JENIS-JENIS INSISI MAST

EKTOMI

I Made Mustika
N 111 17 104
 
Supervisior/Pembimbing:
dr. Muhamad Ikhlas, M.Kes, Sp.B,
FICS
BAB I
PENDAHUUAN
• Kanker payudara telah menjadi topik hangat selama
beberapa dekade terakhir

• Perkembangan teknologi di dunia medis telah menemukan

beberapa metode pengobatan kanker payudara, salah
satunya dengan mastektomi.

• Mastektomi biasanya akan digunakan untuk tumor yang

besar, dibandingkan dengan ukuran payudara, atau tumor
yang sudah kambuh.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Anatomi Payudara

• Batas payudara : superior iga 2, dan

inferior iga 6, serta medial antara taut
sternokostal dan lateral linea aksilaris
anterior di lateral)

• Setiap payudara terdiri atas 12-20 lobulus

kelenjar, masing-masing mempunyai
saluran bernama duktus laktiferus, yang
akan bermuara ke papila mammae (NAC).
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Anatomi Payudara

kelenjar limfe regional :

(1) aksila, level Berg 1
(2) interpektoralis (nodus Rotter), level
Berg II
(3) level Berg III
(4) mamaria interna
(5) Supraklavikula
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Definisi

• Mastektomi adalah pengangkatan seluruh payudara dan

semua jaringan di sekitarnya. Ada beberapa operasi
mastektomi yang tersedia, tergantung pada berapa
banyak jaringan tambahan yang dihilangkan.

• Mastektomi pertama dikenalkan oleh Halsted dan Meyer

pada pertengahan thn 1890an.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
INDIKASI

keganasan payudara. kanker payudara yang meradang

Penyakit Payudara Paget Operasi konservasi payudara

(mis., Lumpektomi atau
mastektomi parsial)
Pasien yang penyakitnya
multifokal atau multisentris
Kanker payudara rekuren
Tumor primer besar (lesi
T2 lebih besar dari 5 cm)
Pasien membawa mutasi genetik
Tumor keterlibatan dinding BRCA
kulit atau dada
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
KONTRAINDIKASI

Sistemik Locoregional
• Mestastasis jauh • Kemampuan
• Usia lanjut untuk menutup
disfungsi organ luka bedah atau
sistemik memperoleh
• Resiko kematian margin negatif
yang tinggi
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Jenis Dan Tehnik Mastektomi
Mastektomi Radikal Halsted
• Tindakan pembedahan pengangkatan
Definisi payudara, NAC, otot pectoralis mayor dan
minor dan KGB axilla level I,II,III

Keuntungan • Kanker bisa secara komplit di keluarkan

Kerugian • Jaringan parut pada area dada

• Lesi payudara yang lebih besar (T2,T3, T4)

yang memiliki keterlibatan pada kulit dan atau
Indikasii pectoralis mayor setelah pretreatment dengan
kemoterapi neoadjuvant.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Jenis Dan Tehnik Mastektomi Mastektomi Radikal
Halsted

• Mastektomi radikal dirancang untuk mencakup

flap kulit yang lebih luas dari pada teknik yang
dimodifikasi.
• Margin parenkim kulit dan payudara normal 3
hingga 5 cm dari tepi tumor.
• Garis putus-putus menunjukkan batas-batas
pembedahan :
 superior, batas inferior klavikula pada otot
subclavius
 lateral, margin anterior otot latissimus dorsi
 medial, garis tengah sternum; dan
 inferior, lipatan inframammary
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Jenis Dan Tehnik Mastektomi

Mastektomi Radikal Dimodifikasi

Definisi
• Mengangkat seluruh kelenjar payudara, kulit diatas
tumor beserta NAC dengan mempertahankan otot
pectoralis mayor dan minor (bebas dari tumor),
kelenjar limfe level I dan II
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Jenis Dan Tehnik Mastektomi

Mastektomi Radikal Dimodifikasi

Indikasi
• Tumor payudara > 4 cm, aksila (+)
• Tumor yang infiltratnya ke kulit dan
puting, aksila (+)
• Mastektomi 'pembersihan' pada
karsinoma ulserasi
• Kanker payudara selama kehamilan
• Karsinoma multisentrik, aksila (+)
• Karsinoma rekuren, aksila (+)
• Margin reseksi positif setelah eksisi
ulang
Kontraindikasi
• Kanker payudara inflamasi yang
pertama kali perlu dilakukan
kemoterapi neoadjuvant, dan
karsinoma primer yang tidak dapat
dioperasi di mana pengangkatan
radikal dan pencapaian margin negatif
tidak mungkin
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Jenis Dan Tehnik Mastektomi Mastektomi Radikal
Dimodifikasi

• Batas mastektomi radikal

• lateral oleh margin anterior dari otot
latissimus dorsi,
• medial oleh batas sternum
• superior oleh otot subclavius
• inferior dengan ekstensi kaudal payudara
sekitar 3 sampai 4 cm lebih rendah dari
lipatan inframammary.
• Flap kulit untuk teknik radikal yang dimodifikasi
direncanakan berkaitan dengan kuadran di mana
neoplasma primer berada.
• Secara tradisional, margin dipastikan dimulai dari
tepi kulit 3 hingga 5 cm dari margin tumor
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Mastektomi Skin Sparing ± Mastektomi Nipple Sparing

• Mastektomi skin-sparing sedang meningkat dan

merupakan jenis mastektomi di mana jaringan payudara
diangkat, tetapi selubung kulit tetap dipertahankan.

• Demikian pula, Niple sparing mastektomi memungkinkan

untuk mempertahankan selubung kulit dan nipple areola
complex (NAC), dan ini diikuti oleh rekonstruksi payudara
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Mastektomi Skin Sparing ± Mastektomi Nipple Sparing

• Tumor kecil yang jauh dari puting atau untuk kasus-kasus

di mana mastektomi profilaksis diperlukan pada pasien
dengan mutasi genetik atau riwayat keluarga risiko tinggi.

• Komplikasi memang terjadi, dan puting susu iskemia dan

malposisi adalah dua hal utama yang harus diperhatikan.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Jenis Insisi Mastektomi

Mastektomi Radikal Halsted

• Banyak modifikasi dari insisi asli yang dikembangkan oleh

Halsted telah dilaporkan dan termasuk yang dari Meyer,
Kocher, Rodman, Stewart, Warren, Greenough, Orr, Grey,
dan MacFee. Banyak insisi asli dikembangkan untuk
memungkinkan beberapa pendekatan untuk ekstirpasi
mammae dan untuk memungkinkan akses ke aksila
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Mastektomi Radikal Halsted

Name Here

Gambar 2.5 Varian

insisi mastektomi radikal
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Jenis Insisi Mastektomi Insisi Mastektomi Radikal Dimodifikasi
Insert Your Image Insert Your Image

Stewart

Orr’s

• Elips transversal (Stewart) atau sayatan miring (Orr's) dibuat (tergantung pada
lokasi tumor primer) termasuk kompleks puting-areolar.

• Sayatan ditempatkan dalam bidang radiasi ajuvan (medial 2 cm dari garis

tengah, lateral lipatan aksila anterior)
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Jenis Insisi Mastektomi Mastektomi Skin Sparing
Insert Your Image Insert Your Image
Pengangkatan puting Pengangkatan
dan areola saja kompleks puting dan
areola serta kulit
di atasnya tumor
superfisial dan atau
sayatan biopsi
Tipe 1 Tipe 2
sebelumnya
Insert Your Image Pengangkatan kompleks Insert Your Image
puting areola serta kulit Pengangkatan kompleks
yang menutupi tumor puting areola dengan
superfisial dan atau sayatan kulit pola
sayatan biopsi terbalik atau reduksi
sebelumnya (tanpa
Tipe 3 intervensi reseksi Tipe 4
kulit). .
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Jenis Insisi Mastektomi Mastektomi Nipple Sparing
Insert Your Image Insert Your Image

periareolar transareolar

Insert Your Image Insert Your Image

transnipple inframammary
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Komplikasi

Pembentukan seroma atau hematoma

Infeksi luka

Kerusakan flap kulit atau nekrosis

Limfedema.
BAB III
KESIMPULAN

1
Mastektomi adalah pengangkatan seluruh payudara dan
semua jaringan di sekitarnya. Mastektomi pertama
dikenalkan oleh Halsted dan Meyer pada pertengahan thn
1890an

2
Indikasi mastektomi yang paling sering keganasan payudara.
Kontraindikasi : sistemik dan locoregional

3
Ada beberapa operasi mastektomi yang tersedia, tergantung
pada berapa banyak jaringan tambahan yang dihilangkan.

4
Komplikasi yang dapat terjadi pembentukan seroma atau
hematoma, infeksi luka, kerusakan flap kulit atau nekrosis dan
limfedema.
 Insert Your Image

Thank you
Insert the title of your subtitle Here