Degloving injury

Dr William AL Pandeirot, SpB

Bagian Bedah FK-Uncen/RSUD
Jayapura
Biomekanika
Patofisiologi

Kulit kaya pleksus

pemb.darah:perforator.
Trauma giling a.perforator2 terputus.
Vitalitas kulit pleksus dermal
(random).
Penilaian vitalitas penting.
Bagaimana menilai vitalitas?.
Perforator2 yang
terputus
Pembagian

Open degloving(anatomical degloving):

terputusnya permukaan kulit.
Closed degloving(physiological
degloving): permukaan kulit intak.
Common avulsion.
Atypical avulsion.
Penatalaksanaan

umum : penutupan luka .

khusus : fungsi dan penampakan
Penatalaksanaan

Debridement.
Perbaikan struktur dibawahnya
(ORIF,OREF,repair otot,tendon dsb).
Penilaian vitalitas jaringan.
Penutupan luka terbuka.
Fisioterapi.
Refinement.
Penilaian vitalitas jaringan

Marginal bleeding test.

Fluorescence test.
Split thickness skin excision (STSE).
Split Thickness Skin
Excision (STSE)
STSE (Ziv) : flap dikembalikan ke posisi
anatomi,tes fluoresin,batas
devaskularisasi ditandai,STSE kearah
pedikel,daerah yang berdarah merah
terang (vital),yang non vital dieksisi.
Flap yang vital dikembalikan tanpa
ketegangan,raw surface ditutup dgn
STSG yang diperluas dgn Mesher (1:3).
Penilaian vitalitas
jaringan (STSE)
Keuntungan : tersedianya donor untuk
menutup raw surface,mengurangi
kongesti vena.
Kerugian :Lebih cekung di bagian yang
di skin-grafting,hipopigmentasi,parut.
STSG : sementara atau menetap.
Tujuan : mengontrol,mengurangi infeksi
dan menutup struktur vital.
Kudsk : FTSG penampakan lebih baik
Penatalaksanaan

Trilaminar skin coverage (Cohen).

Vacuum Assisted Closure Therapy
(DeFranzo).
Shunt arteriovenosa (Ming Shu).
Revaskularisasi (Adani).
Defatting + FTSG (Fu Chan Wei)
Closed degloving

Sering terlewatkan.
Diagnosis : jejas roda,kulit mudah
digerakkan,tdk melekat dasarnya,aspirasi
keluar darah dan lemak yang nekrotik.
Deformitas spt tumor lemak (lipoma)
:fractured fat post traumatic
pseudolipoma.
Penatalaksanaan

Irigasi dengan NaCl 0,9% melalui insisi

kulit (kecil).
Pasang drain (NGT), dapat lebih dari
satu.
Balut tekan sekedarnya.
Evaluasi vitalitas jaringan.
Liposuction bila didapatkan deformitas.