-/-), CRT < 2

    PENATALAKSANAAN

    Non medikamentosa : Diet DM 1700 Kkal, O2 nasal 3 lpm

    Medikamentosa
    Infus Ring Sol + Meylon 1 flash 40 tpm
    Inj. Taxegram 3 x 1 gr
    Inj. Pumpicel 1 amp/12 jam
    Infus Sanmol extra bila suhu > 38.5C
    Novorapid sliding scale (SC) tiap 3 jam
    GDS < 200

    200 250

    4U

    250 300

    8U

    300 - 350

    12 U

    PENATALAKSANAAN

    Planing
    Pmx Lab
    Cek GDS tiap 3 jam
    Cek : HR 1, Elektrolit, Ur/Cr, OT/PT, profil lipid, keton darah/urine
    sesuai dg reagen lab, urine lengkap
    EKG

    HASIL PEMERIKSAAN LAB

    HASIL DISKUSI

    Pada saat tjd KAD, ada 2 kondisi


    akibat lipolisis
    Hiperglikemia diuresis >> rehidrasi
    Asidosis

    Tx RL 1 L dalam 1 jam pertama


    Tx NaCl memperberat hiperkloremi
    Safe Ring As
    Pemberian kristaloid selanjutnya tergantung
    hasil elektrolit
    1st bolus insulin 0,15 u/kgBB iv
    Selanjutnya insulin SP/ infus pump
    Bila sudah stabil 24 jam insulin SC dg

    Anda mungkin juga menyukai