FUNGSI SISTIM

SARAF OTONOM

Dr.Muhammad Yusuf,SpS

SISTEM SARAF OTONOM

Sistem

saraf yang mengatur sec involunter

- Otot jantung
- Otot-otot polos visceral
- Kelenjar
- Membantu homeostasis
Tdd serabut aferen, eferen,kelompok
neuron di otak dan spinal kord(m.spinalis)
Dibagi 2 -> Simpatis dan Parasimpatis

Neurotransmitter SSO
Neuron

kolinergik Asetilkolin
Seluruh neuron pregang simp & para
simpatis
Neuron post gang parasimpatis
Postgang simp kel keringat
Neuron simpatik vasodilator pblh
darah otot sklet
Neuron adrenergik Norepinefrin
Neuron postgang simpatik lainnya

Bagian Simpatik
-Fight to fight
>> vasokonstriksi kulit dan viscera, aliran darah otak,
otot rangka dan jantung

Organ
Neu pre

Simpatis
Neu post

Kerja

Preggl

Parasimpatik
Post ggl

Kerja

Mata

T1-T2

Ggl Servicalis
sup

Midriasis

Nc Edinger
Westphal
(N III)

Ggl siliaris

miosis

Kel.lakr,
subling,
sub
mandi

T1-T2

Ggl Servicalis
sup

Vasokonstrik
si,sekresi
viskus

Nc
Salivatorius
sup

Ggl
pterigo
palatina

Sekresi air
mata,air
liur,vasodil
atasi

Kel
parotis

T1-T2

Ggl Servicalis
sup

Vasokonstrik
si,sekresi

Nc
Salivatorius
sup

Ggl otikum Sekresi

saliva

Jantung

T1T4(T5)

Ggl torakalis
sup, ggl
servicalis
inf,media,sup

Akselerasi,
dilatasi arteri
koronaria

Nc dorsalis
n.X

Pleksus
cardiakus

Bradikardi,
konstriksi
a.koronaria

Paru/
bronki

T2-T7

Ggl torakalis
sup, ggl
servicalis sup

Dilatasi,
inhibisi
sekresi

Nc dorsalis
n.X

Pleksus
brokhialis
& pulmo

Sekresi
serus &
mukus,
konstriksi

Organ
Neu pre

Simpatis
Neu post

Lambung

T6-T10
Ggl soliaka
Splaniku
s sup

Usus
kecil &
kolon
asenden

T6-T10

Kerja
Inhibisi
peristaltiksek
resi &
kontraksi
sfingter

Preggl

Parasimpatik
Post ggl

Kerja

Nc dorsalis Pleksus
nX
gastrikus

Perstaltik,r
elaksasi
sfingter ,
evakuasi

Gg mesentrika Inhibisi
sup dan soliaka peristaltik
dan sekresi

Nc dorsalis Plks
nX
Auerbach,
Meissner

Peristaltik,
sekresi
vasodilatas

Pankreas T6-T10

Gg soliaka

Nc dorsalis Plks
nX
periarterial

sekresi

Kolon
desende
n rektum

L1-L2

Ggl
hipogastriks &
mesenterikus
inf

Inhibisi
peristaltik
dan sekresi

S2-S4

Plks
Auerbach,
Meissner

Sekresi,
peristaltik
evakuasi

Ginjal ,
kandung
kemih

L1-L2

Ggl soliaka,
pleksus renalis
dan
hipogastrikus

Stimulasi
S2-S4
musk sfingter
internus,
vasokonstrik

Pleksus
hipogastrik
us

Relaks musc
sfin int,
kontraksi musk
destrusor,
vasodilat

Organ
Neu pre

Simpatis
Neu post

Kerja

Kel
T11-L1
adrena
l

Sel adrenalis

Sekresi nor
epinefrin

Seks
pria

Plks
hipogastrikus
sup/inf

Ejakulasi,
vasokonstrik
si

L1-L2
sar
splaniku
s pelvis

Kulit
T2-T4
kepala
& leher

Ggl servicalis
sup/media

lengan

T3-T6

Ggl torakalis
dan servikalis
inf

Tungk
ai

T10-T12

Ggl sakralis
atas dan
lumbalis

Vasokonstrik
si, sekresi
keringat,
piloereksi

Preggl

S2-S4

Parasimpatik
Post ggl

Plks
hipogastrik
us

Kerja

Ereksi,
vasodilatas
i, sekresi

Persarafan Kandung Kemih

Sistem

simpatis
Aferen fibre T9- L 2 membawa rasa
nyeri yg berasal dari m.detrussor,trigonum
dan musc spinchter internus
eferen fibre keluar dari T 11 L 2 men
sarafi musc detrussor,trigonum dan musc sfinch
internus
Fungsi relaksasi musc.detrussor dan
kontraksi trigonum dan musc. Sfinch int
Aksi pengisian kandung kemih

Persarafan parasimpatik KK
Serabut

aferen membawa rasa nyeri,

regangan dari musc detrusor & spinch
int
Serabut eferen dari S 2 4 mensarafi
musc detrusor & sfinchter internus
Fungsi kontraksi musc detrusor KK
dan relaksasi musc sfinchter internus
Aksi pengosongan kandung kemih

AUTONOMIC BLADDER INNERVATION

Efferent innervation
PARA SYMPATHETIC

SYMPATHETIC
T 11
T 12
L1
L2

Detrusor muscel
Inferior hypogas
ganglion

Hypogastric plexus
BLADDER

S2
S3
S4

Function :
Detrusor mus contrac
Internal sphinc relax

Pudendal nerves
Function :
Detrusor mus relax
Internal sphinc contrac

SOMATIC EFFERENT
Origin : ant horn cell S 2,3,4

CORTICAL CONTROL

Persarafan volunter
Musc

sfinchter eksternus kk dan otot-otot

lainnya spt musc perinialis, levator ani, korpus
kavarnosus penis dan diafragma urogenitalis
disarafi secara volunter oleh n,pudendalis dari S
24
Persarafan supra segmental lobus
parasentralis Serebri memegang peranan dalam
inisiatif dan menghentikan miksi

Mekanisme Miksi
KK penuh
Peregangan m.detrusor
Aferen parasimpatis
Lintasan ascenden (Trak spin thal )
Kortek serebri kesadaran penuh kk
Tergantung situasi miksi dimulai

GANGGUAN MIKSI
Uninhibited

nerogenik bladder
( kk neurogenik tak terkontrol ) bayi
Inhibisi kortek serebri hilang, kontrol
volume terganggu,tonus dan sensasi
normal, pengosongan kk sempurna
Dapat timbul pd lesi diffuse serebral
Atropin, tofranil dapat mengurangi
inkontinensia ini

GANGGUAN MIKSI
REFLEK

NEUROGENIK BLADDER
( KK NEUROGENIK REFLEKTOIR )
Trak ascenden dan descenden terpu
tus diatas konus medularis ( reflek
arkus )
Kesan kortikal ( - )
Tidak bisa memulai&menghentikan
miksi yang normal

GANGGUAN MIKSI
AUTONOMOUS

NEUROGENIK BLADDER
( KK NEUROGENIK OTONOM )
KK tanpa persarafan sama sekali
Pengosongan ( - ) ok otot detrusor
tdk dapat kontraksi seluruhnya
KK kapasitas kecil, residu urin besar
jika kk penuh menetes
mengedan, meningikan tek rongga
perut pengosongan kk
dijump pada lesi konus med, kauda
equina, radik motorik / sensorik S2-S4

GANGGUAN MIKSI
SENSORIK

PARALYTIK BLADDER
( KK PARALITIK SENSORIK )
Kesan penuh kk ( - )
Inisiatif untuk miksi ( - )
kontraksi kk ( - ) atonik n. bladder
Kapasitas kk dan residu air seni besar
menetes
Pengosongan dengan menekan
Lesi : radik post S2 S4, gang radik
post S2 S4 dan kol post med spin

GANGGUAN MIKSI
MOTOR

PARALYTIK BLADDER
( KK PARALITIK MOTORIK )
KK distensi dan dekompensasi
Otot detrusor kontraksi ( - )
Sensasi normal
Pasien merasa sangat sakit, tak bisa
mulai miksi
Kausa: polio, poliradikuloneuritis,
trauma, neoplasma, bawaan lahir

Pembagian gang miksi yg lain

KK

NEUROGENIK SPASTIK Lesi

komplek med spinalis diatas segment
2 S 4 ( konus medullaris )
KK NEUROGENIK FLAKSID Lesi
memutus lengkung reflek, konus
medularis

Gangguan fungsi saraf otonom

simpatis perifer
Sindroma

horner lesi pada

Pregang T 1 serabut simpatis
Ganglion cervicalis superior
Serabut post gang simpatis
Klinis
Miosis paralisis musc dilator pupille
Enopthalmus paralisis musc muller
Pseodoptosis -> par musc tarsalis sup
Anhidrosis ipsi lateral

Gang fungsi saraf otonom

simpatis perifer
Gang

sekresi kel keringat Hipo / anhidrosis

sesuai lesi saraf simpatis lakukan test
perspirasi
Hipotensi ortostatik gagalnya konstriksi
pblh drh ekstr bawah venous return dan
CO berkurang tek darah menurun
Penyakit Raynaud
Penyakit Buerger
Gang ejakulasi dan orgasmus

Gang saraf otonom parasimpatis

perifer
Pupil

reflek cahaya ( - ), midriasis

Hirschprung disease ( mega kolon ) ,
kongengital ok berkurangnya gang para
simpatis
Inkotinensia urine
Inkotinensia alvi
Gang ejakulatio

Gang susunan saraf otonom

pusat

Lesi

serebral
Pola pernafasan cheyne stokes
Inkotinensi urine dan alvi
Daerah hemi plegi edema.sianosis
mula-mula temp tinggi kemudian me
nurun,vasodilatasi kemudian vaso
konstriksi

Gang saraf otonom pusat

Lesi

diensefalon gejala gang fungsi

hipotalamus berupa
gang regulasi temp tubuh,pernafasan
dan kardiovaskuler
gang metabolisme basal
gang gastro intestinal,siklus tidur,dll
Lesi mesensefalon
Hiperventilasi neurogenik sentral
Sindroma horner
Gang diameter pupil dan reflek pupl

Gang saraf otonom pusat

Lesi

Pons
Pernafasan apneustik
Sindroma horner
Gang N VII
Lesi medulla oblongata
Pola pernafasan ataksia
Gang N IX dan X
Gang pusat jantung dan vasomotor

Lesi medula spinalis

Lesi TH

14
Sindroma horner ( Th 1 )
Gang fungsi simpatik wajah dan
organ visceral dada
Lesi L 1 L 2
Gang miksi, defekasi
Gang ereksi, ejakulasi
Anhidrosis badan dan tungkai