PELAYANAN KEPERAWATAN

DALAM
SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

DIREKTORAT BINA PELAYANAN KEPERAWATAN

DIREKTORAT JENDERAL BINA PELAYANAN MEDIK
DEPKES
1

ISU STRATEGIS
Derajat kesehatan telah meningkat, namun
disparitasnya masih tinggi.
Beban ganda dalam bangkes.
Pemberdayaan masyarakat masih terbatas.
Lingkungan strategis kurang mendukung
Yankes yg merata, terjangkau dan berkualitas belum
optimal
Sistem perencanaan & penganggaran masih belum
optimal.
Standar & pedoman bangkes kurang memadai.
Dukungan depkes dalam pelaksanaan bangkes masih
terbatas.
2

BERPIHAK
PADA RAKYAT
BERTINDAK
CEPAT DAN
TEPAT
KERJASAMA
TIM
INTEGRITAS
YANG TINGGI
TRANSPARA
N&
AKUNTABEL

MISI
MEMBUAT
RAKYAT
SEHAT

VISI
MASYARAKAT
MANDIRI UNTUK
HIDUP SEHAT

MASYARAKAT YANG MANDIRI

UNTUK HIDUP SEHAT
Suatu kondisi di mana masyarakat
indonesia menyadari, mau, dan mampu
untuk mengenali, mencegah, dan
mengatasi permasalahan kesehatan
yang dihadapi, sehingga dapat bebas
dari gangguan kesehatan, baik yang
disebabkan oleh penyakit termasuk
gangguan kesehatan akibat bencana,
maupun lingkungan dan perilaku yang
tidak mendukung untuk hidup sehat.
4

MEMBUAT RAKYAT SEHAT

Departemen kesehatan harus mampu
sebagai penggerak dan fasilitator
pembangunan kesehatan yang
dilaksanakan oleh pemerintah bersama
masyarakat termasuk swasta, untuk
membuat rakyat sehat, baik fisik,
sosial, maupun mental/jiwanya.
5

TUJUAN, STRATEGI, DAN

SASARAN

TUJUAN
Terselenggaranya pembangunan
kesehatan secara berhasil-guna
dan berdaya-guna dalam rangka
mencapai derajat kesehatan
masyarakat yang setinggitingginya

SASARAN BANGKES
2009 (RPJM-N)
UHH : 66,2 TAHUN 70,6 TAHUN
IMR : 35 26 PER 1000 LAHIR HIDUP
MMR : 307 226 PER 100.000 LH
GIZI KURANG ANAK BALITA:
25,8 20%
8

STRATEGI UTAMA
Menggerakkan dan memberdayakan
masyarakat untuk hidup sehat
Meningkatkan akses masyarakat terhadap
pelayanan kesehatan yang berkualitas
Meningkatkan sistem surveilans,
monitoring dan informasi kesehatan
Meningkatkan pembiayaan kesehatan
9

STRATE
GI
UTAMA
1

MENGGERAKKAN DAN MEMBERDAYAKAN

MASYARAKAT UNTUK HIDUP SEHAT

MASYARAKAT HARUS BERPERAN AKTIF

DLM PEMBANGUNAN KESEHATAN
UKBM TERUS DIKEMBANGKAN DALAM
MEWUJUDKAN DESA SIAGA MENUJU
DESA SEHAT
DALAM PENGEMBANGAN DESA SIAGA
PERLU MELIBATKAN LSM, UTAMANYA PKK.
UKBM YG MAMPU MEMBERIKAN
PELAYANAN KES KOMPREHENSIF
10

Sasaran
UTAMA
1

MENGGERAKKAN DAN MEMBERDAYAKAN

MASYARAKAT UNTUK HIDUP SEHAT

1. SELURUH DESA MENJADI DESA SIAGA

2. SELURUH MASYARAKAT BERPERILAKU
HIDUP BERSIH DAN SEHAT
3. SELURUH KELUARGA SADAR GIZI

11

STRATEGI
UTAMA
2

MENINGKATKAN AKSES MASYARAKAT

TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN
YANG BERKUALITAS

DEPKES (PEMERINTAH) MENGUTAMAKAN UKM

YANG DIPADUKAN SECARA SERASI & SEIMBANG
DG UKP
DEPKES MEMFASILITASI UPAYA REVITALISASI
SISTEM PELAYANAN KESEHATAN DASAR
DEPKES MEMFASILITASI PENINGKATAN JUMLAH
DAN KUALITAS SDM KESEHATAN
PERLU DITUNJANG DENGAN ADMINISTRASI
KESEHATAN DAN PERATURAN PERUNDANGUNDANGAN, SERTA LITBANGKES
12

Sasaran
UTAMA
2

MENINGKATKAN AKSES MASYARAKAT

TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN
YANG BERKUALITAS

1.

SETIAP ORANG MISKIN MENDAPAT YANKES YG BERMUTU

2.

SETIAP BAYI, ANAK, IBU HAMIL DAN KELOMPOK

MASYARAKAT RISIKO TINGGI TERLINDUNGI DR PENYAKIT

3.

DI SETIAP DESA TERSEDIA SDM KES YG KOMPETEN

4.

DI SETIAP DESA TERSEDIA CUKUP OBAT ESENSIAL DAN

ALAT KESEHATAN DASAR

5.

SETIAP PUSKESMAS DAN JARINGANNYA DAPAT

MENJANGKAU DAN DIJANGKAU SELURUH MASYARAKAT
DI WILAYAH KERJANYA

6.

PELAYANAN KES DI SETIAP RUMAH SAKIT, PUSKESMAS

DAN JARINGANNYA MEMENUHI STANDAR MUTU
13

STRATEGI
UTAMA
3

MENINGKATKAN SISTEM
SURVEILLANCE, MONITORING DAN
INFORMASI KESEHATAN

DILAKUKAN DENGAN MENINGKATKAN

PERAN AKTIF MASYARAKAT DALAM
PELAPORAN MASALAH KESEHATAN
DALAM KEADAAN DARURAT KESEHATAN,
DEPKES MELAKUKAN PENGERAHAN
ANGGARAN DAN TENAGA PELAKSANA
DALAM INVESTIGASI DAN RESPONS CEPAT.
EARLY WARNING SYSTEM DAN PENUNJANG
KEDARURATAN KESEHATAN DITINGKATKAN.
PEMANTAPAN SIK.
14

Sasaran
UTAMA
3

MENINGKATKAN SISTEM
SURVEILLANCE, MONITORING DAN
INFORMASI KESEHATAN
1. SETIAP KEJADIAN PENYAKIT TERLAPORKAN
SECARA CEPAT KEPADA KEPALA DESA/LURAH
UNTUK KEMUDIAN DITERUSKAN KE INSTANSI
KES TERDEKAT
2. SETIAP KLB DAN WABAH PENYAKIT
TERTANGGULANGI SECARA CEPAT DAN TEPAT
SHG TDK MENIMBULKAN DAMPAK KESMAS
3. SEMUA SEDIAAN FARMASI, MAKANAN DAN
PERBEKALAN KESEHATAN MEMENUHI SYARAT
4. TERKENDALINYA PENCEMARAN LINGKUNGAN
SESUAI DENGAN STANDAR KESEHATAN
5. BERFUNGSINYA SISTEM INFORMASI KES YG
EVIDENCE BASED DI SELURUH INDONESIA

15

Sasaran
UTAMA
4

MENINGKATKAN PEMBIAYAAN
KESEHATAN

DEPKES HARUS MELAKUKAN ADVOKASI

DAN SOSIALISASI
MENGUPAYAKAN SECARA BERTAHAP 15%
DARI ANGGARAN BELANJA PEMERINTAH
PENGEMBANGAN JAMINAN KESEHATAN
SOSIAL YANG DIMULAI DGN ASKESKIN
MENGUPAYAKAN FASILITAS KESEHATAN
PEMERINTAH DPT MENGELOLA
PENDAPATAN DARI PELAYANAN KES
16

Sasaran
UTAMA
4

MENINGKATKAN PEMBIAYAAN
KESEHATAN

1. PEMBANGUNAN KES MEMPEROLEH

PRIORITAS PENGANGGARAN PEMERINTAH
PUSAT DAN DAERAH (15 %; DAU DAK,
PENDAPATAN SARANA KES TDK JADI PAD)
2. ANGGARAN KESEHATAN PEMERINTAH
DIUTAMAKAN UNTUK UPAYA PENCEGAHAN
DAN PROMOSI KESEHATAN
3. TERCIPTANYA SISTEM JAMINAN
PEMBIAYAAN KESEHATAN TERUTAMA BAGI
RAKYAT MISKIN
17

SISTEM KESEHATAN NASIONAL

SKN adalah suatu tatanan yang
menghimpun berbagai upaya bangsa
Indonesia secara terpadu dan saling
mendukung, guna menjamin derajat
kesehatan yang setinggi-tingginya
sebagai perwujudan kesejahteraan umum
seperti dimaksud dalam UUD 1945

18

SUBSISTEM UPAYA KESEHATAN

Upaya kesehatan masyarakat (UKM)

Upaya kesehatan perorangan (UKP)
(sedang dalam proses untuk penggabungan
UKM dan UKP)

19

 UKM
Pemerintah dan peran
serta aktif masyarkat
dan swasta
Mencakup: promkes,
pemeliharaan kes,
P2M, keswa,
pengendalian penyakit
tdk menular, sanitasi
dasar, gizi masy, dll

UKP
dapat
diselenggarakan oleh
masyarakat, swasta
dan Pemerintah
Mencakup: promkes,
pencegahan,
pengobatan rwt jalan,
pengobt rwt inap,
rehabilitasi

BERSINERGI
yuti/2009

20

PRINSIP UMUM PENYELENGGARAAN

UPAYA KESEHATAN

yuti/2009

21

EFEKTIF
Mutu yg
baik
mendo
rong
kinerja
(I-P-O)

MUTU

Perbaikan
mutu
mmerlukan
sumberday
a besar pd
awal nya

Yankes efektif
meningkatkan status
kes, kmd save cost
Mutu yg baik
Mendorong
akses mis
wkt tunggu

SUSTAINABLE

Keterjangkauan
mmerlukan biaya & kmd
negatif thd sustain

TERJANGKAU
Yan yg efektif sgt
ptg
Utk efisiensi,
kaitannya dg
Cost-Effectiveness
Mutu yg baik
Mendorong terjadinya
Efisiensi dlm yankes

Efiisiensi=
sumberdaya
optimal
capai masy

EFISIEN

Efiisiensi
mndorong
sustainablity
yankes

Smakin
terjangkau
smakin
terjadi
pmerataan

Yankes bagi
Gakin
mmerlukan
sumberdaya
besar

MERATA
Efisiensi
mberi sdaya u/
pmerataan

Pemerataan
memerlukan
22
sumberdaya
besar

STRATA UPAYA KESEHATAN

DAN LINGKUP YAN KEPERAWATAN
STRATA
KETIGA
(TERTIER)
YANKEP
TERTIER

U
K
P

STRATA KEDUA
(SEKUNDER)
YAN KEPERAWATAN SEKUNDER

U
K
M

STRATA PERTAMA
(PRIMER)
PELAYANAN KEPERAWATAN PRIMER
23

SKEMA RUJUKAN

RS kelas B
pendid
RS kelas A

STRATA
KETIGA

RSU/khusus (pem/TNI POLRI/swasta)

BKPM, BP4, BKMM, BKJM, BPKT
BKMM, Klinik spesialis, Praktik dr spes, STRATA KEDUA
Praktik perawat spes
Praktik dr swasta, Praktik bidan
Praktik perawat
Puskesmas, RB, BP
UKBM: Posyandu
Poskesdes, Poskestren,
Apotik hidup, Dana sehat, dll
Kader kes
Upaya kes kelg mandiri

STRATA PERTAMA

MASYARAKAT

PERORANGAN/KELUARGA

Dinkes Prop
Depkes
Institusi unggulan
kjDinkes Kab/Kota
BKOM, BKPM,
BKMM
Puskesmas, Pustu,
Pusling, Panti, Lapas
UKBM: Posyandu
Poskesdes, Poskestren,
Apotik hidup, Dana sehat, dll

Kader kes
Upaya kes kelg mandiri
24

Pelayanan Keperawatan Sebagai

Subsistem Pelayanan Kesehatan
Pelayanan keperawatan merupakan
bagian integral dari sistem yankes secara
keseluruhan
Proporsi tenaga keperawatan (perawat
dan bidan) merupakan proporsi tenaga
terbesar (48%)
Dapat mempengaruhi
kinerja rumah sakit dan puskesmas/
sarana pelayanan kesehatan lainnya
25

 Peran perawat
dalam UKP dan UKM
Peran perawat
di semua tatanan
pelayanan kesehatan di setiap level rujukan
Bentuk pelayanan: bio-psiko-sosio-spiritual
yang komprehensif
Sasaran klien: individu, keluarga, kelompok,
dan masyarakat
Rentang: sehat-sakit mencakup seluruh
proses kehidupan
26

HAKEKAT YANWAT

ADVOKATIF

KONSTANT

YANWAT

KORDINATIF

KONTINYU
27

KONTRIBUSI PERAWAT
Perawat
Kontribusi dalam
Pelayanan perawatan di semua tatanan

Daya ungkit

yankes bermutu
28

Mutu Pelayanan Keperawatan

Dua faktor yang menentukan mutu pelayanan
keperawatan/kesehatan, yaitu:
Peningkatan dan pengembangan sumber daya
manusia atau tenaga kesehatan (quality of
care)
Penyediaan sarana dan prasarana yang
menunjang pelaksanaan tugas (quality of
services)

29

PELAYANAN KESEHATAN
DI RUMAH SAKIT
Pelayanan medik
Pelayanan keperawatan
Pelayanan penunjang medik

30

KERANGKA KONSEP
YANWAT
FAKTOR EKSTERNAL

( a.l PERUBAHAN SISTEM PEMERINTAHAN,

GLOBALISASI, KEBIJAKAN, REGULASI, DLL

INPUT
PERAWAT

KUANTITAS
KUALITAS/KOMPETNSI

TENAGA KES LAIN

PROSES
KONDISI
KERJA

TARGET PROGRAM
REWARD SYSTEM,
JENJANG KARIR
STANDAR/PEDOMAN
SARANA,PRASARANA,
PERALATAN KES

YANKES/
WAT
BERMUTU
INDIKATOR
KINERJA
KLINIK

YANWAT
PROFESIONAL

(PERAN,FUNGSI VS
TUGAS FAKTUAL)

OUTCOME

OUTPUT

MASYARAKAT
YANG MANDIRI
UNTUK
HIDUP SEHAT

JUMLAH
ANGKA
KREDIT
WAT

DANA/PEMBIAYAAN

MONEV, SISTEM INFORMASI

(UMPAN BALIK)

31

yuti/2009

32

KEGIATAN PENINGKATAN MUTU

YANWAT
TUJUAN PENINGKATAN MUTU YANWAT
Meningkatkan Mutu Pelayanan & Askep
Menurunkan biaya operasional
Menjaga mutu pelayanan sesuai standar & peraturan
yang berlaku
Meningkatkan pencatatan & dokumentasi pelayanan &
asuhan
Membuat penilaian terhadap penampilan secara
rasional
Meningkatkan tanggung gugat para profesional praktisi
Meningkatkan image yg positif
33

KEGIATAN PENINGKATAN MUTU

PELAYANAN KESEHATAN
SISTEM PENGEMBANGAN MANAJEMEN
KINERJA KLINIK (PMK) BAGI PERAWAT DAN
BIDAN DI RS DAN PUSKESMAS/KEPMENKES
836 TAHUN 2005
SP2KP (SISTEM PEMBERIAN PELAYANAN
KEPERAWATAN PROFESIONAL)
AKREDITASI
ISO 9000
34

INDIKATOR MUTU YANKEP

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Patient safety
Kenyamanan
Pengetahuan
Kepuasan Pasien
Self Care
Kecemasan

35

SISTEM PEMBERIAN PELAYANAN

KEPERAWATAN PROFESIONAL (SP2KP)
Aplikasi Nilai-Nilai Profesional dalam Praktik
Keperawatan
Manajemen dan Pemberian Asuhan Keperawatan
Kepemimpinan & Manajemen Keperawatan
Metoda Pemberian Asuhan Keperawatan
Ketenagaan Keperawatan
Keterampilan Spesifik Manajemen Asuhan
Keperawatan
Pengembangan Profesional Diri

36

MANAJEMEN ASUHAN
KEPERAWATAN
PENGORGANISASIAN
ASKEP
Metode:
-Fungsional
-Tim
-Primer
-Moduler
-Kasus

KOMUNIKASI
KEPEMIMPINAN
HUB PERAWT/KLIEN
YANWAT:
-Pengkajian
-Dx
-Perencanaan
-Implementasi
-Evaluasi

KLASIFIKASI
KLIEN
-Yan minimal
-Yan partial
-Yan mandiri
-Yan Intensif
-Yan ekstensif

37

SISTEM PENGEMBANGAN MENAJEMEN KINERJA

KLINIK PERAWAT DAN BIDAN
KUALITAS
K
O
M
I
T
M
E
N

INPUT ;
-Uraian tugas
-Tanggung jawab
-SOP/standar
-Pelatihan yg
diikuti
-Sistem
penghargaan
-Jabatan
fungsional

PROSES :
-Monitoring
kinerja
-Pengendalian
Penyimpangan
-Peningkatan
Keterampilan
-DRK
-Dokumentasi

OUTPUT;
-Kinerja
meningkat
-Motivasi
meningkat
-Akuntabilitas
meningkat
-Kepuasan
meningkat
-Mendorong
Sistem
penghargaan

F
I
S
I
E
N

Pening
katan
Kualitas
Pelayanan
kesehatan

&
E
F
E
K

Monitoring dan evaluasi

T
I

KERJA TIM DAN PEMBELAJARAN BERLANJUT

SISTEM YANKES RS/PUSKESMAS ; GKM/TQM, QA

38

KONTRIBUSI PMK DLM PENCAPAIAN VISI

DEPKES
KEBIJAKAN GLOBAL, REGIONAL, DAN NASIONAL
Kinerja & Hasil Organisas

PMK
STRATEGI DEPKES
Pemberdayaan
masyarakat untuk
hidup sehat
Peningkatan akses
masyarakat terhadap
yankes yang
berkualitas
Peningkatan sistem
surveilans,
monitoring dan
informasi kesehatan
Peningkatan
pembiayaan
kesehatan

Penggunaan
Standar,
SOP,
Uraian tugas
Supervisi, MONEV,
Pengendalian
penyimpangan

Diskusi Refleksi
Kasus

Produktivitas
SDM

SPM
KAB/KOTA

Quality of
Care

Indikator
Yanwat &
Yanbid

Quality of
Services

Indikator
kes: UHH,
AKI, AKB,
CDR

FeedBack,SIM

VISI
DEPKES

Masyara
kat yang
mandiri
untuk
hidup
sehat
39

KESIMPULAN
Pelayanan keperawatan diberikan di berbagai tatanan
pelayanan kesehatan di tingkat primer, sekunder, dan
tertier
Pelayanan keperawatan sebagai sistem dipengaruhi
oleh input proses dan output
Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari
sistem pelayanan kesehatan secara keseluruhan
Pelayanan keperawatan berpengaruh dalam pencapaian
mutu pelayanan kesehatan
Pelayanan keperawatan berkontribusi dalam
pembangunan kesehatan nasional
40

Yuti SUHARTATI
Directorate of Nursing Services-Directorate General of
Medical
Care
yuti/2009
Ministry of Health Republic of Indonesia

41