DISTOSIA BAHU

B Y S I LV I P U T R I A N I , S S T
Pengertian

Distosia bahu adalah tersangkutnya bahu janin dan

tidak dapat dilahirkan setelah kepala janin dilahirkan.
Selain itu distosia bahu juga dapat di defenisikan sebagai
ketidakmampuan melahirkan bahu dengan mekanisme
atau cara biasa.
Faktor resiko

1. Maternal
Kelainan anatomi panggul
Diabetes Gestational
Kehamilan postmatur
Riwayat distosia bahu
Tubuh ibu pendek
2. Fetal
Dugaan macrosomia
3. Masalah persalinan
Assisted vaginal delivery (forceps atau vacum)
Protracted active phase pada kala I persalinan
Protracted pada kala II persalinan
Penatalaksanaan

1. Kesigapan penolong persalinan dalam mengatasi distosia bahu sangat diperlukan.

2. Pertama kali yang harus dilakukan bila terjadi distosia bahu adalah melakukan traksi
curam bawah sambil meminta ibu untuk meneran.
3. Lakukan episiotomi.
Setelah membersihkan mulut dan hidung anak, lakukan usaha untuk membebaskan
bahu anterior dari simfsis pubis dengan berbagai maneuver :
1. Tekanan ringan pada suprapubic
2. Maneuver Mc Robert
3. Maneuver Woods
4. Persalinan bahu belakang
5. Maneuver Rubin
6. Pematahan klavikula
7. Maneuver Zavanelli
8. Kleidotomi
9. Simfsiotomi
Tekanan ringan
pada suprapubic
Dilakukan tekanan
ringan pada daerah
suprapubik dan
secara bersamaan
dilakukan traksi
curam bawah pada
kepala janin.
Tekanan ringan
dilakukan oleh
asisten pada daerah
suprapubic saat
traksi curam bawah
pada kepala janin.
Maneuver Mc
Robert
Teknik ini ditemukan
pertama kali oleh
Gonik dkk tahun 1983
dan selanjutnya
William A Mc Robert
mempopulerkannya di
University of texas di
Houston. Maneuver ini
terdiri dari melepaskan
kaki dari penyangga
dan melakukan fleksi
sehingga paha Fleksi sendi lutut dan paha serta mendekatkan paha ibu
menempel pada pada abdomen sebaaimana terlihat pada (panah
abdomen ibu horisontal). Asisten melakukan tekanan suprapubic
secara bersamaan (panah vertikal)
Analisa tindakan Maneuver Mc Robert dengan menggunakan x-ray. Ukuran panggul tak
berubah, namun terjadi rotasi cephalad pelvic sehingga bahu anterior terbebas dari
simfisis pubis
Maneuver Woods
(Wood crock screw
maneuver)

Dengan melakukan
rotasi bahu posterior
1800 secara crock
screw maka bahu
anterior yang terjepit
pada simfisis pubis
akan terbebas.

Maneuver Wood. Tangan kanan penolong dibelakang bahu

posterior janin. Bahu kemudian diputar 180 derajat
sehingga bahu anterior terbebas dari tepi bawah simfisis
pubis
Melahirkan bahu
belakang
A. Operator memasukkan
tangan kedalam vagina
menyusuri humerus
posterior janin dan
kemudian melakukan
fleksi lengan posterior
atas didepan dada dengan
mempertahankan posisi
fleksi siku

B. Tangan janin dicekap

dan lengan diluruskan
melalui wajah janin

C. Lengan posterior
dilahirkan
Maneuver Rubin
Terdiri dari 2 langkah :
(1). Mengguncang bahu
anak dari satu sisi ke sisi
lain dengan melakukan
tekanan pada abdomen ibu,
bila tidak berhasil maka
dilakukan langkah
berikutnya yaitu :
(2). Tangan mencari bahu
anak yang paling mudah
untuk dijangkau dan
kemudian ditekan kedepan
kearah dada anak. Tindakan
ini untuk melakukan
abduksi kedua bahu anak
sehingga diameter bahu
mengecil dan melepaskan
bahu depan dari simfisis
pubis.
Lanjutan

Pematahan klavikula dilakukan dengan menekan klavikula

anterior kearah SP.

Maneuver Zavanelli : mengembalikan kepala kedalam jalan

lahir dan anak dilahirkan melalui SC.
Memutar kepala anak menjadi occiput anterior atau posterior
sesuai dengan PPL yang sudah terjadi.
Membuat kepala anak menjadi fleksi dan secara perlahan
mendorong kepala kedalam vagina.

Kleidotomi : dilakukan pada janin mati yaitu dengan cara

menggunting klavikula.
Lanjutan

Simfisiotomi.

Hernandez dan Wendell (1990) menyarankan untuk melakukan

serangkaian tindakan emergensi berikut ini pada kasus distosia
bahu :
Minta bantuan asisten , ahli anaesthesi dan ahli anaesthesi.
Kosongkan vesica urinaria bila penuh.
Lakukan episiotomi mediolateral luas.
Lakukan tekanan suprapubic bersamaan dengan traksi curam
bawah untuk melahirkan kepala.
Lakukan maneuver Mc Robert dengan bantuan 2 asisten.
Terima Kasih!!!