invaginasi

Oleh
Musdalifah hanifiah

definisi
Segmen usus bagian proksimal
masuk kedalam lumen usus bagian
distal
Kebanyakan usia 2-12 bulan

etiologi
Penyebab tersering terjadinya
intususepsi belum diketahui.
Berhubungan erat dengan infeksi
adenovirus
Pemberian makanan padat dini 510%, hal-hal pendorong seperti
apendiks ,divertikulum Meckel, polip
usus, limfosarkoma.

patofisiologi
Dipercayai sebagai akibat dari
ketidakseimbangan kekuatan
kontraksi longitudinal sepanjang
dinding usus halus.
Ketidakseimbangan : massa sebagai
lead pointatau bentuk disorganisasi
dari peristaltik (contohnya ileus
periode post-operasi)

Tanda dan gejala

serangan rasa sakit/kholik (Rasa sakit
berhubungan denganpassase dari intususepsi).
Muntah (Stenosis Pilorus : Encer dan
asam,Obstruksi usushalus : Berwarna
kehijauan,Obstruksi kolon : onset muntah
lama)
keluarnya darah melalui rektum (red currant
jelly)
terdapatnya masa yang teraba di perut

trias
Nyeri perut yang datangnya secara
tiba-tiba, nyeri bersifat hilang timbul,
nyeri menghilang selama 1020
menit, kemudian timbul lagi serangan
baru.
Teraba Massa di perut
berbentuk sosis
Buang air besar campur darah dan
lendir (red currant jelly)

Jaringan lunak yang

berbentuk sosis
ditengah-tengah foto.
X-ray menunjukkan
opasitas jaringan
lunak yang besar di
kuadran kanan atas
yang tampaknya
menonjol kedalam
suatu intralumen
(mungkin kolon
transversum).

Gambar : 1) Foto polos abdomen obstruksi usus halus. 2) Foto

polosabdomen obstruks usus besar.

 Pada keadaan lanjut telah terlihat

tanda-tanda obstruksi usus berupa
multiple air fluid level, dilatasi loop
usus atau minimal feses pada kolon.
Tanda obstruksi (+) : Distensi,Air
fluid level, Hering bone (gambaran
plika circularis usus)

Barium enema

Cupping Sign

coiled
SpringApeara
nce

USG

Gambaran :
Target Sign/doughnut sign
Pseudokidney Sign
Crescent dalam doughnut sign

Gambar : Gambaran USG 1) Target Sign, 2)

Pseudokidney Sign

Gambaran USG invaginasi transien

usus halus

CT- Scan
Gambaran terbaik adalah apa yang
disebut sebagai gambaran ususdalam-ususdimana lapisan usus
yang banyak membentuk cincin
konsentris (CT setara dengan target
signpada ultrasonografi) ketika
dicitrakan darisudut kanan ke lumen,
dan gambaran jaringan lunak seperti
sosis ketika dicitrakan longitudinal.

Gambar : CT Scan abdomen pada pasien invaginasi (target

sign)

penatalaksanaan
Dasar pengobatan pada invaginasi
ialah reposisi usus yang masuk ke
lumen usus lainnya. Reposisi dapat
dicapai dengan barium enema,
reposisi pneumostatik atau melalui
pembedahan.

Reduksi Hidrostatik dengan

Barium Enema
memasukkan barium melalui anus menggunakan
kateterdengan tekanan tertentu
tampak bayangan barium bergerak berbentuk
cuppingpada tempat invaginasi tekanan
hidrostatik sebesar - 1 meter air barium
didorong ke proksimal.
Reposisi barium diikuti oleh X-ray.
Pengobatan dianggap berhasil bila barium
sudahmencapai ileum terminalis.
Penderita perlu dirawat inap selama 23 hari karena
sering dijumpai kekambuhan selama 36 jam
pertama.

terimakasih