PAIN MANAGEMENT IN BURN

INJURIES

KENAPA TOPIK INI??

1. Nyeri pada luka bakar dan pengobatan terkadang
masih sedikit managementnya
2. Nyeri pada luka bakar bisa menyebabkan
perubahan suasana/temperamen pada kehidupan
pasien
3.Tingkatan nyeri pada luka bakar sulit untuk
menggambarkan kedalaman luka, tetapi ada
sebagian pasien yang tau terhadap nyerinya
4.Nyeri yang lama bisa menyebabkan permasalahan
pada Fisiologi dan psikologi pasien seperti
gangguan metabolik, gangguan kepribadian
2

PATOFISIOLOGY
Nyeri akut pada luka bakar terjadi karena
reseptor nyeri di bagian lapisan kulit rusak
melalui serat aferen delta A dan C masuk
medulla spinalis masuk ke traktus
spinotalamikus direlay oleh neuro transmiter
(bradikinin,serotonin,histamine,dll) sehingga
nyeri dipersepsikan

Hal penting adalah hindari pengobatan yang

telat pada nyeri luka bakar !!

PENYEBAB NYERI LUKA BAKAR

Luka

Pembalutan

Debridement

and grafting

FAKTOR YANG MENINGKATKAN

NYERI PADA PASIEN LUKA BAKAR
Kepribadian
Umur
Jenis kelamin
Durasi pembalutan

BEBERAPA PENYEBAB TIDAK

AKURATNYA PENANGANAN NYERI
LUKA BAKAR
Tehnik pengkajian nyeri yang salah
Konsep pengetahuan penanganan nyeri yang
kurang
Dokumentasi yang tidak lengkap

TEHNIK PENGKAJIAN NYERI YANG

DIPAKAI DI RSHS
4/1/2011

PENGKAJIAN NYERI DI IGD

4/1/2011

PENGKAJIAN DI RAWAT INAP

4/1/2011

10

PENGKAJIAN RAWAT JALAN

4/1/2011

11

ASSESMENT MONITORING LANJUT

4/1/2011

12

WHAT TO DO???

13

PERTAMA, KONTROL AKUT

PAIN

Dengan cara misal mendinginkan luka bakar,

menutup luka bakar misal dengan film foil, dan
memberikan jaminan kepada penerima
pelayanan bahwa akan memberikan pelayanan
secara maksimal sebelum nyerinya muncul lagi

14

BERIKAN THERAFI OPIUM

ANALGESIK UNTUK NYERI BERAT
50/50 campuran antara O2 murni dan Nitro
oxide sebelumnya berikan O2 100 %
Selanjutnya berikan opium (morfin/nalbupine)
secara intra venous 20-30 mq/kgBB/jam (ANZBA,
2013)
Untuk nyeri yang berkepanjangan berikan
fentanyl 10 mikrogram/kg BB untuk therafi short
acting

15

BERIKAN THERAFI NON OPIUM

ANALGETIK + EDUKASI UNTUK
NYERI SEDANG

NSAID Cuma hati2!! Komplikasi beresiko

memicu perdarahan dan gangguan lambung
Acetaminophen dijadikan pilihan analgesic
pertama dengan dosis 10-15 mg/kg BB/4 jam,
bila kontrol nyeri masih ada baru berikan opium
analgesic (children) sumber :j.pain
sympton/13(1):50-55,1997 Meyer, texas )

16

BERIKAN THERAFI
COMPLEMENTARY /EDUKASI
UNTUK NYERI RINGAN

Hypnoterapi menurut Berger et al(2009)

didapatkan bahwa hypnosis dapat menurunkan
intensitas nyeri, mengurangi penggunaan opium,
menurunkan kecemasan, mendukung hasil
penyembuhan luka
Virtual Reality(VR) merupakan bentuk distraksi
kognitif digunakan sebagai tambahan terafi yg
efektif untuk terafi fisik pasien luka bakar
(Hoffman, patterson & Carrougher,2000) jadi
diberi ilusi dengan komputer tiga dimensi,atau
dengan media audio,video dan audio visual

17

CONT
Therafi musik diberikan dengan durasi 20 menit
sebelum dressing luka dan terus mendengarkan
musik selama prosedur dresing luka berlangsung
(protacio. J,2010)
Aplikasi relaksasi rahang (jaw relaxation) cukup
efektif dalam mengurangi kecemasan yang
dialami pasien luka bakar serta mengurangi
nyeri saat penggantian dressing
(fakhar,rafii,orak, 2013)

18

THE END
QUESTIONS
19