PROGRAM KESELAMATAN PASIEN

DI PUSKESMAS DALAM
MENDUKUNG AKREDITASI
PUSKESMAS

Disampaikan pada
Workshop Keselamatan Pasien dan Manajemen Risiko
Evie Triyanti, drg., MM
Ciamis, 6 Juli 2017
SISTEMATIKA PEMAPARAN
DASAR HUKUM UPAYA KESELAMATAN PASIEN
DOKUMEN UPAYA KESELAMATAN PASIEN
1. SESUAI STANDAR AKREDITASI

DEFINISI KESELAMATAN PASIEN

DAN INSIDEN KESELAMATAN
2. PASIEN

TUJUAN KESELAMATAN PASIEN

3.
SISTEMATIKA PEMAPARAN
STANDAR KESELAMATAN
4. PASIEN

TUJUH LANGKAH MENUJU

5. KESELAMATAN PASIEN

SASARAN KESELAMATAN
6. PASIEN
 DASAR HUKUM UPAYA KESELAMATAN
PASIEN
DOKUMEN UPAYA KESELAMATAN
PASIEN SESUAI STANDAR AKREDITASI
 DASAR HUKUM UPAYA KESELAMATAN
PASIEN

UNDANG-UNDANG NOMOR 29 TAHUN 2004

TENTANG PRAKTIK KEDOKTERAN

UNDANG-UNDANG NOMOR 44 TAHUN 2009

TENTANG RUMAH SAKIT

UNDANG-UNDANG NOMOR 36 TAHUN 2014

TENTANG TENAGA KESEHATAN

PERMENKES NOMOR 1438/MENKES/PER/X/2010

TENTANG STANDAR PELAYANAN KEDOKTERAN
 DASAR HUKUM UPAYA KESELAMATAN
PASIEN

PERMENKES NOMOR 1691/MENKES/Per/VIII/2011

TENTANG KESELAMATAN RUMAH SAKIT

PERMENKES NOMOR 46 TAHUN 2015 TENTANG AKREDITASI

PUSKESMAS, KLINIK PRATAMA, TEMPAT PRAKTIK MANDIRI
DOKTER DAN TEMPAT PRAKTIK MANDIRI DOKTER GIGI

PERMENKES NOMOR 11 TAHUN 2017 TENTANG

KESELAMATAN PASIEN
 DUKOMEN UPAYA KESELAMATAN PASIEN
SESUAI STANDAR AKREDITASI (1)
DOKUMEN ISI DOKUMEN
KEBIJAKAN SK KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU
DAN KESELAMATAN PASIEN

SK PENANGANAN KTD, KTC, KPC, KNC

SK PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO KLINIS
SK PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS & INDIKATOR PERILAKU
PEMBERI PELAYANAN KLINIS

SK STANDAR LAYANAN KLINIS

SK PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL YANG MENJADI ACUAN
PENYUSUNAN STANDAR PELAYANAN KLINIS

SK INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

SK SASARAN KESELAMATAN PASIEN
 DUKOMEN UPAYA KESELAMATAN PASIEN
SESUAI STANDAR AKREDITASI (1)
DOKUMEN ISI DOKUMEN

KEBIJAKAN SK SEMUA PIHAK YANG TERLIBAT DALAM UPAYA PENINGKATAN

MUTU & KESELAMATAN PASIEN (DENGAN URAIAN TUPOKSI
SESUAI PERAN DAN FUNGSI

SK PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN

KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN BESERTA TUPOKSI
SK PETUGAS YANG BERTANGGUNG JAWAB TERHADAP
PELAKSANAAN KEGIATAN YANG DIRENCANAKAN
SK PETUGAS YANG BERKEWAJIBAN MELAKUKAN
PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN

SK PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL PENINGKATAN MUTU

LAYANAN KLINIS &KESELAMATAN PASIEN
 DUKOMEN UPAYA KESELAMATAN PASIEN
SESUAI STANDAR AKREDITASI (2)
DOKUMEN ISI DOKUMEN

PANDUAN PANDUAN MANAJEMEN RISIKO KLINIS

KERANGKA KERANGKA ACUAN PROGRAM KESELAMATAN PASIEN

ACUAN

PERENCANAAN PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATANA MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN (KEJELASAN ALOKASI DAN KETERSEDIAAN
SUMBER DAYA)
PERENCANAAN PERBAIKAN PELAYANAN KLINIS YANG PRIORITAS

SOP PROSEDUR PELAYANAN KLINIS

PROSEDUR PENANGANAN DAN PELAPORAN KTD, KPC, KNC, KTC

PROSEDUR PENYUSUNAN INDIKATOR KLINIS DAN INDIKATOR

PERILAKU PELAYANAN KLINIS

PROSEDUR PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL PENINGKATAN MUTU

 DUKOMEN UPAYA KESELAMATAN PASIEN
SESUAI STANDAR AKREDITASI (3)
DOKUMEN ISI DOKUMEN

DOKUMEN HASIL PENGUMPULAN DATA, BUKTI ANALISIS, DAN PELAPORAN

PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU KLINIS

BUKTI MONITORING, BUKTI EVALUASI, BUKTI ANALISIS, BUKTI

TINDAK LANJUT TERHADAP HASIL MONITORING & PENILAIAN
MUTU KLINIS
BUKTI IDENTIFIKASI, DOKUMENTASI & PELAPORAN KASUS KTD,
KTC, KPC, KNC
BUKTI ANALISIS DAN TINDAK LANJUT KASUS KTD, KTC, KPC, KNC

BUKTI IDENTIFIKASI RISIKO ANALISIS DAN TINDAK LANJUT RISIKO

LAYANAN KLINIS
BUKTI PELAKSANAAN EVALUASI PERILAKU PETUGAS DALAM
PELAYANAN KLINIS DAN TINDAK LANJUT
BUKTI PELAKSANAAN, EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PROGRAM
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
DEFINISI KESELAMATAN PASIEN
DAN INSIDEN KESELAMATAN
PASIEN
 DEFINISI KESELAMATAN PASIEN DAN INSIDEN
KESELAMATAN PASIEN
Keselamatan pasien adalah suatu sistem yang
membuat asuhan pasien lebih aman, meliputi
asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan
risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden,
kemampuan belajar dari insiden dan tindak
lanjutnya, serta implementasi solusi untuk
meminimalkan timbulnya risiko dan
mencegah terjadinya cedera yang disebabkan
oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu
tindakan atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil. (PMK 11 tahun 2017)
Lanjutan..
Insiden Keselamatan Pasien yang
selanjutnya disebut Insiden, adalah setiap
kejadian yang tidak disengaja dan kondisi
yang mengakibatkan cedera yang dapat
dicegah pada pasien.
JENIS INSIDEN
Kondisi Potensial Cedera (KPC)
Kondisi yang sangat berpotensi untuk
menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi insiden
contoh : Kerusakan Alat ventilator, DC Shock,
tensi meter

Kejadian Tidak Cedera (KTC)

Insiden yang sudah terpapar ke pasien, tetapi tidak
timbul cedera
contoh : Pasien minum paracetamol dan tidak ada
reaksi apapun, tp dokter tidak meresepkan
paracetamol
lanjutan

Kejadian Nyaris Cedera (KNC)

Terjadinya insiden yang belum sampai terpapar ke pasien
contoh : salah identitas pasien namun diketahui sebelum
dilakukan tindakan

Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)

Insiden yang mengakibatkan cedera pada pasien
contoh : tertusuk jarum/paku, pasien jatuh

Kejadian Sentinel
contoh : salah sisi lokasi operasi, alat tertinggal pada saat
tindakan
TUJUAN KESELAMATAN PASIEN
Tujuan Keselamatan Pasien
Untuk meningkatkan mutu pelayanan
fasilitas pelayanan kesehatan melalui
penerapan manajemen risiko dalam
seluruh aspek pelayanan yang disediakan
oleh fasilitas pelayanan kesehatan
STANDAR KESELAMATAN PASIEN
STANDAR KESELAMATAN PASIEN
Standar Keselamatan Pasien, meliputi :
1. Hak Pasien
2. Pendidikan bagi pasien dan keluarga
3. Keselamatan pasien dalam kesinambungan
pelayanan
4. Penggunaan metode peningkatan kinerja untuk
melakukan evaluasi dan peningkatan keselamatan
5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan
keselamatan pasien
6. Pendidikan bagi staff tentang keselamatan pasien
7. Komunikasi merupakan kunci bagi staff untuk
mencapai keselamatan pasien
Hak pasien dan keluarga
Informasi tentang diagnosis
Tata cara tindakan medis
Tujuan tindakan medis
Alternatif tindakan
Risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi
Prognosis tindakan
Perkiraan biaya pengobatan
Dokter sebagai penanggung jawab pelayanan
dan rencana pelayanan pasien
Pendidikan bagi pasien dan keluarga
Kegiatan mendidik pasien dan keluarga
tentang kewajiban dan tanggung jawab pasien
terhadap asuhan pasien, meliputi :
1. informasi yang benar, jelas, lengkap, dan jujur
2. Kewajiban dan tanggung jawab pasien dan
keluarga
3. Bertanya bila tidak dimengerti
4. Konsekuensi pelayanan
5. Nasihat dokter dan tata tertib puskesmas
6. Sikap saling menghormati dan tenggang rasa
7. Kewajiban finansial
Keselamatan pasien dalam
kesinambungan pelayanan
Koordinasi antar tenaga dan antar unit
layanan, meliputi :
1. Pelayanan yang menyeluruh dan
terkoordinasi (alur pelayanan)
2. Pelayanan sesuai dengan kebutuhan
pasien dan ketersediaan sdm fasyankes
3. Koordinasi inter profesi di fasyankes
4. Komunikasi inter profesi
metode peningkatan kinerja untuk
melakukan evaluasi dan peningkatan
keselamatan
Suatu kegiatan untuk memperbaiki proses yang
ada, memonitor, mengevaluasi kinerja,
mengumpulkan data, menganalisis insiden, dan
melakukan perubahan untuk meningkatkan kinerja
serta keselamatan pasien, meliputi :
1. Perencanaan pelayanan kesehatan yang baik
2. Pengumpulan data (insiden, manajemen risiko,
utilisasi, mutu pelayanan, dan keuangan)
3. Melakukan evaluasi semua insiden (min 1x
setahun)
4. Analisis dan RTL
SIKLUS PDCA
Peran kepemimpinan dalam
meningkatkan keselamatan pasien
Mendorong dan menjamin implementasi
Keselamatan Pasien berupa kebijakan, tim
keselamatan pasien, Pedoman, KAK, SOP
Komunikasi dan koordinasi antar unit dan
individu berkaitan dengan pengambilan
keputusan tentang keselamatan pasen
Alokasi sumber daya untuk meningkatkan
fasilitas pelayanan kesehatan dan
meningkatkan keselamatan pasien
Pendidikan bagi staff tentang
keselamatan pasien
Pendidikan dan pelatihan berkelanjutan
untuk meningkatkan dan memelihara
kompetensi staf serta mendukung
pendekatan interdisipliner dalam pelayanan
pasien, meliputi
1. Perencanaan program diklat dan orientasi
bagi staff baru yang memuat topik
Keselamatan Pasien
2. Sosialisasi hasil diklat (ACLS, BTLS, dll)
3. Pedoman tentang pelaporan insiden
Komunikasi merupakan kunci bagi staff
untuk mencapai keselamatan pasien

1. Data dan informasi tentang keselamatan

pasien tersedia
2. Identifikasi, analisis, RTL insiden
TUJUH LANGKAH MENUJU
KESELAMATAN PASIEN
Tujuh Langkah Menuju Keselamatan
Pasien
Tujuh langkah menuju keselamatan pasien
1. Membangun kesadaran akan nilai keselamatan
pasien
2. Memimpin dan mendukung staff
3. Mengintegerasikan aktifitas pengelolaan risiko
4. Mengembangkan sistem pelaporan
5. Melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien
6. Belajar dan berbagi pengalaman tentang
keselamatan pasien
7. Mencegah cedera melalui implementasi sistem
keselamatan pasein
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Sasaran Keselamatan Pasien
Sasaran Keselamatan Pasien
1. Mengidentifikasi pasien dengan benar
2. Meningkatkan komunikasi yang efektif
3. Meningkatkan keamanan obat-obatan yang
harus diwaspadai
4. Memastikan lokasi pembedahan yang benar,
prosedur yang benar, pembedahan pada
pasien yang benar
5. Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan
6. Mengurangi risiko cedera pasien akibat
terjatuh
6 SASARAN KESELAMATAN PASIEN
1. IDENTIFIKASI PASIEN
II. KOMUNIKASI EFEKTIF
III. PENINGKATAN KEAMANAN OBAT
IV. KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT
PROSEDUR DAN TEPAT OPERASI
V. PENGURANGAN RISIKO INFEKSI
TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN
6 LANGKAH CUCI TANGAN
VI. PENGURANGAN RISIKO
PASIEN JATUH
 PENGORGANISASIAN PMKP

Pelindung
Ka Puskesmas

Wakil Manajemen Mutu

Ketua Tim PMKP

Pokja Rajal Pokja ranap Pokja Penunjang Pokja Obat

Format Laporan Insiden
Format Laporan Insiden