BAB I

PENDAHULUAN

Herpes simpleks atau sinonimnya Fever blister, cold sore, herpes febrilis, herpes labialis,
herpes progenitalis (genitalis).1 Infeksi akut yang disebabkan virus herpes simpleks (virus heper
hominis) tipe I atau tipe II ditandai oleh vesikel berkelompok di atas kulit yang sembab dan
eritematosa daerah mukokutan, sedangkan infeksi dapat berlangsung primer maupun rekurens.1
Herpes simpleks virus (HSV) adalah virus DNA yang patogen pada manusia yang secara
intermitten dapat teraktivasi kembali. Setelah replikasi di kulit atau mukosa, virus menginfeksi
ujung saraf lokal dan menuju ke ganglion yang kemudian menjadi laten hingga teraktivasi
kembali.4 Ada dua jenis yaitu virus herpes simpleks tipe 1 (HSV-1) dan tipe 2 (HSV-2). 1,2,3,4
Umumnya HSV-1 dikaitkan dengan penyakit orofasial,sedangkan HSV-2 dikaitkan dengan
penyakit genital, namun lokasi lesi tidak selalu menunjukkan jenis virus.2
Sekitar 80% infeksi HSV bersifat asimptomatik.2 Penyakit herpes simpleks tersebar
kosmopolit dan menyerang baik pria maupun wanita dengan frekuensi yang tidak berbeda.1
Prevalensi infeksi HSV di seluruh dunia telah meningkat selama beberapa dekade terakhir,
membuatnya menjadi permasalahan kesehatan masyarakat. Sehingga deteksi dini infeksi herpes
simpleks dan inisiasi awal dari terapi adalah sangat penting dalam pengelolaan penyakit ini.2

1
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. DEFINISI

Infeksi akut yang di sebabkan oleh virus herpes simpleks (virus herpes homonis) tipe I
atau tipe II yang ditandai oleh adanya vesikel yang berkelompok di atas kulit yang sembab dan
eritomatosa pada daerah mukokutan, sedangkan infeksi dapat berlangsung baik primer maupun
rekurens.1

B. EPIDEMIOLOGI

Penyakit ini tersebar kosmopolit dan menyerang baik pria maupun wanita dengan
frekuensi yang tidak berbeda. infeksi primer oleh virus herpes simpleks (HSV) tipe 1 biasanya
dimulai pada usia anak-anak, sedangkan infeksi HSV tipe 2 biasanya terjadi pada decade 2 atau
3, dan berhubungan dengan peningkatn aktivitas seksual.1 Insiden infeksi primer dengan HSV-1
yang bertanggung jawab terhadap kebanyakan kasus rekurens herpes labialis, sebagian besar
terjadi pada anak-anak, dimana 30-60 % anak-anak terekspos oleh virus ini. Kecepatan infeksi
oleh virus in meningkat sesuai pertambahan usia, mayoritas populasi diatas usia 30 tahun atau
lebih tua seropositif untuk HSV-1.3,4 Angka kejadian HSV-2 berhubungan dengan perilaku
seksual dan prevalensi infeksi pada partner seksual yang potensial. Angka seroprevalens HSV-2
di Amerika Serikat sebesar 22 % pada populasi usia 12 tahun atau lebih.4

C. ETIOLOGI

Herpes simpleks disebabkan oleh virus herpes simplex yang termasuk herpetovirus dalam
famili herpetoviridae. Virion sendiri tanpa selubung, berukuran sekitar 100nm dan tersusun
sebagai suatu ikosahedral kapsid yang terdiri dari 162 kapsomer.Virion dikelilingi oleh suatu
selubung yang berhubungan dengan virion melalui tonjolan-tonjolan. Selubung tersusun dari
lipoprotein. Replikasi dari DNA yang mempunyai berat molekul antara 70-100x106 dalton,
seperti hal nya pembentukan virion, terjadi didalam inti sel yang terinfeksi 1.Pembagian tipe I

2
dan II berdasarkan karakteristik pertumbuhan pada media kultur,antigenic marker, dan lokasi
klinis(tempat predileksi).1,5

1. Herpes simplex Virus tipe I : Pada umumnya menyebabkan lesi atau luka pada sekitar
wajah,bibir,mukosamulut dan leher.
2. Herpes simplex Virus tipe II : Umumnya menyebabkan lesi pada genital dan sekitarnya
(bokong anal dan paha).

Gambar 1. Herpes simpleks virus.5

D. PATOGENESIS

HSV-1 dan HSV-2 adalah termasuk dalam famili herphesviridae, sebuah grup virus
DNA rantai ganda lipid-enveloped yang berperanan secara luas pada infeksi manusia.
Genom virus terdiri atas dua komponen untuk berikatan yaitu komponen L (panjang) dan S
(pendek). Masing masing komponen dapat berikatan satu sama lain membentuk empat isomer.
Setiap VHS mengandung salah satu dari keempat isomer tersebut dan masing masing isomer
tersebut memiliki virulensi yang sama terhadap sel penjamu 1.Kedua serotipe HSV dan virus
varicella zoster mempunyai hubungan dekat sebagai subfamili virus alpha-herpesviridae. Alfa
herpes virus menginfeksi tipe sel multiple, bertumbuh cepat dan secara efisien
menghancurkan sel host dan infeksi pada sel inang. Infeksi pada natural host ditandai oleh

3
lesi epidermis, seringkali melibatkan permukaan mukosa dengan penyebaran virus pada
sistem saraf dan menetap sebagai infeksi laten pada neuron, dimana dapat aktif kembali
secara periodik. Transmisi infeksi HSV sering kali berlangsung lewat kontak erat dengan
pasien yang dapat menularkan virus lewat permukaan mukosa.5

Transmisi primer VHS melalui paparan pada membran mukosa, lesi kulit, ataupun
sekresi mukosa dari penderita VHS aktif. Virus herpes simpleks tipe 1 ditransfer melalui jalan
napas dan ludah. Infeksi primer biasanya terjadi pada anak-anak dan remaja, umumnya subklinis,
dapat tidak terdeteksi, atau berupa stomatitis, faringitis vesikuler, penyakit saluran napas, disertai
demam, nafsu makan menurun, drooling, dan lesi pada wajah dan mulut.Virus herpes simpleks
tipe 2 didapat dari kontak seksual menyebabkan lesi di daerah genital pada dewasa muda. Tetapi,
bagaimanapun kedua tipe virus tersebut dapat menyebabkan penyakit dibagian tubuh
manapun.1,5,6

Transmisi primer VHS melalui paparan pada membran mukosa, lesi kulit, ataupun
sekresi mukosa dari penderita VHS aktif. Virus herpes simpleks tipe 1 ditransfer melalui jalan
napas dan ludah. Infeksi primer biasanya terjadi pada anak-anak dan remaja, umumnya subklinis,
dapat tidak terdeteksi, atau berupa stomatitis, faringitis vesikuler, penyakit saluran napas, disertai
demam, nafsu makan menurun, drooling, dan lesi pada wajah dan mulut.Virus herpes simpleks
tipe 2 didapat dari kontak seksual menyebabkan lesi di daerah genital pada dewasa muda. Tetapi,
bagaimanapun kedua tipe virus tersebut dapat menyebabkan penyakit dibagian tubuh manapun.5

Setelah virus masuk ke dalam tubuh hospes, terjadi penggabungan dengan DNA
hospes dan mengadakan multiplikasi serta menimbulkan kelainan pada kulit. Waktu itu pada
hospes itu sendiri belum ada antibodi spesifik. Keadaan ini dapat mengakibatkan timbulnya
lesi pada daerah yang luas dengan gejala konstitusi berat. Selanjutnya virus menjalar
melalui serabut saraf sensorik ke ganglion saraf regional dan berdiam di sana serta
bersifat laten. Infeksi orofaring HSV-1 menimbulkan infeksi laten di ganglion syaraf trigeminal,
sedangkan infeksi genital HSV-2 menimbulkan infeksi laten diganglia dorsalis sakralis. Bila
pada suatu waktu ada faktor pencetus, virus akan mengalami reaktivasi dan multiplikasi
kembali sehingga terjadilah infeksi rekuren. Pada saat ini dalam tubuh hospes sudah ada
antibodi spesifik sehingga kelainan yang timbul dan gejala konstitusinya tidak seberat pada
waktu infeksi primer. Faktor pencetus tersebut antara lain adalah trauma atau koitus, demam,

4
stres fisik atau emosi, sinar UV, gangguan pencernaan, alergi makanan dan obat-obatan
dan beberapa kasus tidak diketahui dengan jelas penyebabnya. Penularan hampir selalu
melalui hubungan seksul baik genito genital, ano genital maupun oro genital. Infeksi oleh
HSV dapat bersifat laten tanpa gejala klinis dan kelompok ini bertanggung jawab terhadap
penyebaran penyakit. Infeksi dengan HSV dimulai dari kontak virus dengan mukosa (orofaring,
serviks, konjungtiva) atau kulit yang abrasi. Replikasi virus dalam sel epidermis dan dermis
menyebabkan destruksi seluler dan peradangan.5,6

E. MANIFESTASI KLINIS

Manifestasi klinik dari infeksi HSV tergantung pada tempat infeksi, dan status imunitas
host. Infeksi primer dengan HSV berkembang pada orang yang belum punya kekebalan
sebelumnya terhadap HSV-1 atau HSV -2, yang biasanya menjadi lebih berat, dengan gejala
dan tanda sistemik dan sering menyebabkan komplikasi, gejala klinis yang timbul lebih ringan
dari pada infeksi primer dn berlangsung kira-kira 7 sampai 10 hari.1,6

Berbagai macam manifestasi klinis:

1. Infeksi oro-fasial
2. Infeksi genital
3. Infeksi kulit lainnya
4. Infeksi okular
5. Kelainan neurologis
6. Penurunan imunitas
7. Herpes neonatal

Fase prodromal yang ditandai dengan demam dan nyeri kepala terjadi dalam 2-3 hari
pertama, diikuti oleh perubahan perilaku, kejang, hemiplegia, gangguan bicara, amnesia, stupor,
hingga koma1. Infeksi awal dari 63% HSV-2 dan 37% HSV-1 adalah asimptomatik. Simptom
dari infeksi awal (saat inisial episode berlangsung pada saat infeksi awal) simptom khas
muncul antara 3 hingga 9 hari setelah infeksi, meskipun infeksi asimptomatik berlangsung
perlahan dalam tahun pertama setelah diagnosa di lakukan pada sekitar 15% kasus HSV-2.
Inisial episode yang juga merupakan infeksi primer dapat berlangsung menjadi lebih
berat.6

5
 Tempat predileksi VHS tipe I di daerah pinggang keatas terutama daerah mulut dan
hidung,biasanya dimulai pada usia anak-anak inokulasi dapat terjadi secara kebetulan,misalnya
kontak kulit dengan perawat, dokter gigi,atau pada orang yang sering menggigit jari (herpetic
whit-low).Infeksi primer oleh VHS tipe II mempunyai tempat predileksi didaerah pinggang ke
bawah teruma didaerah genital,juga dapat menyebabkan herpes meningitis dan infeksi
neonatus.1,5

Gambar 2. VHS tipe I pada daerah mulut.5

Gambar 3. VHS tipe II pada daerah Genital.5

Antibodi HSV muncul selama infeksi primer dan bertahan pada kadar yang lebih rendah
sepanjang hidup.Serum antibodi HSV mencapai kadar maksimal dalam tiga minggu masa infeksi
primer dengan kadar IgM > kadar IgG, respon imun yang lebih dominan pada proses infeksi
virus adalah respon imun seluler. Respon imu seluler awalnya di deteksi dengan adanya aktivasi
limfosit terhadap antigen HSV beberapa hari sebelum di temukan titer antibodi yang signifikan.4

6
 Manifestasi klinis stomatitis herpetika primer berbeda dari bentuk rekurennya. Infeksi
primer dapat bersifat subklinis, tetapi pada beberapa keadaan menimbulkan manifestasi berat
di daerah oral dan disebut gingivostomatitits herpetika primer. Manifestasi bentuk rekuren
dapat terjadi di ekstra oral (herpes labialis) atau intra oral (herpes intra oral).6

Keparahan dan kekerapan manifestasi klinis serta rekurensi herpes genital

dipengaruhi oleh faktor virus dan pejamu, misalnya tipe virus, imunitas sebelumnya, jenis
kelamin, dan status imun pejamu. Pengaruh faktor pejamu lainnya terhadap kemudahan
tertular infeksi ataupun ekspresi penyakit, termasuk umur, ras, tempat inokulasi, latar belakang
genetic masih belum jelas.5,6

Tanda utama dari genital herpes adalah luka di sekitar vagina, penis, atau di
daerah anus. Kadang-kadang luka dari herpes genital muncul di skrotum, bokong atau paha.
Luka dapat muncul sekitar 4-7 hari setelah infeksi. Gejala dari herpes disebut juga
outbreaks, muncul dalam dua minggu setelah orang terinfeksi dan dapat saja berlangsung
untuk beberapa minggu. Adapun gejalanya sebagai berikut:

1. Nyeri dan disuria

2. Uretral dan vaginal discharge
3. Gejala sistemik (malaise, demam, mialgia, sakit kepala)
4. Limfadenopati yang nyeri pada daerah inguinal
5. Nyeri pada rectum, tenesmus
Tanda-tanda :
1. Eritem, vesikel, pustule, ulserasi multiple, erosi, lesi dengan krusta pada
tingkat infeksi
2. Limfadenopati inguinal
3. Faringitis
4. Servisitis.5,6

1. Herpes Genital Primer

Infeksi primer biasanya terjadi dalam waktu 2-21 hari setelah hubungan seksual
(termasuk hubungan oral atau anal). Tetapi lebih banyak terjadi setelah interval yang lama

7
dan biasanya setengah dari kasus tidak menampakkan gejala. Erupsi dapat didahului dengan
gejala prodormal, yang menyebabkan salah diagnosis sebagai influenza dan juga di tandai
dengan gejala sistemik dan lokal yang lama. Demam, nyeri kepala, malaise, dan mialgia.
Lesi berupa papul kecil dengan dasar eritem dan berkembang menjadi vesikel dan cepat
membentuk erosi superfisial atau ulkus yang tidak nyeri, lebih sering pada glans penis,
preputium, dan frenulum, korpus penis lebih jarang terlihat.7

2. Herpes Genital Laten

Fase ini berarti pada penderita tidak ditemukan gejala klinis, tetapi VHS dapat ditemukan
dalam keadan tidak aktif pada ganglion dorsalis.1

3. Herpes Genital Rekuren

Setelah terjadinya infeksi primer klinis atau subklinis, pada suatu waktu bila ada
faktor pencetus, virus akan menjalani reaktivasi dan multiplikasi kembali sehingga
terjadilah lagi rekuren, pada saat itu di dalam hospes sudah ada antibodi spesifik sehingga
kelainan yang timbul dan gejala tidak seberat infeksi primer. Faktor pencetus antara lain:
trauma, koitus yang berlebihan, demam, gangguan pencernaan, kelelahan, makanan yang
merangsang, alkohol, dan beberapa kasus sukar diketahui penyebabnya. Pada sebagian besar
orang, virus dapat menjadi aktif dan menyebabkan outbreaks beberapa kali dalam setahun.
HSV berdiam dalam sel saraf di tubuh kita, ketika virus terpicu untuk aktif, maka akan
bergerak dari saraf ke kulit kita. Lalu memperbanyak diri dan dapat timbul luka ditempat
terjadinya outbreaks.6

Mengenai gambaran klinis dari herpes progenitalis : gejaia klinis herpes progenital
dapat ringan sampai berat tergantung dari stadium penyakit dan imunitas dari pejamu.
Stadium penyakit meliputi: Infeksi primer stadium laten  replikasi virus  stadium
rekuren.6

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Pembantu Diagnosis

Pemeriksaan pembantu laboratorium pada kasus Herpes Simpleks adalah:

8
1. Pemeriksaan sel raksasa dengan percobaan Tzanck.
2. Pemeriksaan antibodi dengan teknik fluoresensi langsung.
3. Kultur jaringan.1,8

Virus herpes ini dapat ditemukan pada vesikel dan dapat dibiak. Pada keadaan tidak ada
lesi dapat diperiksa antibody VHS. Pada percobaan Tzank dengan pewarnaan Giemsa dapat
ditemukan sel datia berinti banyak dan banyak inklusi intranuklear.1

Gambaran Histopatologi:
Tampak vesikel intraepidermal, infiltrat leukosit dan akantolisis akibat degenerasi balon
sel-sel epidermis. Dapat terlihat badan inklusi asidofiiik intranukleus yang dikelilingi halo.1,8

G. DIAGNOSIS

Menegakkan diagnosis dari herpes simpleks ialah dengan anamnesis, pemeriksaan fisis,
manifestasi klinis, dan pemeriksaan penunjang. Pada pemeriksaan Kulit predileksinya paling
sering pada/dekat sambungan mukokutan. Pada pemeriksaan effloresensinya vesikel-vesikel
miliar berkelompok, jika pecah membentuk ulkus yang dangkal dengan kemerahan pada daerah
di sekitarnya.1,8

Gambar 4. A. Herpes simpleks tampak vesikel – vesikel berkelompok di pipi, ada dele.
B. Herpes simpleks di sudut mulut.8

9
H. DIAGNOSIS BANDING

Herpes simpleks di daerah sekitar mulut dan hidung harus dibedakan dengan impetigo
vesiko bulosa. Pada daerah genitalia harus dibedakan dengan ulkus molle, ulkus durum, dan
ulkus mikstum, maupun ulkus yang mendahului penyakit limfogranuloma venereum.1

1. Impetigo Bulosa

Impetigo bulosa adalah suatu bentuk impetigo dengan gejala utama berupa lepuh – lepuh
berisi cairan kekuningan dengan dinding tegang, terkadang tampak hipopion.8,9

Keadaan umum tidak dipengaruhi. Tempat predileksi di aksila, dada, punggung. Sering
bersama – sama miliaria. Terdapat pada anak dan orang dewasa. Kelainan kulit berupa eritema,
bula, dan bula hipopion. Kadang – kadang waktu penderita datang berobat, vesikel/ bula telah
memecah sehingga yang tampak hanya koleret dan dasarnya masih eritematosa.9

Perjalanan penyakit termasuk keluhan utama dan keluhan tambahan: Lepuh timbul
mendadak pada kulit sehat, berwariasi mulai miliar hingga lentikular, dapat bertahan 2-3 hari.
Berdinding tebal dan ada hipopion. Jika pecah menimbulkan krusta yang coklat datar dan tipis.8

Pada pemeriksaan effloresensinya tampak bula dengan dinding tebal dan tipis, miliar
hingga lentikular, kulit sekitarnya tak menunjukkan peradangan, kadang-kadang tampak
hipopion.8,9

Gambar 5. Impetigo bullosa, predileksi.8

10
 Gambar 6. Impetigo bullosa. Tampak bekas – bekas bula yang hamper kering.8

Gambar 7. Impetigo bullosa. Beberapa lepuh pecah meninggalkan erosi.8

2. Ulkus Mole

Ulkus Mole adalah salah satu penyakit kelamin yang memberi gambaran berupa ulkus
yang nyeri di daerah kemaluan.8 Ulkus Mole atau sering disebut chancroid ialah penyakit ulkus
genital akut, setempat, dapat berinokulasi sendiri (autoinoculation), disebabkan oleh
Haemophilusducrereyi, dengan gejala klinis khas berupa ulkus di tempat masuk kuman dan
seringkal disertai supurasi kelenjar getah bening regional. Penyakit ini terutama menular melalui
hubungan seksual dengan seseorang yang telah terinfeksi.10

11
 Sesudah lewat masa tunas 3-5 hari, mulai dengan papula yang berkembang menjadi ulkus
dangkal, tepi merah, dasamya kotor, dan mudah berdarah. Pada penekanan sakit dan indurasi
tidak ada.8

Pemeriksaan fisik predileksinya pada pria di daerah prepusium, frenulum, korpus penis
dan skrotum. Sedangkan pada wanita: labia, klitoris, anus dan perineum. Pada pemeriksaan
effloresensinya ulkus berbentuk cawan/ tepi tidak rata, dinding menggaung, daerah sekitarnya
eritema.8

Gambar 8. Ulkus mole. Tampak beberapa

ulkus di labia mayora, merah dan meradang.8

3. Limfogranuloma Venerum

Limfogranuloma Venerum (L.G.V) ialah infeksi menular seksual sistemik yang

disebabkan oleh chlamydia trachomatis serovar L1, L2 dan L3.11 Dimana LGV penyakit venerik
yang yang menyerang sistem pembuluh dan kelenjar limfe tertentu pada daerah genito-inguinal
dan genitorektal.8 Bentuk tersering ialah sindrom inguinal, berupa limfadenitis dan periadenitis
beberapa kelenjar getah bening inguinal medial dengan lima tanda radang akut dan disertai
gejala konstitusi, yang akan mengalami perlunakan yang tak serentak.8,11

Masa tunas penyakit ini ialah 1-4 minggu. Gambaran klinisnya dibagi menjadi bentuk
dini, yang terdiri dari afek primer serta sindrom inguinal, dan bentuk lanjut yang terdiri atas
sindrom genital,anorektal, dan uretral.11

Pada LGV ditemukan tumor multipel dengan konsistensi kenyal dan lunak, merah, nyeri
tekan. Sedangkan pada herpes simpleks berbeda hanya terdapat ulkus yang mendahuluinya.
Vesikel-vesikel miliar berkelompok, jika pecah membentuk ulkus yang dangkal dengan
kemerahan pada daerah di sekitarnya. 8,11

12
 Gambar: Limfogranuloma venereum dupleks pada kedua lipat paha. Tampak
limfadenitis. Benjolan merah tak dapat digerakkan dari dasar dan "etage bulba”11

I. PENATALAKSANAAN

Sampai saat ini belum ada terapi yang memberikan penyembuhan radikal, artinya, tidak ada
pengobatan yang dapat mencegah episode rekurens secara tuntas. 12,13

1. Episode Pertama
Herpes Labialis (HSV-1) : Sistemik: Asiklovir 5x200 mg/hari, per oral, selama 7 hari,
Asiklovir 3x400 mg/hari, per oral, selama 7 hari,
Valasiklovir 2x 1g/hari, per oral, selama 7 hari.
Famciclovir, 3x250 mg/hari, per oral, selama 7
hari
Herpes Genitalis (HSV-2) : Sistemik: Asiklovir, 5x200 mg/hari, per oral, selama 7 hari,
Asiklovir 3x400 mg/hari selama 7 hari Atau
Valasiklovir, 2x500 mg/hari, per oral, selama 7 hari.
Famciclovir, 3x250 mg/hari, per oral, selama 7 hari.12,13
2. Episode Rekurens
Herpes Labialis (HSV-1) : Sistemik: Asiklovir 5x400 mg/hari, per oral, selama 4-5 hari
Valasiklovir 2x2 g/hari, per oral, selama 1 hari

13
 Famciclovir, 2x500 mg/hari, per oral, selama 4-5 hari
Topikal : Penciclovir 1% cream setiap 2 jam, selama 4-5 hari,
Deconasol 10% cream 5x/hari.12,13
Herpes Genitalis (HSV-2) : Sistemik: Asiklovir 3x400 mg/hari, per oral, selama 7 hari,
Asiklovir 5x200 mg/hari, per oral, selama 7 hari,
Asiklovir 2x800 mg/hari, per oral, selama 7
hari.
Valasiklovir, 2x500 mg/hari, per oral selama 7 hari
Famciclovir, 2x250 mg/hari, per oral selama 7 hari. 12,13
J. PROGNOSIS

Selama pencegahan rekurens masih merupakan problem, hal tersebut secara psikologik
akan memberatkan penderita. Pengobatan secara dini dan tepat member prognosis yang lebih
baik, yakni masa penyakit berlangsung lebih singkat, dan rekurens lebih jarang.15

Pada orang dengan gangguan imunitas, misalnya pada penyakit-penyakit dengan tumor di
sistem retikuloendotelial, pengobatan dengan imunosupresan yang lama atau fisik yang sangat
lemah, menyebabkan infeksi ini dapat menyebar ke alat-alat dalam dan fatal. Prognosis akan
lebih baik seiring dengan meningkatnya usia seperti pada orang dewasa.15

K. EDUKASI

Herpes simpleks termasuk dalam penyakit infeksi menular seksual. Beberapa edukasi
IMS yang perlu disampaikan:12,13,16,17

1. Mengobati sendiri cukup berbahaya

2. IMS umumnya ditularkan melalui hubungan seksual.
3. IMS adalah ko-faktor atau faktor risiko dalam penularan HIV.
4. IMS harus diobati secara paripurna dan tuntas.
5. Kondom dapat melindungi diri dari infeksi IMS dan HIV.
6. Tidak dikenal adanya pencegahan primer terhadap IMS dengan obat.
7. Komplikasi IMS dapat membahayakan pasien.

Menilai faktor resiko, pada perilaku seksual pribadi, perlu ditanyakan jumlah pasangan seksual
dalam 1 tahun terakhir, hubungan seksual dengan pasangan baru berbeda dalam 3 bulan terakhir

14
pernah menderita IMS lain dalam 1 tahun terakhir. apakah hubungan seksual dilakukan untuk
mendapatkan uang, barang atau obat terlarang (baik yang memberi maupun yang menerima)
pemakaian napza atau obat lain (sebutkan) sebelum atau selama berhubungan seksual. 12,13,16,17

Pada perilaku seksual pasangan perlu ditanyakan, apakah pernah berhubungan seksual
dengan orang lain, juga menderita IMS, mengidap HIV, penyalah guna Napza suntik dan untuk
pria, apakah berhubungan seksual dengan sesama pria. 12,13,16,17

Semua orang yang telah aktif secara seksual sebaiknya diedukasi mengenai perjalanan
penyakit dan resiko dari terjangkitnya serta transmisi dari Penyakit Menular Seksual, termasuk
HSV. Studi menunjukkan bahwa setengah dari pasien dengan infeksi HSV-2 yang asimptomatik
tidak mengetahui penyakitnya dan dapat diajari bagaimana mengenali gejala dan tanda dari
hespes genital. Dan, pasien juga sebaiknya diberikan konseling mengenai perilaku seks yang
aman. Harus ditekankan bahwa kebanyakan dari transmisi terjadi pada fase asimptomatik dan
berasal dari penderita yang tidak memiliki lesi yang klasik. Pasien yang menderita herpes genital
harus diberikan konseling untuk tidak melakukan hubungan seksual selama sakit dan selama 1
atau 2 hari setelahnya, dan menggunakan kondom selama sakit. 12,13,16,17

Terapi antivirus supresif juga bisa menjadi opsi untuk orang-orang yang terkait transmisi
virus ini dari pasangannya. 12,13,16,17

Wanita hamil yang menderita herpes genital harus diyakinkan bahwa resiko dari transmisi
virus herpes ke bayi selama kehamilan sangat rendah. Rekomendasi penanganan wanita hamil
dengan herpes genita rekuren termasuk evaluasi klinis selama melahirkan, dengan
diindikasikannya melahirkan secara seksio caesaria bila ada gejala dan tanda dari infeksi aktif
(termasuk gejala prodromal). 12,13,16,17

Wanita yang telah diketahui tidak mengidap herpes genital berdasarkan anamnesis dan tes
serologis harus diberikan konsultasi terhadap gejala dan tanda dari HSV dan bagaimana cara
menghindari terjangkitnya infeksi ini selama kehamilan. Tes serologi dapat membantu dalam
konseling pada pasangan yang partner pria-nya menderita herpes genital rekuren dan pada wanita
hamil yang rentan terinfeksi. 12,13,16,17

15
 BAB III

PENUTUP

Herpes simpleks virus (HSVs) adalah virus DNA yang menyebabkan infeksi kulit akut
dan dikarakteristikan sebagai vesikel berkelompok pada dasar yang eritema. Meskipun jarang,
virus ini dapat menyebabkan penyakit yang serius dan dapat mempengaruhi kehamilan,
menyebabkan gangguan pada janin. Kebanyakan infeksi berulang dan cenderung muncul pada
atau dekat lokasi yang sama. Herpes labialis adalah infeksi paling umum disebabkan oleh HSV
tipe 1 (HSV-1), sedangkan herpes genital biasanya disebabkan oleh HSV tipe 2 (HSV-2).
Manifestasi klinis infeksi HSV lain yang kurang umum. Infeksi HSV berlangsung dalam tiga
tingkat yaitu infeksi primer, laten dan rekuren.15

16
 DAFTAR ISI

1. Indriatmi, W. Herpes Simpleks. Dalam  Djuanda A, Hamzah M, Aisah S, editors. Ilmu

penyakit kulit dan kelamin. Edisi 7. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia; 2016. h. 478-9. 
2. Eppy. Infeksi Virus Herpes Simpleks dan komplikasinya [online] diakses 2019 januari [20 juli
2019]; [6 lembar]. Tersedia dari https://www.researchgate.net/publication/330212805
3. WHO. Treatment of Genital Herpes Simplex Virus. 2nd ed.Geneva: WHO; 2016. p. 1-3
4. Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS,
Fitzpatrick's Dermatology, 9th Edition. New York: McGraw-Hill, 2019.
5. Yuliantini W, Suwarba I, Dkk. Diagnosis Dan Tata Laksana Ensefalitis Herpes
Simpleks.Denpasar:SMF Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana:2013.
6. Fatmuji OS.Prevalensi Penderita Herpes Simpleks RSUD Tangerang. Jakarta: Universitas
Islam Negri Syarif Hidayatullah; 2011.
7. Nita Margareta, Siti AP: Pencegahan Reaktivasi Infeksi Virus Herpes Simpleks Pada Pasien
Kompromis Imun ( Studi Pustaka). Jurnal Kedokteran Gigi Universitas Indonesia 2003: 10
( Edisi Khusus): 913-918.
8. Siregar, R.S. Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit. Jakarta: EGC; 2004. p.80-1, p.47-50,
p.84-6, p.306-7.
9. Djuanda A. Pioderma. Dalam Djuanda A, Hamzah M, Aisah S, editors. Ilmu penyakit kulit
dan kelamin. Edisi 7. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia;
2016. p. 73.
10. Indriatmi W. Ulkus Mole. Dalam Djuanda A, Hamzah M, Aisah S, editors. Ilmu penyakit
kulit dan kelamin. Edisi 7. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia; 2016. p.475-77.
11. Djuanda A. Nillasari H. Limfogranuloma Venerum. Dalam Djuanda A, Hamzah M, Aisah S,
editors. Ilmu penyakit kulit dan kelamin. Edisi 7. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia; 2016. p.484 – 7.

17
12. Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS,
Fitzpatrick's Dermatology, 9th Edition. New York: McGraw-Hill, 2019.
13. Marques AR, Straus SE. Herpes Simplex. In: Wolff K, Goldsmith LA, Ktz SI, Gilcrest BA,
Paller AS, Leffell DJ, editors. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 7th ed. United
States of Amerika: McGraw-Hill Companies, Inc.; 2008. p. 1873-84. (1873)
14. Sterling JC. Virus Infection. In: Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C, editors. Rook's
Textbook of Dermatology. 1-4. Oxford: Blackwell Publishing Company; 2004. p. 25.15-
25.36.
15. Schlippe G, Voss W, Brenn LC. Application and Tolerability of Herpotherm in the
Treatment of Genital Herpes. PubMed Med. J. 2013; Vol 6: p. 163-66
16. Indriatmi W. Herpes Simpleks. Dalam: Menaldi SL SW, Bramono K, Indriati W, (editors).
Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, ed 7. Jakarta: Badan Penerbit FKUI. 2016; hal 141-2.
Diakses 25 Juli 2019.
17. Torres G. Herpes Simplex. 2009 Date [cited 2019 July, 25th]: Available from:
http://emedicine.medscape.com

18