TUTORIAL EPILEPSI

M. Bimo Adi Wicaksono

Azizi Azri bin Ngadiran
Adika Zhulhi Arjana
 Definisi
Epilepsi adalah bangkitan berulang ( lebih dari 2x
dalam setahun, disaksikan atau dialami) yang
terjadi tanpa provokasi akibat aktivitas listrik di
otak yang berlebihan dan dapat dibuktikan dengan
hasil rekam EEG (Perdossi, 2006)
 Kriteria Diagnosis
1. Kejang berulang lebih/sama dengan 2x dalam
1 tahun terakhir
2. Bersifat stereotipik
3. Dilaporkan oleh saksi mata
4. Gambaran epileptic form khas pada EEG
(Perdossi, 2006)
 Patogenesis
Overproduksi dari glutamate menyebabkan
depolarization shift dengan cara mengaktivasi
reseptor yang membuat terjadinya influx seluler
Na, K, Ca sehingga menghasilkan impuls yang
berlebihan.
 Klasifikasi Bentuk Kejang
1. Partial:
- Simple (tanpa penkes)
- Complex (dengan penkes)
- Secondary Generalization (partial diikuti
general)

2. Generalized
-Absence - Tonic Clonic
-Tonic - Atonic
-Clonic
 Klasifikasi Etiologis
1. Epilepsi Idiopatik (normal neuroimaging)
2. Epilepsi Simptomatik (terbukti abnormalitas
pada imaging)
3. Epilepsi Cryptogenic (curiga ada abnormalitas)
(gilman et al, 2010)
 Diagnosis Banding
Encephalitis
MeningoEncephalitis
SH/SNH
Syncope
Hypoglycemia
Migrane Komplikata
Pseudoseizure
 Pemeriksaan Penunjang
1. EEG
2. CT Scan dengan/tanpa kontras -> Eksklusi
epilepsi sekunder causa lesi, SOP, infark, abses
3. Pungsi Lumbal -> Eksklusi infeksi
4. Chest X-Ray
 Treatment
- Tujuan pengobatan adalah untuk mengontrol
bangkitan.
- Pasien bisa RFT dengan syarat bebas
bangkitan >3 tahun (Lindsay) ; >2 tahun
(Perdossi), terapi di tappering off selama beberapa
bulan untuk menghindari efek withdrawal.
- Utamakan monotherapy
- Start low go slow
Sifat Farmakologis (Lindsay et al, 2007)
 Treatment
- Partial:
Carbamazepine 20mg/kgBB/ hari ( anak)
600-1200mg/ hari ( dewasa)
( adam & victor)
- Generalized:
Phenytoin 5mg/kgBB/ hari (Perdossi)
Asam Folate 1 x 0,5mg

Neurotropic : Neurodex, Sohobion,

Mecobalamine.
 Efek Samping
Phenytoin dan Carbamazepin : Supresi bone
marrow sehingga menyebabkan anemia,
throbocytopenia dan leukopenia. Oleh karena itu
perlu pemantauan rutin angka leukosit, jumlah
trombosit dan tes fungsi liver.

Carbamazepin dilaporkan sering memicu Steven

Johnson Syndrome (SJS)
 Edukasi
Jangan menyetir
Jangan bekerja di ketinggian
Jangan gunakan alat listrik
Hindari aktivitas berbahaya
(Gilman et al, 2010)
 Edukasi
Jangan menyetir
Jangan bekerja di ketinggian
Jangan gunakan alat listrik
Hindari aktivitas berbahaya
(Gilman et al, 2010)
 Edukasi
Jangan menyetir
Jangan bekerja di ketinggian
Jangan gunakan alat listrik
Hindari aktivitas berbahaya
(Gilman et al, 2010)
 Status Epilepticus
Merupakan epilepsi yang terjadi lebih dari 30
menit atau berulang - ulang tanpa diiringi
pemulihan kesadaran diantaranya.
 Treatment
(diberikan setelah kejang >10 menit)
1. ABC + Oksigen
2. Diazepam IV 2mg/ menit, maksimal 20 menit
( 20- 40mg)
3. Nacl 0,9% bersama injeksi Phenytoin
20mg/kgBB

Terapi diberikan hingga kejang berhenti,

kesadaran pulih dan keadaan umum baik
sehingga terapi kejang bisa dilanjutkan dengan
terapi rawat jalan.
 Reference
Misbach, Jusuf; Bar, Hamid; Mayza, Adre;
Kurniawan, M. Neurology. 2006. Perdossi
Gilman,