Pembacaan Foto Rontgen Toraks Jantung

Pendahuluan
Penilaian pembacaan foto rontgen toraks jantung
meliputi :
Kedudukan Jantung.
Perubahan Ukuran Jantung.
Pembesaran Ruang-Ruang jantung.
Pergeseran Batas-Batas Jantung.
Gambaran Lapangan / Corakan Vaskuler Paru (yang dapat
mempengaruhi, atau dipengaruhi oleh keadaan jantung).
 Kedudukan Jantung
Pada keadaan normal jantung terletak pada rongga dada
sebelah kiri, dengan fundus dan apeks jantung berada di
sebelah kiri (situs solitus).
Kelainan pada kedudukan jantung antara lain adalah:
Fundus dan apeks jantung terletak pada rongga dada sebelah
kanan, yang dinamakan dekstrokardia.
Fundus jantung terletak pada rongga dada sebelah kiri, akan
tetapi apeks jantung terletak di sebelah kanan, dinamakan
dekstroversi.
Fundus jantung berada pada rongga dada sebelah kanan, akan
tetapi apeks jantung terletak di sebelah kiri, dinamakan
levoversi.
 Kedudukan Jantung

Kedudukan Jantung Normal Dekstrokardia & Skoliosis

 Ukuran dan Pembesaran Jantung

Beberapa cara untuk menentukan ukuran dan

pembesaran jantung :
Pengukuran CTR (cardio-thoracic ratio).
Pembuatan Foto Lateral
 Pengukuran CTR
CTR = a+b/c x 100%.
Buatlah garis tengah yang lurus, dan melalui
prosessus spinosus tulang belakang.
Kemudian carilah titik terjauh sisi jantung sebelah
kanan ke garis tengah tadi, dan hubungkan tegak
lurus dengan penggaris ke garis tengah, sehingga
didapatkan diameter jantung sebelah kanan, yang
dapat ditulis dengan notasi (a).
Dengan cara yang sama, carilah titik terjauh sisi
jantung sebelah kiri ke garis tengah, dan hubungkan
tegak lurus dengan penggaris ke garis tengah,
sehingga didapatkan diameter jantung sebelah kiri,
yang dapat ditulis dengan notasi (b).
 Pengukuran CTR
Hitunglah diameter maksimum rongga dada (c), dengan
menghubungkan titik-titik terjauh pada rongga dada sebelah
kanan, dengan sebelah kiri.
Hitunglah perbandingan ukuran diameter transversa jantung
yang maksimum, dengan diameter maksimum rongga dada,
kemudian dikalikan 100%.
Ukuran jantung yang normal adalah kurang dari 50% pada
foto toraks jantung.
Pengukuran CTR
 Pembuatan Foto Lateral
Foto lateral berguna untuk menilai bentuk dada, dan
pembesaran ruang jantung.
Gambaran jantung pada foto lateral :
Dinding anterior jantung yang dibentuk oleh ventrikel
kanan.
Batas inferior posterior jantung yang dibentuk oleh
ventrikel kiri.
Batas superior posterior jantung yang dibentuk
oleh atrium kiri.
Foto Lateral Normal
Keterangan Gambar :
1) Sternum 2) Soft Tissue
3) Trakea 4) Skapula
5) Aorta Ascendens 6) Lengkung Aorta
7) Aorta Descendens 8) Bronkus Utama (ka)
9) Bronkus Utama (ki) 10) A. Pulmonalis (ka)
11) A. Pulmonalis (ki) 12) Fissura Horizontal
13) Ruang Retrosternal 14) Ventrikel Kiri
15) Ventrikel Kanan 16) Fissura Oblique
17) Vertebra Torakalis 18) Atrium Kiri
19) Vena Kava Inferior 20) Diafragma
 Batas-Batas Jantung
Batas kiri jantung dibentuk oleh:
Arkus aorta.
Pinggang jantung.
Dinding luar ventrikel kiri.

Batas kanan jantung dibentuk oleh:

Vena cava superior.
Aorta ascendens.
Pertemuan atrium kanan dengan vena cava superior.
Dinding luar atrium kanan.
 Perubahan Bentuk Jantung
Perubahan bentuk jantung dapat disebabkan :
Pembesaran jantung secara menyeluruh.

Kelainan Miokardium Kelainan Perikardium

Pembesaran jantung secara lokal :

Pembesaran Atrium Jantung.
Pembesaran Ventrikel Jantung.
Ruang-Ruang Jantung Normal
Keterangan Gambar
AO = Aorta
PA = Arteri Pulmonalis
LA = Atrium Kiri
LV = Ventrikel Kiri
RV = Ventrikel Kanan
RA = Atrium Kanan
SVC = Vena Cava Sup
IVC = Vena Cava Inf
 Pembesaran Ruang-Ruang Jantung
Pembesaran Ventrikel Kiri
Pembesaran ventrikel kiri menyebabkan jantung
membesar ke arah kiri, disertai dengan pembesaran
apeks jantung ke arah bawah dan ke kiri, menekan
diafragma (posisi P.A).
Pembesaran ventrikel kiri juga menyebabkan jantung
membesar ke arah belakang bawah.
Jantung akan menutupi ruang di belakang jantung
(retrocardiac space), bahkan dapat menutupi
sebagian kolumna vertebralis (posisi lateral).
 Pembesaran Ventrikel Kiri

Pembesaran Ventrikel Kiri (P.A) Pembesaran Ventrikel Kiri (lateral)

 Pembesaran Ruang-Ruang Jantung
Pembesaran Ventrikel Kanan
Ventrikel kanan terletak di belakang tulang dada, dan di
sebelah bawah berbatasan dengan diafragma.
Bila ventrikel kanan membesar, dindingnya akan menempel
jauh ke atas pada sternum, sehingga mediastinum anterior
superior menjadi sempit.
Keadaan ini akan tampak jelas pada foto toraks lateral.
Selain itu pembesaran ventrikel kanan mendesak ventrikel kiri
ke lateral sehingga terjadi perputaran jantung, dan jantung
melebar ke kiri, dengan iktus tetap di atas diafragma.
Pada foto toraks posisi P.A, jantung terlihat membesar ke kiri,
disertai dengan peninggian apeks jantung, sehingga dapat
memberikan gambaran bentuk jantung seperti sepatu boot
(boot shape).
 Pembesaran Ventrikel Kanan (lateral)

Pembesaran Ventrikel Kanan (P.A) Pembesaran Ventrikel Kanan (lateral)

 Pembesaran Ruang-Ruang Jantung
Pembesaran Atrium Kanan (posisi P.A)
Penonjolan sisi kanan jantung ke arah kanan
berbentuk setengah lingkaran.
Mediastinum tidak melebar.
Bila penonjolan jantung ke arah kanan tidak
berbentuk setengah lingkaran, biasanya
atrium kanan tidak membesar, tetapi
terdorong ke kanan oleh ventrikel kanan yang
membesar.
Pembesaran Atrium Kanan (P.A)
 Pembesaran Ruang-Ruang Jantung
Pembesaran Atrium Kiri (posisi P.A)
Penonjolan aurikel atrium kiri sehingga pinggang jantung
tampak lurus.
Pada foto polos P.A, pembesaran atrium kiri ke arah kanan
akan terlihat batasnya disamping atrium kanan sebagai batas
kembar (double contour).

Pembesaran Atrium Kiri (posisi lateral)

Menggunakan kontras barium sebagai sarana bantu.
Jantung membesar ke arah superior-posterior sehingga
menekan esofagus, yang secara anatomis terletak di
belakangnya.
Esofagus yang berisi kontras tampak terdorong ke arah
belakang.
 Pembesaran Atrium Kiri (P.A)

Pinggang Jantung Tampak Lurus Gambaran Double Contour

Pembesaran Atrium Kiri (lateral)

Penekanan Esofagus Ke Arah Belakang

 Vaskularisasi Paru Pada Penyakit Kardiovaskuler

Pada keadaan normal, corakan vaskuler terlihat

mengisi kedua lapangan paru, dari sisi medial sampai
2/3 lateral.
Ditandai dengan gambaran garis-garis putih yang
tampak tebal pada bagian medial, dan semakin ke
perifer menjadi semakin halus.
Corakan vaskuler paru pada kelainan jantung dapat
terlihat :
Normal.
Berkurang.
Meningkat.
 Corakan Vaskuler Meningkat & Menurun

Corakan Vaskuler Meningkat Corakan Vaskuler Menurun

 Foto thoraks PA
CTR >50%
Tampak batas kiri jantung melebihi 2/3
hemithoraks kiri dengan apex tertanam
Tampak bercak kesuraman tinggi yang relatif
sama di hemithoraks kanan dan kiri
membentuk gambaran bat wing
K = LVH dan edema alveolar
 Foto thoraks PA
CTR >50%
Tampak batas kiri jantung melebihi 2/3
hemithoraks kiri dengan apex tertanam
K = LVH
 Foto thoraks PA
CTR >50%
Tampak batas ventrikel kiri melebihi 2/3
hemithoraks kiri dengan apex tertanam
Tampak bercak pada basal hemithoraks kanan
K = LVH dan bronkopneumonia
 Foto thoraks PA
CTR >50%
Tampak batas kiri jantung melebihi
2/3 hemithoraks kiri dengan apex terangkat
Tampak pinggang jantung mendatar
Tampak batas kanan jantung melebihi 1/3
hemithoraks kanan
K = Atrial Septal Defect