SOAL KULIT

Wanita 35 tahun datang dengan keluhan

SOAL 1 bercak merah pada perut dan punggung.
Pasien sudah minum obat anti jamur tapi
tidak sembuh. Melainkan bertambah
banyak. Awalnya Cuma disekitar
umbilicus dan kemudian menyebar di
punggung. Dari pemeriksaan fisik
ditemukan gambaran berupa eflurosensi
makula eritema berbatas tegas,
berbentuk lonjong dan mengikuti lipatan
kulit...
a. Apa diagnosisnya dan
bagaimana prognosisnya? Riwayat sebelum muncul bercak-bercak
b. Bagaimana edukasi pada pasien mengeluh badan terasa lemah,
pasien ? demam, batuk dan pilek.
 Pasien perempuan 60 tahun mengeluh
KASUS 2 muncul tahi lalat di pipi kanan sejak 2,5
tahun yang lalu, awalnya seukuran biji
kacang hijau, kemudian setahun
belakangan ini pasien merasa tahi lalat
tersebut makin melebar dan tidak
simetris. Awalnya tahi lalat berwarna
hitam kemudian muncul warna
kecoklatan pada tepi tahi lalat. Pasien
tidak merasa nyeri pada daerah tahi lalat
akan tetapi mengeluh gatal yang pada
a. Apa diagnosisnya dan apa akhirnya di garuk dan berdarah.
faktor pencetusnya?
b. Apakah planning
diagnostiknya?
 1 tahun yang lalu pasien mengeluhkan timbul
KASUS 3 benjolah-benjolan di wajahnya. Pertama kali
timbul di daerah pipi dan dagu dalam jumlah
yang banyak secara tiba-tiba ada yang bernanah,
tidak gatal, tidak sakit, kulit wajah berminyak.
Pasien kadang memencet kelainan tersebut
sehingga timbul bekas kehitaman. Riwayat
timbulnya benjolan tsb disangkal, Riwayat alergi
disangkal, Ibu pasien mengalami hal serupa
seperti pasien waktu muda. Saudara pasien tidak
memiliki keluhan serupa.
Status lokalis (regio facei):
Ditemukan papul eritematous di dagu, pipi
kanan-kiri, disertai dengan pustula serta makula
eritematous multipel batas jelas
a. Apa diagnosis anda?
b. Penatalaksanaan terapi
pada pasien ini?
 KASUS 4 Anak usia 18 bulan datang ke poli kulit dan kelamin
dengan keluhan adanya kelainan pada daerah mulut
dan hidung sejak 15 hari yang lalu. Ibu pasen
mengatakan awalnya pasien sering menggaruk daerah
sekitar hidung lalu ada luka kecil yang semakin lama
semakin melebar. Ibu pasien juga mengatakan
sebelumnya ditemukan benjolan yang berisi air pada
daerah sekitar mulut lalu pecah dan mengelurkan
cairan dan menyisakan bekas keropeng berwarna
kuning. Sebelumya pasien juga mengeluhkan demam
a. Apa diagnosis kerja
sumer-sumer.
pada pasien tersebut ?
Status lokalis (regio facei):
Sebutkan tanda khas
efloresensi: makulae eritema dengan krusta kekuningan
yang dapat ditemukan ?
(honey-colored) dasar erosi multipel batas yang jelas
b. Etiologi dari kelainan ini
?
c. Pemilihan terapi pada
pasien tersebut ?
 KASUS 5
Pasien laki laki 22 tahun datang ke poliklinik
rumah sakit dengan keluhan bercak di punggung
sejak 2 minggu. Semakin gatal saat berkeringat.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan makula
hipopigmentasi, bulat, lentikuler, berkonfluensi
menjadi lesi dengan ukuran 20x7cm, diatas lesi
ditemukan skuama halus.
a. Apa diagnosis bandingnya?
b. Bagaimana pencegahan penyakit ini?
 Pasien 40 tahun mengeluh adanya KASUS 6
2bercak putih di kaki kiri yang terasa
tebal. Saat diperiksa, saraf leher
kirinya membesar. Hasil
laboratorium ternyata negatif.
Pasien mengatakan bahwa adiknya
mengalami keluhan yang sama dan
sedang menjalani pengobatan di
puskesmas.
a. Apa diagnosis dan bagaimana
prognosisnya?
b. Apakah penyakit ini bisa menular?
c. Bagaimana cara penatalaksanaan
penyakit ini?
 Pasien laki-laki usia 18 tahun datang ke
KASUS 7 poli kulit dan kelamin dengan keluhan
rambut rontok dan disertai gatal, selama
kurang lebih 2 bulan. Ujung rambut pasien
mudah rontok dan memberikan gambaran
bintik-bintik kehitaman pada permukaan
kulit kepala rambut. Pada daerah kelainan
didapatkan kemerahan dan tepinya
bersisik.
a.Diagnosis kasus diatas ?
b.Etiologi paling sering dari kasus diatas ?
c.Terapi yang sesuai untuk kasus diatas apa
?
 KASUS 8
Seorang pasien usia 30 tahun datang dengan keluhan
keluar cairan kuning kehijauan dan berbusa dari
lubang vaginanya. Keluhan ini dirasakan sejak 1
minggu yang lalu. Cairan yang keluar di vagina makin
lama makin bertambah banyak dan membuat gatal di Hasil pemeriksaan dengan
lipat paha. Pasien mengaku cairan tersebut berbau spekulum didapatkan
amis. Pasien mengaku hanya pernah melakukan gambaran strawberry servix
hubungan seksual dengan suaminya saja. Pasien
mengaku tidak pernah menggunakan sabun
pembersih kewanitaan. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan gambaran strawberry servix.
- Pertanyaan :
a. Apasaja usulan pemeriksaan?
b. Bagaimana penatalaksanaanya?
 KASUS 9
Seorang laki-laki usia 56 tahun datang dengan keluhan
gatal dan kemerahan seluruh tubuh. Kemerahan
seluruh tubuh terjadi sejak 4 hari yang lalu. Awalnya
hanya kemerahan saja tetapi hari ini mulai terjadi
pengelupasan kulit. Gatal dirasakan sepanjang hari,
namun rasa gatalnya tidak terlalu hebat. Pasien
mengatakan pernah mengalami kemerahan dan
pengelupasan kulit sejak 3 bulan yang lalu di lutut dan
siku namun sudah diperiksakan ke puskesmas dan
mendapat obat kecil berwarna oranye 3 kali sehari.
Dan diberikan salep yang dioleskan 3 kali sehari.
Semenjak 1 minggu yang lalu gejala hilang dan pasien
menghentikan pengobatan tanpa kontrol. Pasien Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan
mengatakan tidak memiliki riwayat alergi dan makula eritematous dengan sedikit
keluarganya tidak menderita penyakit yang sama. peninggian, berbatas tidak tegas dan
a.Apakah diagnosis pasien? menyebar seluruh tubuh. Makula dilapisi
b. Edukasi apa yang perlu diberikan pasien? skuama tebal yang menempel pada kulit.
KASUS 10
Pasien laki-laki 40 tahun datang ke Poli Kulit
dengan keluhan gatal dan bintil merah pada
sela-sela jari kaki kanan dan kiri, bintil
kemerahan menjalar seperti benang merah dan
berkelok. Keluhan ini dirasakan sejak 2 minggu
yang lalu, setelah mengikuti kerja bakti di
lingkungan rumahnya. Keluhan gatal dirasakan
terus menerus, namun lebih terasa gatal pada
malam hari. Pada awalnya, bintil berupa bintil
kecil berwarna merah tampak seperti bekas
digigit serangga. Keluhan serupa juga dirasakan
oleh anak laki-lakinya yang ikut membantu kerja
bakti.
a. Apa diagnosis banding
b. Bagaimana penatalaksaaannya
 KASUS 11
Seorang laki-laki 20 th mengeluh terdapat binitil-bintil putih pada
penisnya. Bintil tidak terasa nyeri ataupun gatal. Pasien mengaku
bintil pernah pecah dan keluar benda lengket seperti nasi.
A. Apa diagnosanya
B. Bagaimana penatalaksanaanya
 KASUS 12
Seorang wanita usia 30th datang ke
poli kulit dengan keluhan terdapat
bekas luka pada lengan bawah yang
semakin membesar dan dirasa
mengganggu karena gatal dan nyeri.
Pada pemeriksaan didapatkan nodul
ukuran 3x1,5x1cm eritematous
berbatas tegas permukaan halus, keras
pada perabaan.
a. Apakah terapi yang dipilih untuk
pasien tersebut?
b. Bagaimana resiko terapi
pembedahan?
 Pasien laki-laki usia 59th periksa ke poli
kulit dengan keluhan bentol-bentol
pada perut dan dada sebelah kanan
KASUS 13
yang dirasa nyeri dan panas sejak
1minggu yang lalu. Sebelumnya
pasien juga mengeluhkan demam.
Dari pemeriksaan didapatkan
efloresensi bula hiperpigmentsi dasar
eritem berbatas tegas disertai vesikel
bergerombol disekitar bula.
Didapatkan krusta tebal kuning
kehitaman disekitar lesi.

a. Apakah penyebab penyakit diatas?

b.Sebutkan 2 komplikasi akibat penyakit
diatas?
KASUS 14 Seorang laki-laki, 47 tahun, bekerja sebagai
karyawan kantor, datang ke poli kulit dengan
keluhan terdapat benjolan kecil berwana
coklat kehitaman didekat mata, berbentuk
kubah, berukuran 7 mm, tidak nyeri, tidak
gatal, dan tidak terdapat luka pada benjolan.
Benjolan muncul sejak remaja dan ukurannya
hanya membesar sedikit.
a. Diagnosis apa yang tepat untuk pasien
tersebut?
b. Bagaimana tatalaksana untuk pasien
tersebut?
c. Apakah diagnosis banding dari penyakit
tersebut?
 Seorang laki-laki, 27 tahun, datang dengan
keluhan timbul bercak kemerahan pada kaki
KASUS 15 yang disertai bengkak sejak 3 hari yang lalu.
Awalnya pasien sempat luka-luka lecet karena
terjatuh saat bermain futsal 1 minggu yang lalu
dan dibiarkan saja karena tidak terlalu nyeri.
Kemudian pasien merasa demam sumer 5 hari
yang lalu, disertai lemas dan pusing, lalu diberi
obat penurun panas dan sudah membaik,
tetapi setelah itu mulai muncul bercak
kemerahan di kaki yang semakin melebar dan
bengkak pada kaki kirinya.
a) Apa etiologi dan faktor risiko dari kasus
tersebut?
b) Bagaimana tatalaksana dari keluhan
tersebut?
 KASUS 16
Seorang perempuan, 40 tahun, datang dengan
keluhan luka lepuh pada hampir seluruh tubuh.
Keluhan dimulai muncul pada dada, perut,
punggung dan bokong dengan diameter 1,5 cm
yang kemudian menyebar ke seluruh tubuh.
Awalnya terdapat gelembung cairan jernih yang
kemudian pecah dan terasa nyeri. Sebelumnya
pasien mengeluh sariawan dan luka pada mulut
sehingga sulit menelan pada 4 bulan yang lalu.
Dari pemeriksaan fisik pada regio thorax,
abdomen, dan gluteus didapatkan bula kendur.
a. Tanda fisik khas yang mungkin muncul
adalah?
b. Etiologi dari penyakit pasien tersebut?
c. Jika tanda fisik khas positif, apa kemungkinan
diagnosis pada pasien tersebut ?
 Pasien bayi, usia 8 bulan datang ke poli kulit
mengeluh kulit kepala anaknya bersisik berwarna
kekuningan dan berbau. Keluhan tersebut KASUS 17
pertama kali timbul sejak 18 hari yang lalu
berupa bruntus-bruntus kecil berwarna putih dan
semakin lama semakin meluas, disertai keluarnya
nanah. Karena keluhan tersebut, pasien menjadi
lebih rewel. Tidak ada keluhan panas badan,
batuk, dan pilek. Keluhan baru pertama kali
dirasakan pasien.
Pertanyaan:
a. Diagnosis pasien tersebut adalah?
b. Mengapa pada kasus seperti ini lebih banyak
menerang bayi dan anak-anak dibanding
dewasa?
c. Pada pemeriksaan menggunakan Woods lamp
akan ditemukan apa?
 KASUS 18

Seorang perempuan datang diantar ibunya dengan kelainan pada kulit, setelah dilakukan
pemeriksaan fisik oleh dokter muda di dapatkan kelainan pada kulit di bagian punggung
kemudian kelainan pada mata, bibir dan regio urogenital. Dari anamnesis gejala mucul
setelah 7 hari mengkonsusmsi doksisiklin, dan 3 hari sebelum lesi muncul terdapat demam.
Pada perhitungan luas epidermis yang terkenan diperoleh luas 10 persen, dengan SCORTEN
Score 3 persen.
a. Apa nama penyakit yang di derita oleh pasien?
b. Apakah pasien d MRSkan ? Mengapa?
KASUS 19
Perempuan yang mengalami
gangguan pada kepalanya datang ke
klinik pratama dengan keluhan
gatal di kepala, terdapat keluarga
yang mengalami keluhan serupa,
namun belum dilakukan
pengobatan.
a. Apa diagnosis pada pasien ?
b. Bagaimana penatalaksanaanya?
Seorang pria datang dengan keluhan
KASUS 20
muncul luka di hidung yang tidak kunjung
sembuh sejak 1 tahun yang lalu. Luka
awalnya berwarna kemerahan tetapi lama
kelamaan menghitam di tepinya.
Efloresensi didapatkan ulkus ukuran 1 cm
dengan dasar eritema, tepi menggulung
berwarna hitam
a. Apa diagnosisnya?
b. Apa pemeriksaan gold standard?
c. Jika pada rumah sakit tanpa alat yang
canggih apa terapi yang bisa dilakukan?
 KASUS 21
Seorang pria datang dengan keluhan benjolan di
tangan sejak 2 bulan yang lalu. Sebelumnya
pasien mengatakan pernah muncul hal serupa di
kemaluan lalu menjadi luka kemudian sembuh
sendiri dan tidak gatal. Riwayat berganti
pasangan saat pasien bekerja di luar pulau.
Efloresensi didapatkan papula eritema multiple
batas jelas di regio manus.
A. Apa pemeriksaan penunjang yang perlu
dilakukan?
B. Apakah komplikasi yang sering terjadi pada
pengobatan penyakit tersebut?
 Seorang anak usia 12 tahun datang ke
KASUS 22 poli kulit kelamin dengan keluhan borok dan
benjolan dileher yang tidak sembuh sembuh.
Pasien mengalami keluhan tersebut sudah
lama sekitar 4 bulanan. Pasien sudah pernah
berobat di puskesmas dan diberikan antibiotik,
namun tetap tidak kunjung sembuh, pasien
mengaku jika neneknya yang tinggal serumah
dengan pasien mengalami batuk lama dan
memperoleh pengobatan paru, namun pasien
tidak menderita batuk yang sama dengan
neneknya, demam, atau pilek.
a. Apa diagnosis banding pasien tersebut?
b. Bagaimana cara menyingkirkan diagnosa
banding?
TERIMA KASIH