(ELECTRO CONVULSIVE
THERAPY)
ECT
(ELECTRO CONVULSIVE THERAPY)
TERAPI KEJANG LISTRIK
Suatu intervensi non farmakologis
menggunakan aliran listrik yg
singkat melalui otak untuk
menginduksi kejang menyeluruh
(grand mall) di SSP, dibawah
anestesi umum dan relaksan otot
Efektif pada neuropsikiatrik dan
klien yg tidak berespon pada terapi
farmakologis
Ali Mustofa, Bagian Keperawatan
Jiwa
SEJARAH ECT
PERTAMA KALI DIPERKENALKAN
OLEH :
1938-CERLETTI DAN L. BINNI
Sejak digunakan ECT mrpk terapi
yg menmimbulkan kontroversi, krn
mrpk tindkan yg kejam dan
Barbar
1950- AE Arnet MUSCLE RELAXANT
dan ANAESTHESIE
Ali Mustofa, Bagian Keperawatan
Jiwa
MEKANISME KERJA
Efektifitas secara klinis ditentukan
kejang pd SSP, Kejang perifir tidak
penting
Tujuan dari ECT melampaui ambang
kejang ( jumlah minimum muatan
listrik yg menginduksi kejang pd SSP).
Cara kerja sehingga mempunyai efek
terapiutik belum diketahui
Ali Mustofa, Bagian Keperawatan
Jiwa
Lanjutan:
Teori Psikodinamik:
Pemberian hukuman thd perasaan bersalah
Amnesia akan menghilangkan ingatan yg
tdk menyenagkan, teori ini sangat lemah,
kenyataan klien neurosis dengan fungsi
psikogenik bukan indikasi untuk ECT.
Lanjutan:
Teori Organik:
Hipotesa : terjadi perubahan
Neuriotrnasmiter pd membran sel
Salzman 1970: dopamin dan
serotonin, melepaskan NE dari
neuron ke reseptor (ECT mirip kerja
anti depresan).
Lanjutan:
Setyonegoro dan Iskandar 1981
pd depresi tjd penurunan NE,
serotonin, Dopamin dg ECT tjd
peningkatan NE, Serotonin,
dopamin (sembuh)
Pada Manik terjadi peningkatan
fungsi dopaminergik, dopamin
dicelah sinap meningkat dg ECT
dopamin menjd normal.
Ali Mustofa, Bagian Keperawatan
Jiwa
INDIKASI ECT
DEPRESI
PENDERITA MENOLAK OBAT
TAK RESPON PSIKOFARMAKA
SKIZOFRENIA
AGITASI/EKSALTASI
MANIA
PENDERITA TAK DAPAT DIBERI
PSIKOFARMAKA
Ali Mustofa, Bagian Keperawatan
Jiwa
PENYAKIT TULANG
PENYAKIT JANTUNG
TBC PARU CAVERNE
TUMOR OTAK
PERDARAHAN
TEKANAN INTRA CRANIAL YANG
MENINGGI
Ali Mustofa, Bagian Keperawatan
Jiwa
PEMERIKSAAN PRA-ECT
FISIK STANDAR-MENYELURUH
RIWAYAT MEDIS
LAB.DARAH DAN URINE
ECG
RONTGEN PHOTO TULANG
BELAKANG & TULANG KEPALA
EEG (PADA KASUS-KASUS
TERTENTU)
Ali Mustofa, Bagian Keperawatan
Jiwa
10
PERSIAPAN ECT
11
PEMBERIAN
ANESTESI, MUSCLE RELAXAN,
OXIGENASI
12
PROSEDUR ECT
Berikan penyluhan kpd pasien dan
leluarga
Daptkan perstujuan tindakan
Pastikan klien dalam keadaan puasa
Lepas gigi palsu
Pakain baju yang longgar dan
nyaman
Kosongkan kandung kemih
Ali Mustofa, Bagian Keperawatan
Jiwa
13
14
15
PENEMPATAN
ELEKTRODE
PEMBERIAN ARUS LISTRIK MELALUI DUA
ELEKTRODE BILATERAL / UNILATERAL,
MELINTASI BAGIAN ANTERIOR HEMISFER
NON DOMINAN
CARA YANG BIASA :
BIFRONTOTEMPORAL
PENGGUNAAN ELEKTRODE UNILATERAL
NON DOMINAN DIMAKSUD UNTUK
MENGURANGI KEBINGUNGAN DAN
AMNESIA AKUT HANYA SATU
ELEKTRODE YANG DILETAKKAN PADA
AREA FRONTOTEMPORAL NON DOMINAN
Ali Mustofa, Bagian Keperawatan
Jiwa
16
17
18
19
20
KERJA ECT
MENIMBULKAN STRES AKUT PADA
- SISTEM CARDIOVASKULER
- SISTEM RESPIRASI
- MUSCULOSKELETAL
- SARAF
MENIMBULKAN KEJANG
Ali Mustofa, Bagian Keperawatan
Jiwa
21
22
EFEK SAMPING
MEMORY LOSS
CONFUSION
ANAESTHETIC COMPLICATION
FRACTURES
PRECIPITAT MANIA
MORTALITY 1/30.000
Ali Mustofa, Bagian Keperawatan
Jiwa
23
24
ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN
Identitas
Pemeriksaan: TTV, EKG, Ro, darah rutin,
kebersihan jalan nafas, riwayat penyakit
(stroke, panas, malaria)
DIAGNOSA KEPERAWATAN:
Sebelum tindakan
Cemas
Kurang pengethuan tg prosedur pengobatan
Ali Mustofa, Bagian Keperawatan
Jiwa
25
Selama tindakan
Inefektive breating patern
Risk trauma
Sesudah tindakan
Risk trauma
Confuse acut
Impaired memory
Intervensi/implementasi
Anxiety reduction
Inviroment management : savety
Prevention fall
Phisical restrain
Ali Mustofa, Bagian Keperawatan
Jiwa
26
Lanjutan:
Evaluasi:
Nafas spontan
TTV dalam batas normal
Keluhan pusing (-)
Tidak terjadi mual muntah.
27
28