KEBIJAKAN

PENGENDALIAN
HEPATITIS DI
INDONESIA

OLEH
H. BENNY RAHMADI, SKM, M.Kes
Kepala Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan (P2PL) Dinas Kesehatan Provinsi Kalsel

Disampaikan pada:
PERTEMUAN PENINGKATAN KAPASITAS PETUGAS DALAM PENEMUAN
PENDERITA HEPATITIS
TINGKAT PROVINSI SE KALIMANTAN SELATAN
8 S/D 10 APRIL 2015

PENDAHULUAN
Pada Ditjen PP dan PL, Dit P2ML, Program
Pengendalian Hepatitis berada di Subdit
Diare dan Infeksi Saluran Pencernaan (ISP).
Program Pengendalian Hepatitis masuk
menjadi salah satu Program Pengendalian
Penyakit Menular Langsung sejak tahun
2011
Hepatitis Indonesia endemis, Hep A & E
sering muncul sebagai KLB; B & C dapat
menjadi kronis menjadi masalah kesmas
serius
by br65

 Hepatitis
Virus
Adalah
Penyebab
Terbanyak Dari Peradangan Hati
Indonesia Merupakan Negara Dengan
Masalah
Hepatitis
Terbesar
Kedua
Dikawasan Searo
Indonesia Merupakan Negara Pelopor
Dikeluarkannya Resolusi 63.18 Tahun 2010
Tentang Pengendalian Hepatitis Secara
Komprehensif & Co-sponsor Resolusi
Hepatitis Ke-2 (67.6) Tahun 2014 Ttg
Perlunya Upaya Konkrit Dari Setiap Negara
Hasil Riskesdas Biomedis (2007) :

HBsAg (+) : 9,4%

Anti HCV (+) : 2,08%.

1 diantara 10 pddk Ind pernah terinfeksi

Hepatitis B
Diperkirakan 28 juta penduduk Ind terinfeksi
Hepatitis B & C 50% menjadi kronik (14
juta) 10% mengalami liver fibrosis &
menjadi Ca (1,4 juta)
3
by br65

P2 HEPATITIS
1997
2010
2011

: - Imunisasi Hep B bayi baru lahir secara nasional

: - Inisiator resolusi WHA 63.18
- Melakukan Peringatan Hari Hepatitis Sedunia 1
: - Terbentuk Komli Diare, ISP&Hepatitis
- Program Hepatitis berada pada Subdit Diare, Dit
P2ML, Ditjen PP dan PL
: -Tersusunnya buku Pedoman Pengendalian Hepatitis

2012
- KIE
- Seminar dibbrp kota u/ masyarakat dan petugas
kesehatan untuk peringatan Hari Hepatitis
ke-3

by br65

 2013

: - Pengembangan Tatalaksana Hep B

- Deteksi Dini Hep B, HIV dan Syphilis pada Bumil dan
Hep B
pada Nakes di DKI Jkt
2014
: - Co-Sponsor terbitnya resolusi 67.6
- Penyusunan RAK/Roadmap
- Pengembangan Pedoman & Modul Hep C
- Pengembangan Modul Hep B
- ToT, Pelatihan Petugas RS
- Penyusunan Buku Manajemen Program
- Pelaksanaan Surveilans HIV Hepatitis pada masyarakat
beresiko
- Deteksi Dini Hep B, Tes HIV dan Syphilis pada Bumil dan
Nakes di
13 Prop, 20 kab/kota di Indonesia
- Evaluasi reagen rapid Hepatitis B dan C yang beredar
- Advokasi P2 Hepatitis di 12 propinsi
- Pengembangan Media KIE
by br65

PENGENDALIAN HEPATITIS
TUJUAN UMUM

Terselenggaranya Program Pengendalian Hepatitis di

Indonesia secara Komprehensif
TUJUAN KHUSUS
Terlaksananya advokasi dan sosialisasi pada penentu kebijakan
baik di pusat maupun daerah
Terlaksananya sosialisasi pada petugas kesehatan di fasyankes
Terlaksananya kegiatan promosi tentang prilaku hidup bersih dan
sehat pada masyarakat.
Terbentuknya sistem surveians epidemiologi pada semua
fasyankes
Terlaksanya pencegahan primer, sekunder dan tersier sebagai
bahan dari program pencegahan penularan
Terbentuknya jejaring kerja dankemitraan dalam pengendalian
hepatitis di Indonesia
Terlaksananya tatalaksana standar pada semua fasyankes
Tersedianya akses diagnostik dan pengobatan yang terjangkau
dan berkualitas
by br65

PENGENDALIAN
HEPATITIS

SASARAN

Pemangku
kebijakan
dan
petugas kesehatan pada setiap
jenjang pelayanan kesehatan
sesuai
dengan
peran
dan
fungsinya.

by br65

PENGENDALIAN
HEPATITIS

KEBIJAKAN
1.Pengendalian hepatitis berdasarkan pada partisipasi dan pemberdayaan
masyarakat serta disesuaikan dengan kondisi dan kebutuhan masing2
daerah (local area spesifik).
2.Pengendalianhepatitis dilaksanakan melalui pengembangan kemitraan
dan jejaing kerja secara multi disiplin, lintas program dan lintas sektor
3.Pengendalian hepatitis dilaksanakan secara terpadu baik untuk
pencegahan primer, sekunder dan tersier.
4.Pengendalian hepatitis dikelola secara profesional, berkualitas, merata
dan terjangkau oleh masyarakat melalui penguatan seluruh sumber daya.
5.Penguatan sistem surveilans hepatitis sebagai bahan informasi bagi
pengambilan kebijakan dan pelaksana program
6.Pelaksanaan kegiatan pengendalian hepatitis harus dilaksanakan secara
efektif danefisien melalui pengawasan yang terus ditingkatkan intensitas
dan kualitasnya dengan pemantapan sistem dan prosedur, bimbingan dan
evaluasi.

by br65

PENGENDALIAN
HEPATITIS

STRATEGI
1.Menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk hidup
sehat (PHBS) sehingga terhindar dari penyakit hepatitis.
2.Mendorong dan memfasilitasi pengembangan potensi dan peran
serta masyarakat untuk penyebar luasan informasi kepada
masyarakat tentang pengendalian hepatitis.
3.Mengembangkan kegiatan Deteksi Dini yang efektif dan efisien
terutama bagi masyarakat yang berisiko
4.Meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan
yang berkualitas melalui peningkatan sumber daya manusia dan
penguatan institusi, srta standarisasi pelayanan.
5.Meningkatkan surveilans epidemiologi hepatitis diseluruh
fasilitas pelayanan kesehatan.
6.Mengembangkan jejaring kemitraan secara multi disiplin lintas
program dan lintas sektor pada semua jenjang baik

by br65

PENGENDALIAN
KEGIATAN
HEPATITIS
1.Advokasi dan sosialisasi kepada pemangku kepentingan.
2.Sosialisasi dan edukasi tentang pengendalian hepatitis kepada petugas kesehatan
terkait
3.Promosi kesehatan kepada masyarakat melalui media komunikasi baik cetak
maupun elektronik
4.Upaya pencegahan yang melibatkan lintas program, lintas sektor dan masyarakat.
5.Penyusunan dan pengembangan pedoman teknis pengendalian hepatitis virus.
6.Deteksi dini dan tatalaksana kasus sesuaistandar.
7.Surveilans epidemiologi dan bantuan teknis dalam penanggulangan KLB Hepatitis.
8.Pengelolaan logistik sebagai sarana penunjang program
9.Pemantauan dan evaluasi secara berkala dan berkesinambungan.
10.Pengembangan program berbasis riset baik riset operasional maupun risetklinis
sebagai acuan kebijakan pengendalian hepatitis virus secara komprehensif

by br65

by br65

11

HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA BUMIL DAN

NAKES DI 7 PROVINSI TAHUN 2014

by br65

KLB HEPATITIS A DI INDONESIA

TAHUN 2013
Kepri
Kab. Bintan
Kec. Bintan
Timur
87/0/0

Lampung
Kab. Lampung
Tmur
Kec. Bumi
Agung
11/0/0

SUMBAR
Kota Padang
Kec. Kuranji :
15/0/0
Kab. Dharmasraya
Kec. Koto Baru :
43/0/0

10 KLB, total kasus 495,

CFR 0
(di 6 Provinsi, 11
JATIM
Kabupaten)
Kab. Pasuruan: 110/0/0

JAMBI
Kota Jambi
: 26/0/0

JATENG
Kab. Sukoharjo
Kec. Kartosuro
:
by br65
26/0/0

Kab Lamongan : 72/0/0

Kab. Ponorogo: 25/0/0
Kab Jombang : 14/0/0
Kab. Pacitan
Kec. Ngadirojo
: 66/0/0

13

KLB HEPATITIS A DI INDONESIA

TAHUN 2014
Kalimantan
Timur
Kab. Paser
Kec. Batu
Kajang
:
179/0/0
Bengkulu
Kota Bengkulu
Kec. Teluk Sagara :
19/0/0

SUMBAR
Kab Sijunjung
Kec. Kamang :
130/0/0
Kab. Pesisir Selatan
Kec. Balai Selasa
:
30/0/0

4 KLB, total kasus 358,

CFR 0
(di 3 Provinsi, 4
Kabupaten)
by br65

14

PENDEKATAN KOMPREHENSIF
TAHAPAN

PROMOTIV - PREVENTIV

KURATIF - REHABILITATIF

ASSESSMENT

PENILAIAN STATUS DAN RISIKO KESEHATAN (HOST-AGENT-ENVIRONMENT)

PEMERIKSAAN MEDIS
DAN IDENTIFIKASI
FAKTOR RISIKO

PROFIL KESEHATAN INDIVIDU / KELUARGA / WILAYAH

TARGETING

SEHAT

PENYANDANG FAKTOR RISIKO

TERSANGKA

PENDERITA

PEMERIKSAAN, ANALISA, DAN KLASIFIKASI LANJUTAN

PENYANDANG FAKTOR RISIKO

PENDERITA

DIAGNOSA PENYAKIT,
LEVEL PENYAKIT, RISIKO
DARI DAN KE LINGKUNGAN

INTERVENSI PRO-AKTIF DAN MONITORING LAPANGAN

INTERVENTION

EDUKASI

EDUKASI, HILANGKAN DAN KELOLA FAKTOR RISIKO

K.I.E UMUM
SEMINAR
MEDIA ELEKTRONIK
WEB
KOMUNIKASI
INTERNET
KONSULTASI
KEGIATAN
KESEHATAN

MONITORING

KONSELING
SEMINAR
BIMBINGAN
PELATIHAN
LOKAKARYA
WEB KONSULTASI
KEGIATAN
KESEHATAN
PENGGERAKAN

HOME VISIT (P.H.C.).

INTERVENSI SOSIAL
KONSELING
BIMBINGAN TEKNIS
PROGRAM SOSIAL
JARINGAN KOM.
INTERVENSI
LINGKUNGAN
RUJUKAN MEDIS

PEMANTAUAN, PENELUSURAN, DAN EVALUASI

by br65

TERAPI FARMASI
TINDAKAN MEDIS
REHABILITASI MEDIK
KONSELING TERAPI
KONSELING PHBS
KONSELING INTERVENSI
LINGKUNGAN
RUJUKAN MEDIS
RUJUKAN MENGATASI
FAKTOR RISIKO
HOME VIST (P.H.C.)

SUMBER INFORMASI

PENDEKATAN
KOMPREHENSIP U.K.P
U.K.M.
TAHAPAN

PROMOTIV - PREVENTIV

KURATIF - REHABILITATIF

ASSESSMENT

PENILAIAN STATUS DAN RISIKO KESEHATAN (HOST-AGENT-ENVIRONMENT)

PEMERIKSAAN MEDIS
DAN IDENTIFIKASI
FAKTOR RISIKO

PROFIL KESEHATAN INDIVIDU / KELUARGA / WILAYAH

TARGETING

SEHAT

PENYANDANG FAKTOR RISIKO

TERSANGKA

PENDERITA

PEMERIKSAAN, ANALISA, DAN KLASIFIKASI LANJUTAN

PENYANDANG FAKTOR RISIKO

PENDERITA

DIAGNOSA PENYAKIT,
LEVEL PENYAKIT, RISIKO
DARI DAN KE LINGKUNGAN

INTERVENSI PRO-AKTIF DAN MONITORING LAPANGAN

INTERVENTION

EDUKASI

EDUKASI, HILANGKAN DAN KELOLA FAKTOR RISIKO

K.I.E UMUM
SEMINAR
MEDIA ELEKTRONIK
WEB
KOMUNIKASI
INTERNET
KONSULTASI
KEGIATAN
KESEHATAN

MONITORING

KONSELING
SEMINAR
BIMBINGAN
PELATIHAN
LOKAKARYA
WEB KONSULTASI
KEGIATAN
KESEHATAN
PENGGERAKAN

HOME VISIT (P.H.C.).

INTERVENSI SOSIAL
KONSELING
BIMBINGAN TEKNIS
PROGRAM SOSIAL
JARINGAN KOM.
INTERVENSI
LINGKUNGAN
RUJUKAN MEDIS

PEMANTAUAN, PENELUSURAN, DAN EVALUASI

by br65

TERAPI FARMASI
TINDAKAN MEDIS
REHABILITASI MEDIK
KONSELING TERAPI
KONSELING PHBS
KONSELING INTERVENSI
LINGKUNGAN
RUJUKAN MEDIS
RUJUKAN MENGATASI
FAKTOR RISIKO
HOME VIST (P.H.C.)

SUMBER INFORMASI

PENDEKATAN
KOMPREHENSIP U.K.P
U.K.M.
TAHAPAN

PROMOTIV - PREVENTIV

KURATIF - REHABILITATIF

ASSESSMENT

PENILAIAN STATUS DAN RISIKO KESEHATAN (HOST-AGENT-ENVIRONMENT)

PEMERIKSAAN MEDIS
DAN IDENTIFIKASI
FAKTOR RISIKO

PROFIL KESEHATAN INDIVIDU / KELUARGA / WILAYAH

TARGETING

SEHAT

PENYANDANG FAKTOR RISIKO

TERSANGKA

PENDERITA

PEMERIKSAAN, ANALISA, DAN KLASIFIKASI LANJUTAN

PENYANDANG FAKTOR RISIKO

PENDERITA

DIAGNOSA PENYAKIT,
LEVEL PENYAKIT, RISIKO
DARI DAN KE LINGKUNGAN

INTERVENSI PRO-AKTIF DAN MONITORING LAPANGAN

INTERVENTION

- DOKTER
PRIMARY
HEALTH
CAREDAN KELOLA
EDUKASI
EDUKASI, HILANGKAN
FAKTOR RISIKO
KELUARGA
- P.H.N

K.I.E UMUM
SEMINAR
MEDIA ELEKTRONIK
WEB
KOMUNIKASI
INTERNET
KONSULTASI
KEGIATAN
KESEHATAN

MONITORING

KONSELING
SEMINAR
BIMBINGAN
PELATIHAN
LOKAKARYA
WEB KONSULTASI
KEGIATAN
KESEHATAN
PENGGERAKAN

HOME VISIT (P.H.C.).

INTERVENSI SOSIAL
KONSELING
BIMBINGAN TEKNIS
PROGRAM SOSIAL
JARINGAN KOM.
INTERVENSI
LINGKUNGAN
RUJUKAN MEDIS

PEMANTAUAN, PENELUSURAN, DAN EVALUASI

by br65

TERAPI FARMASI
TINDAKAN MEDIS
REHABILITASI MEDIK
KONSELING TERAPI
KONSELING PHBS
KONSELING INTERVENSI
LINGKUNGAN
RUJUKAN MEDIS
RUJUKAN MENGATASI
FAKTOR RISIKO
HOME VIST (P.H.C.)

SUMBER INFORMASI

PEMBIAYAAN

PENDEKATAN
KOMPREHENSIP U.K.P
U.K.M.

TAHAPAN

PROMOTIV - PREVENTIV

KURATIF - REHABILITATIF

ASSESSMENT

PENILAIAN STATUS DAN RISIKO KESEHATAN (HOST-AGENT-ENVIRONMENT)

PEMERIKSAAN MEDIS
DAN IDENTIFIKASI
FAKTOR RISIKO

PROFIL KESEHATAN INDIVIDU / KELUARGA / WILAYAH

TARGETING

SEHAT

PENYANDANG FAKTOR RISIKO

TERSANGKA

PENDERITA

PUBLIC
GOODS
PEMERIKSAAN, ANALISA, DAN KLASIFIKASI LANJUTAN
PEMBIAYAAN PEMERINTAH
PENYANDANG FAKTOR RISIKO
COST
CENTER PENDERITA
INTERVENSI PRO-AKTIF DAN MONITORING LAPANGAN

INTERVENTION

- DOKTER
PRIMARY
HEALTH
CAREDAN KELOLA
EDUKASI
EDUKASI, HILANGKAN
FAKTOR RISIKO

K.I.E UMUM
SEMINAR
MEDIA ELEKTRONIK
WEB
KOMUNIKASI
INTERNET
KONSULTASI
KEGIATAN
KESEHATAN

MONITORING

PRIMARY KELUARGA
HEALTH CARE
P.H.N
- DOKTER KELUARGA
-GATE
KEPPER/PPK-1
HOME
VISIT (P.H.C.).

KONSELING
SEMINAR
BIMBINGAN
PELATIHAN
LOKAKARYA
WEB KONSULTASI
KEGIATAN
KESEHATAN
PENGGERAKAN

INTERVENSI SOSIAL
KONSELING
- SEMI-KOMERSIAL
BIMBINGAN TEKNIS
PROGRAMCENTER
SOSIAL
- REVENUE
JARINGAN KOM.
INTERVENSI
-KAPITASI
LINGKUNGANATAU
RUJUKAN
MEDIS
-FEE
FOR SERVICE

PEMANTAUAN, PENELUSURAN, DAN EVALUASI

by br65

PRIVATE GOODS
SEMI KOMERSIAL
FULL
KOMERSIAL
DIAGNOSA
PENYAKIT,
LEVEL PENYAKIT, RISIKO
DARI DAN KE LINGKUNGAN

REVENUE
CENTER

PPK-2 DAN PPK-3

TERAPI FARMASI
RUJUKAN
TINDAKAN
MEDIS
REHABILITASI MEDIK
SPESIALIS
KONSELING
TERAPI
KONSELING PHBS
SUB-SPESIALIS
KONSELING INTERVENSI
LINGKUNGAN
RUJUKAN MEDIS
RUJUKAN MENGATASI
FAKTOR RISIKO
HOME VIST (P.H.C.)

SEMI INA-CBGs
FULL FEE FOR
SERVICE
SUMBER INFORMASI

by br65

KONDISI MASYARAKAT
SAKIT28jt

TIDAK KE
FASYANKES
???

FASYANKES
???

by br65

STRATEGI
INTERVENSI
20
I

KONDISI MASYARAKAT
TERSANGKA
???

SAKIT28 Jt

GEJALA
???
TIDAK KE
FASYANKES
???

TANPA
GEJALA
???
FASYANKES
???

by br65

STRATEGI
INTERVEN

STRATEGI
INTERVENS
II 21

KONDISI MASYARAKAT
RAWAN-?
?

TERSANGKA???

SAKIT
28 Jt

GEJALA
???

FAKTOR
RISIKO
???

TIDAK KE
FASYANKES
???

TANPA
GEJALA
???

RAWAN
???

FASYANKES
???

STRATEGI
INTERVE

by br65

STRATEGI
INTERVEN

STRATEGI
INTERVENSI
22
I

KONDISI MASYARAKAT
SEHAT ??
?

SADAR PHBS
???

TIDAK TAHU
PHBS
???

STRATEGI
INTERVEN
SII

RAWAN ??
?

FAKTOR
RISIKO
???

RAWAN
???

STRATEGI
INTERVEN

TERSANGK
A ??

GEJALA
???

TANPA
GEJALA
???

STRATEGI
INTERVENS
II
by br65

SAKIT 28
Jt

TIDAK KE
FASYANKES
???

FASYANKES
???

STRATEGI
INTERVENSI
23
I

KONDISI MASYARAKAT
SEHAT ??
VAKSIN
?

SADAR PHBS
???

TIDAK TAHU
PHBS
???

RAWAN ??
?

TERSANGK
A ??

GEJALA
???

FAKTOR
RISIKO
???

TANPA
GEJALA
???

RAWAN
???

SAKIT 28
Jt
REAGEN

TIDAK KE
FASYANKES
???

FASYANKES
???

OBAT
by br65

ALATKES
24

PREVALENSI HBsAg dan HBC DARAH

DONOR
UTD PMI SELURUH INDONESIA TAHUN
2008-2013

Sumber data: UTDP PMI

by br65

25

Est Kematian akibat

Penyakit Menular di
Indonesia

by br65

26
WHO .2009

PREVALENSI BUMIL DAN NAKES

HBsAg (+) MENURUT WILAYAH
DI DKI JAKARTA TAHUN 2013

by br65

27

Cakupan imunisasi HB 0 di Indonesia

Tahun 2000-2013*

*) Sumber : Data Subdit

imunisasi

by br65

28

Cakupan imunisasi DPT/HB 3 di

Indonesia
Tahun 2000-2013*

*) Sumber : Data Subdit

imunisasi

by br65

29

CAKUPAN HB0 KAB/KOTA

PROV KALSEL TAHUN 2014

80%

by br65

90%

by br65

by br65

CAKUPAN DPT-HB 3 KAB/KOTA

PROV KALSEL TAHUN 2014
.
90%

by br65

by br65

by br65

by br65

by br65

STRATEGI PENGENDALIAN HEPATITIS

by br65

38

TANTANGAN KEDEPAN
BESARAN MASALAH
UKM vs UKP

KESINAMBUNGAN
PELAKSANAAN
PROGRAM

DAMPAK PENYAKIT

TANTANGAN
KE
DEPAN

ADANYA PERILAKU BERISIKO

& INFEKSI LAIN

KOMITMEN &
KEPEDULIAN

SDM

KETERBATASAN AKSES

by br65

39Bac
k

TERIMA
KASIH

by br65

40