Ruptur

Tendon
Achilles
B-7

SKENARIO XV
Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke UGD RS
dengan keluhan nyeri pada tumit kanannya sejak 2 jam
yang lalu saat sedang bermain bulutangkis .Menurut pasien
,saat mendarat setelah melompat tinggi sewaktu bermain
bulu tangkis tiba-tiba tumit kananya terasa sangat nyeri
,seakan akan terbentur sesuatu .Pasien tidak dapat
menggunakan tungkai kanannya untuk berdiri.Pada
pemeriksaan fisik region calcaneus ,terdapat gap sign
(+),nyeri tekan (+).

IDENTIFIKASI ISTILAH YANG

TIDAK DI KETAHUI
Gap sign : Celah antara tendon

RUMUSAN
MASALAH

Laki-laki 25 tahun mengalami tanda-tanda trauma tendon.

Anamnesis
Edukasi

Pemeriksaan
fisik

Pemeriksaan
penunjang

Prognosis

Pencegahan

Diagnosa

R
M
Komplikasi

Etiologi

Medika
mentosa

Epidemiologi

Penatalaksana
an

Patofisiologi
Gejala klinis

HIPOTESIS
Laki-laki 25 tahun mengalami robekan pada tendon achilles.

SASARAN
PEMBELAJARAN
1. Mengetahui cara melakukan anamnesis,pemeriksaan
fisik,penunjang,dan dignosa pada trauma tendon
2. Mengetahui etiologi
,epidemiologi,patafisiologi,penatalaksanaan,medikamentos
a,komplikasi,prognosis,edukasi ,dan pencegahan penyakit
yang diderita

Riwayat Penderita

Pemeriksaan Fisik

Simmond test

Matles test

Pemeriksaan
Fisik

O brien test

Plain radiography

Pemeriksaan
Penunjang

MRI

USG

Diagnosis

Working Diagnosis

Differential Diagnosis
1.Achilles tendonitis

2.Fraktur os calcis

3.Fraktur os femur
Fraktur leher

Fraktur
trokanterik

Fraktur sub
trokanterik

Fraktur
diafisis

Fraktur
suprakondile
r

Fraktur
kondiler

Gambaran

Jatuh dari
ketinggian
&nyeri
panggul

Jatuh dan
trauma
langsung
pada
trokanter
(>60 thn)

-trauma
,keadaan
rotasi
eksterna

-trauma
hebat
(kecelakaan,
dll)

-karena
tekanan
varus/valgus
dan putaran

-trauma dan
pembengkak
an pada lutut

Penatalaksan
a

-Konservatif
-operativ
:plate and
screw,artropl
asti

-Konservatif
(traksi)
-Operatif
:Fiksasi
interna

Operatif :
fiksasi
interna

-konservatif:
traksi tulang
berimbang,k
ulit
operativ:fiks
asi eksterna

konservatif
:traksi
berimbang
-operatif:nail
plate dan
screw

-konservatif:
gips sirkuler
Operativ:scre
w

Nail plate

Traksi kulit

Traksi tulang berimbang

Anatomi

Ruptur
Tendon Achilles

Ruptur tendon Achilles adalah

putusnya tendon achilles secara paksa,
karena terlalu sering di beri tekanan,
periode tendon achilles di dahului tahap
tendonisitis yang membuat tendo
semakin lemah.
Mekanisme umum dari cedera :
Plantar fleksi kaki yang mendadak
dorsofleksi tiba-tiba maupun terlalu
keras pada kaki
Kurang istirahat dari kontraksi otot

Epidemiologi

Faktor risiko yang terkait dengan Ruptur tendon achilles meliputi berikut
ini :
atlet rekreasi ( weekend warrior )
Usia yang relatif lebih tua ( 25-50 th )
Sebelumnya Tendon achilles cedera atau ruptur
penggunaan fluorokuinolon, steroid anabolic (dysplasia fibril kolagen ->
<<ketegangan tendon

Tendo mulai mengalami perubahan degenerasi mulai umur 25-30 tahun,Patofisiologi

Daerah hypovascular terdapat pada 2-6 cm diatas insersi (daerah insiden
ruptur)
>>usia = << elastisitas tendo
Rupture dapat terjadi karena kontraksi otot yang berlebihan atau ketika
terjadi kontraksi ,otot belum siap,seperti pada:
53 % dari robekan karena penumpuan berat badan pada ibu jari.Contoh:
Awal lari sprint ,dan pemain basket saat melompat.
17% dari robekan karena dorsoflexi yang tiba-tiba dari pergelangan kaki
seperti jatuh dari tangga.
10 % dari robekan karena dorsoflexi yang terlalu kencang,seperti jatuh dari
ketinggian yang cukup tinggi

Gejala Klinis

Mendengar robekan sesuatu tiba-tiba di betis ,dan dikaitkan dengan nyeri akut
Terasa seperti terbentur oleh suatu benda dari bagian belakang
Berjalan dengan pincang
Hilangnya kekuatan fleksi plantar di kaki ,terutama pada rupture total. beberapa
masih dapat melakkukan plantar flexi menggunakan flexor hallucius ,flexor
digitorum longus ,tibialis posterior
pembengkakan betis
Gap sign (+)

Penatalaksanaan

1.Konservatif : pada robekan parsial dilakukan pemasangan gips

sirkuler diatas lutut selama 4-6 minggu dalam posisi fleksi 30-40
derajat pada lutut dan fleksi plantar pada pergelangan
kaki.Dilanjutkan penurunan dari plantar flexi ke posisi normal 2-4
minggu.
2.Operatif

Open repair

Percutaneus repair

Medika menstosa

nti inflamasi non steroid (ains)

Untuk anti inflamasi dan untuk nyeri ringan sedang
Contoh : Ibuprofen ( Motrin , Advil , Ibuprin )
osis :
ntuk nyeri:200-400 mg PO q 4 - 6 jam , tidak melebihi 1,2 g
ntuk inflamasi : 400-800 mg PO q6 8jam, tidak melebihi 3,2 g / hari
Analgesic
Untuk nyeri
Contoh analgesik:Acetaminophen ( Tylenol , Feverall ).DOC nya untuk
nyeri pada pasien dengan riwayat hipersensitivitas terhadap aspirin
atau ains , pasien dengan penyakit saluran cerna atas , atau mereka
yang mengkonsumsi antikoagulan oral .
Acetaminophen dan kodein ( Tylenol # 2 , # 3 Tylenol , Tylenol # 4 )
Diindikasikan untuk pengobatan nyeri ringan sampai sedang.

Kompilikasi

Penatalksanaan nonoperative -> kejadian rerupture lebih tinggi ( hingga 40 % ) .

Penatalaksanaan Operative :
-komplikasi luka (infeksi , pertambahan kulit , pembentukan sinus )
-perlengketan
-cedera saraf sural

Pencegahan

Melakukan pemanasan selalu dilakukan sebelum partisipasi dalam kegiatan yang

melibatkan tendon Achilles bekerja lebih banyak.

Prognosis

Dengan pengobatan yang tepat dan rehabilitasi , prognosis ruptur tendon achilles adalah baik sampai sangat
baik . Kebanyakan atlet dapat kembali ke tingkat aktivitas mereka sebelumnya dengan pengobatan baik bedah
atau konservatif .
Edukasi
Peregangan dan kesehatan yang tepat untuk mencegah rerupture tendon Achilles
Mengenakan sepatu yang tepat dan benar

Kesimpulan
Robeknya tendon Achilles kebanyakan dialami oleh
atlet,yang dapat disebabkan karena trauma akibat
dorsofleksi yang berlebihan dan mendadak maupun
penumpuan berat badan yang berlebihan yang ditandai
dengan adanya celah antar tendon pada bagian
Achilles.Untuk penatalaksanaan dapat dilakukan secara
operativ untuk mengurangi kemungkinan re-ruptur atau
koperatif untuk mengurangi kemungkinan
komplikasi.Medikamentosa yang digunakan hanya untk
mengurangi nyeri dan meredakan inflamasi seperti anti
inflamasi dan analgesic.Untuk pencegahan sebaiknya
dilakukan pemanasan terlebih dahulu dan memakai alas kaki
yang tepat.

Thank you :)