LAPORAN JAGA

SELASA, 31 JANUARI 2019

dr. Wahyu Insan Fadilla
dr. Tuti Alawiyah
dr. Aulidaweli
dr. Rahma Erlina
Pembimbing
dr. Hermansyah, Sp. OT
1. Laki laki An Tn A 59 tahun datang dengan keluhan

Demam sejak 6 hari yang lalu

Anamnesa
• Pasien datang ke IGD dengan keluhan demam sejak 6 hari
yang lalu, bersifat naik turun, naik pada malam hari dan sedikit
turun pada pagi dan siang hari. Os juga mengeluhkan mual
dan muntah sejak 3 hari yang lalu, muntah lebih kurang
3x/hari, banyaknya ½ gelas berisi air dan makanan yang
dimakan. Selain itu, pasien juga mengalami sakit kepala yang
dirasakan di kepala bagian depan. Sakit kepala tidak berputar
dan tidak dipengaruhi oleh perubahan pada posisi. Pasien
menyangkal adanya rasa pegal ataupun nyeri pada tulang dan
tidak didapati keluhan batuk. Pasien sempat berobat ke dokter
dan diberikan beberapa obat namun pasien tidak ingat
namanya dan obatnya sudah habis dimakan namun keluhan
tetap ada. BAB (+) N BAK (+) N
• RPT : HT dan DM disangkal
PEMERIKSAAN FISIK

A. Keadaan Umum : Sakit Sedang

B. Kesadaran : Compos mentis
C. Vital Sign
Tekanan Darah : 170/100 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Respirasi : 22 x/menit
Suhu : 37,8 C
• Mata : Konjungtiva anemis -/-
sclera ikterik -/-
• Leher : Pembesaran kelenjar tiroid (-)
• Thoraks
• Cor : Regular, bising (-)
• Pulmo : Vesikuler, Rh -/-, Wh -/-
• Abdomen : Supel, distensi (-), peristaltik (+)
dbn, nyeri tekan epigastrium (+)
• Ekstrimitas : Akral hangat
Pemeriksaan penjunjang

Pemeriksaan Hasil Normal

Hemoglobin 15,3 gr/dl 12 - 16 gr/dl
Leukosit 9.800 /mm3 5.000 – 10.000/mm3
Eritrosit 5.7 jt/mm3 4 - 5.5 jt/mm3
Trombosit 176.000 / mm3 150-450 rb/mm3
Hematokrit 48 % 40-50 %
GDS 103 mg/dl 180mg/dl
SGOT 35 u/l 37 u/l
SGPT 37 u/l -40 u/l
Ureum 39 mg/dl 10-50
Kreatinin 1.2mg/dl 0.7 – 1.1
Test widal
S.Typ O 1/320
S.Typ.H 1/320
Diagnosis Kerja dan Terapi
Diagnosis Kerja :

• Demam tifoid

Terapi :
• IVFD RL 30 gtt/menit (makro)
• Inj Ceftriaxon 1gr / 12 jam
• Inj Ranitidin 1 amp / 12 jam
• Inj metoklopramid 1 amp / 12 jam
• Parasetamol 3 x 500 mg
• Amlodipin 1 x 5mg
• Valsartan 1 x 40mg
• Diet ML
TERIMA KASIH