Rendy Franiko

102012041
B1

Skenario
Seorang wanita berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan
nyeri hebat yang hilang timbul secara mendadak pada perut kanan
atasnya dan menjalar hingga ke punggung kanan sejak 6 jam yang
lalu. Selain itu sejak 5 hari yang lalu, pasien juga mengeluh demam
tinggi, tubuhnya berwarna kekuningan dan tinjanya berwarna pucat
seperti dempul.

Identifikasi yang tidak

diketahui
Tidak ada

Rumusan Masalah
Seorang wanita dengan keluhan nyeri di abdomen kuadran
kanan atas, dan menjalar ke punggung, dan sebelum nya
pasien ada demam yang tinggi, icterus, feses seperti dempul.

Hipotesis
Pasien tersebut mengalami batu saluran empedu
koledokolitiasis.

Anamnesis

Identitas pasien
Keluhan pasien
Riwayat Penyakit sekarang
Riwayat penyakit keluarga
Riwayat social
Obat ?

Pemeriksaan
Fisik

Inspeksi
Palpasi
Perkusi
auskultasi

Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan radiologi
- USG
- ERCP ( endoscopic retrograde colangiopancreatography )
- MRCP ( magnetic resonance colangiopancreatography )

Diagnosis Banding
Kolesistitis akut
Cholangitis
Abses hati

Kolesistitis
Pemeriksaan Fisik
Murphy
sign (+), Ikterus 15%,
Akut
Kolestitis
akut merupakan radang pada kandung
empedu
nyeri tekan, kadang2 demam.
Pemeriksaan penunjang
1. USG
2. laboratorium

Nyeri Perut +- 60 menit

Nyeri tekan
Demam
Menjalar ke punggung
Medika Mentosa
Istirahat, diet ringan,
antibiotic.
Kolesistektomi

Cholangitis
Kolangitis adalah suatu infeksi bakteri pada sistem
saluran
Etiologiempedu.

1. Infeksi Bakteri
2. Obstruksi Biliaris

Gejala Trias
Charcot
1. Demam
2. Kolik
3. Ikterus

Peradang
an
Obstruks
i

Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium
2. USG
3. ERCP

Medika Mentosa
Istirahat, pola makan,
Antibiotik, Bedah

Abses Hati

Etiologi
Abses Hati Amebic
Abses Hati Pyogenik

Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium

Abses hati merupakan infeksi pada hati yang disebabkan

oleh infeksi bakteri, parasit, jamur.
Abses Hati Amebik
1. Kehidupan Sosial Pasien
2. Usia
3. Fecal oral
4. Vektor
5. Bakteri
Gejala Klinis
Demam, nyeri perut kanan
atas, jalan bungkuk
kedepan,anorexia
Medika Mentosa
Antibiotik, drainase pus

Abses
Medika Mentosa
Metronidazol,
sefalosporin gen III,
Hati
Abses
hati merupakan infeksi pada hati yang disebabkan
aminoglikosid
oleh infeksi bakteri, parasit, jamur.
Abses Hati Pyogenic
1. Usia dominan 50 >
2. Lobus kanan hepar
3. Luka tusuk
Gejala Klinis
Demam tinggi,
Menggigil, nyeri
spontan pada perut
kanan atas, bias disertai
syok

Pemeriksaan
penunjang
1. Laboratorium
2. CT Scan
3. Aspirasi

Aspirasi

Working
Diagnosis

Koledokoliti
asis

Primer

Gejala Klinis
Nyeri spontan pada kuadran
kanan atas abdomen, Demam,
icterus, gatal-gatal, mual,
muntah, BAK kuning, BAB
seperti dempulpenunjang
Pemeriksaan

Sekunde
r

1. lekosit : 12.000 - 15.000 /iu (N : 5000

- 10.000 iu)
2. Bilirubin : meningkat ringan, (N : <
0,4 mg/dl)
3. USG : terlihat adanya bendungan
4. ERCP

Epidemiologi
- Negara barat : 10 15% =
Koledokolitiasis primer
- Asia lebih banyak terkena
koledokolitiasis sekunder
- Wanita lebih > laki laki

Medika Mentosa
As Ursodiol, as
kenodioksikolat,
istirahat, pola makan,
bedah

Kesimpulan
Hipotesis Diterima