IDENTITAS RUMAH SAKIT

 Nama Rumah Sakit : RS. Bhayangkara Tk.III Jayapura

 Alamat : Jl. Jeruk Nipis No.5 Furia Kotaraja

 Telepon : (0967) 518 - 5699

 Kelas Rumah Sakit : Kelas C

 Ijin Operasional : 24 Januari 2012 s/d 24 Januari

2017

 Kapasitas TT : 89 TT

 Luas : diatas tanah seluas 18.500 m2

Bangunan 3.005 m2
SEJARAH SINGKAT RS BHAYANGKARA JAYAPURA

Sejarah Rumah Sakit Bhayangkara JAYAPURA berawatl

dari Balai Pengobatan Polri pada tahun 1976 yang secara struktural
dibawah kendali Polres JAYAPURA. Kemudia dalam
perkembangannya pada tahun 1980 berubah menjadi tempat
perawatan (TPS) dan pada tanggal 1 Juli 1995 Rumah Sakit
Bhayangkara JAYAPURA baru diresmikan berdasarkan Skep Kapolri
No Pol : Skep /1774/XI/1994 tanggal 30 Nopember 1994

Saat ini Rumah Sakit Bhayangkara JAYAPURA telah

ditetapkan sebagai Rumah Sakit Kelas C berdasarkan Surat
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor : HK.02.03/I/2257/2013 tanggal
12 Desember 2013. Pada tahun 2013 Rumah Sakit Bhayangkara
JAYAPURA berdasarkan Skep Kapolri No Pol : Kep/724/X/2013
tanggal 18 Oktober 2013 ditetapkan sebagai Rumah Sakit
Bhayangkara Tk. III JAYAPURA. Dan Rumah Sakit Bhayangkara Tk.III
JAYAPURA telah memenuhi persyaratan untuk ditetapkan sebagai
instansi Pemerintah yang menerapkan PK-BLU (Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum) berdasarkan Keputusan Menteri
Keuangan Nomor : 206/KMK.05/2014 tanggal 9 Juni 2014.
 VISI & MISI RS BHAYANGKARA JAYAPURA
VISI
“Menjadi Rumah Sakit Bhayangkara Terkemuka Di Kawasan Timur Indonesia
Dan Jajaran Polri, Dengan Pelayanan Prima Dan Mengutamakan
Penyembuhan Serta Terkendali Dalam Pembiayaan

MISI
 Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan Yang Prima Dengan Meningkatkan
Kualitas Di Segala Bidang Pelayanan Kesehatan Termasuk Didalamnya
Menyelenggarakan Kegiatan Kedokteran Kepolisian ( Kedokteran Forensik,
Perawatan Tahanan, Kesehatan Kamtibmas, Dan DVI), Baik Kegiatan
Operasional, Pembinaan Kemitraan, Maupun Pendidikan dan Pelatihan

 Menyelenggarakan Perencanaan, Pengorganisasian, Pelaksanaan Dan

Pengawasan Anggaran Secara Transparan Dan Akuntabel

 Meningkatkan Kualitas Sumber Daya Manusia Yang Profesional, Bermoral, Dan

Memiliki Budaya Organisasi Sebagai Pelayan Prima

 Mengelola Seluruh Sumber Daya Secara Efektif, Efisisn, Dan Akuntabel Guna
Mendukung Pelaksanaan Tugas Pembinaan Maupun Operasional Polri.
 MOTTO RS BHAYANGKARA JAYAPURA

MELAYANI SEPENUH
HATI
 TUJUAN
1. Terlaksananya dukungan kesehatan terhadap operasional Polri melalui Kedokteran
Kepolisian (DOKPOL) yang optimal dan profesional di wilayah Polda Papua dan
sekitarnya untuk mendukung tugas operasional Jajaran Polda Jayapura temasuk
Polres dan Polsek
2. Terselenggaranya fungsi pelayanan kesehatan baik Pre-emtif maupun Preventif dan
tercapainya pelayanan kesehatan prima
3. Terciptanya alat kesehatan yang selalu siap pakai dan terpenuhinya sumber daya
manusia untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan
4. Terselenggaranya kemandirian keuangan rumah sakit BLU
5. Peningkatan kualitas kerja secara profesional berdasarkan prinsip good
governance
 KARUMKIT
DEWAN
PENGAWAS
WAKARUMKIT
UNSUR PIMPINAN

SUBBAG WAS SUBBAG

SUBBAG RENMIN
INTERN BINFUNG
UR UR WAS UR URMI UR SIM &
WASBIN OPSYAN TU
UR REN UR KEU UR DIKLIT
N RM
UNSUR PEMBANTU PIOMPINAN DAN PELAKSANA STAF

SUBBID YANMED SUBBID

DOKPOL JANGMEDUM

UR UR PAMI
UR JANGMED UR JANGUM
YANMED DOKPOL N

PAMIN PAMIN PAMIN PAMIN PAMIN

UNSUR PELAKSANA UTAMA

A. SESUAI GOLONGAN
 POLRI : 4 Org
 PNS : 13 Org
 CAPEG : 16 Org
 TENAGA KONTRAK : 96 Org
DOKTER KONSULTAN/TAMU : 15 Org
B. SESUAI KUALIFIKASI KEAHLIAN
STATUS KEPEGAWAIAN
KUALIFIKASI
NO. JUMLAH
PENDIDIKAN POLRI PNS CAPEG PHL/TKK MITRA

Dokter
1. - - - - 12 12
Spesialis
2. Dokter Umum 1 - - 6 3 9
3. Dokter Gigi - - - 1 - 1
4. Paramedis 3 5 3 59 - 70
5. Non Medis - 8 13 30 - 51
JUMLAH 4 13 16 96 15 129
PELAYANAN INTENSIF
 KAMAR OPERASI
 ICU
 PERINATOLOGI
PELAYANAN PENUNJANG
 LABORATORIUM
 RADIOLOGI
 KAMAR OBAT
 AMBULANCE 24 JAM
MEMILIKI 62 TT, TERDIRI DARI :
 KELAS VIP : 10 TT
 KELAS I : 12 TT
 KELAS II : 9 TT
 KELAS III : 10 TT
 RUANG ICU : 4 TT
 RUANG OBS : 1 TT
 RUANG BERSALIN : 1 TT
 RUANG RECOVERY : 3 TT
 RUANG ISOLASI : 3 TT
RUANG PERINATOLOGI : MEMILIKI 10 BOX BAYI
3 INCUBATOR
1 INFANT WARMER
KINERJA
RS. BHAYANGKARA JAYAPURA
 KUNJUNGAN PASIEN RAWAT JALAN
TAHUN 2012 -2016
25,000
19,386 20,694
20,606
20,000
16,795
15,000 14,653

10,000

5,000

-
2012
2013
2014
2015
2016
s/d Oktober 2016

RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT

 KUNJUNGAN RAWAT INAP
TAHUN 2012 -2016
7,000
6,173
6,000
5,061 5,239
5,000 4,201
4,045
4,000
3,000
2,000
1,000
-
2012
2013
2014
2015
2016
s/d Oktober 2016

RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT

 DATA BOR RUMKIT BHAYANGKARA JAYAPURA
TAHUN 2012 -2016
120

100 97.89

NILAI IDEAL
86.95
80 80.06 80.06
76.28

60

40

20

0
2012 2013 2014 2015 2016
s/d Oktober 2016
NILAI IDEAL BOR : 60 - 85%

RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT

 DATA LOS RUMKIT BHAYANGKARA JAYAPURA
TAHUN 2012 -2016

4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
2012 2013 2014 2015 2016
s/d Oktober 2016
NILAI IDEAL LOS : 6 – 9 HARI

RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT

 DATA BTO RUMKIT BHAYANGKARA JAYAPURA
TAHUN 2012 -2016
100
90
86.12 87
80
75 77
70 72.43
60

NILAI IDEAL
50
40
30
20
10
0
2012 2013 2014 2015 2016

s/d Oktober 2016

NILAI IDEAL BTO : 40 – 50 KALI

RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT

 DATA TOI RUMKIT BHAYANGKARA JAYAPURA
TAHUN 2012 -2016

2.5

NILAI IDEAL
2 2
1.89
1.78
1.5 1.54
1.38

0.5

0
2012 2013 2014 2015 2016
s/d Oktober 2016
NILAI IDEAL TOI : 1 – 3 HARI

RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT

SASARAN KESELAMATAN
PASIEN
 INDIKATOR YANG DIUKUR
SASARAN I Ketepatan identifikasi pasien

SASARAN II Peningkatan komunikasi yang efektif

Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai

SASARAN III (high-alert)

Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat- pasien

SASARANIV operasi

Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan

SASARAN V kesehatan

SASARANVI Pengurangan risiko pasien jatuh

RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT

SASARAN1 : SASARAN1 : KETEPATAN
KETEPATAN IDENTIFIKASI IDENTIFIKASI
PASIEN (Januari s/dPASIEN
September 2016)
KEGIATAN HASIL MONITORING
Melakukan identifikasi sebelum
memberikan pengobatan 85%

Melakukan identifikasi sebelum

mengambil darah/specimen 85%

Melakukan identifikasi sebelum

memberikan tranfusi darah/produk 92,7%
darah.
Melakukan identifikasi sebelum
melakukan tindakan/prosedur 91%

Hasil > 85% : Angka kepatuhan baik

Hasil 75 – 84 % : Angka kepatuhan sedang
Hasil < 65% : Angka kepatuhan minimal
RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT
SASARAN1 : KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN (Januari s/d September 2016)
KEPATUHAN PEMASANGAN GELANG IDENTITAS %
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER
100% 100% 100% 100% 100%
98%
96%
94%

91%

Hasil > 85% : Angka kepatuhan pemasangan gelang baik

Hasil 75 – 84 % : Angka kepatuhan pemasangan gelang sedang
Hasil < 65% : Angka kepatuhan pemasangan gelang minimal

RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT

 SASARAN 2 : PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF
(Januari s/d September 2016)

KEGIATAN HASIL MONITORING

Perintah lisan/melalui telepon se
suai prsedur 75%
(TBAK)

Pelaporan hasil pemeriksaan kritis

sesuai prosedur ( TBAK) 95%

Hasil > 85% : Angka kepatuhan baik

Hasil 75 – 84 % : Angka kepatuhan sedang
Hasil < 65% : Angka kepatuhan minimal

RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT

 SASARAN 2 : PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF (Januari s/d
September 2016)
KEPATUHAN PENGGUNAAN TBAK%
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER

92% 97%

73%
63%
57% 56%
51%
39% 42%

Hasil > 85% : Angka kepatuhan baik

Hasil 75 – 84 % : Angka kepatuhan sedang
Hasil < 65% : Angka kepatuhan minimal
RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT
 SASARAN 3 : PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU
DIWASPADAI (HIGH-ALERT) (Januari s/d September 2016)
KEGIATAN HASIL MONITORING
Pemberian stiker pada obat lasa &
high alert 95%

Memastikan minimal 5 benar

sebelum memberikan obat 75%

Melakukan double check sebelum

memberikan obat high alert 80%

Elektrolit konsentrat tak tersimpan di

nurse station/unit pelayanan 80%

Hasil > 85% : Angka kepatuhan baik

Hasil 75 – 84 % : Angka kepatuhan sedang
Hasil < 65% : Angka kepatuhan minimal

RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT

 SASARAN 3 : PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU
DIWASPADAI (HIGH-ALERT) (Januari s/d September 2016)
KEPATUHAN PENYIMPANAN OBAT HIGH ALERT DIRUANGAN%
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER
100% 95% 95% 95% 100%
80%
65%
50%

20%

Hasil > 85% : Angka kepatuhan baik

Hasil 75 – 84 % : Angka kepatuhan sedang
Hasil < 65% : Angka kepatuhan minimal
RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT
 SASARAN 4 : KEPASTIAN TEPAT-LOKASI, TEPAT-PROSEDUR,
TEPAT- PASIEN OPERASI (Januari s/d September 2016)

KEGIATAN HASIL MONITORING

Melaksanakan sign in sebelum
induksi anestesi 80%

Melaksanakan time out sebelum

incisi kulit 90%

Melaksanakan siign out sebelum

pasien meninggalkan kamar operasi 95%

Hasil > 85% : Angka kepatuhan baik

Hasil 75 – 84 % : Angka kepatuhan sedang
Hasil < 65% : Angka kepatuhan minimal
RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT
 SASARAN 4 : KEPASTIAN TEPAT-LOKASI, TEPAT-PROSEDUR,
TEPAT- PASIEN OPERASI (Januari s/d September 2016)

KEPATUHAN OPERATOR DALAM MELAKUKAN TIME OUT

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER

91% 96%
82%
76% 72%
70% 68%
62%
50%

Hasil > 85% : Angka kepatuhan baik

Hasil 75 – 84 % : Angka kepatuhan sedang
Hasil < 65% : Angka kepatuhan minimal
RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT
 SASARAN 5 : PENGURANGAN RESIKO INFEKSI
(Januari s/d September 2016)
KEGIATAN HASIL MONITORING
Observasi kepatuhan 5
moment 85%
oleh dokter
Observasi kepatuhan 5
moment oleh perawat 90%

Hasil > 85% : Angka kepatuhan cuci tangan baik

Hasil 75 – 84 % : Angka kepatuhan cuci tangan sedang
Hasil < 75% : Angka kepatuhan cuci tangan minimal.

RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT

 SASARAN 5 : PENGURANGAN RESIKO INFEKSI

TINGKAT ANGKA KEPATUHAN HAND HYGIENE

100100100
100
90 88 90 90
90
80
80 75 75 75
70 70 70 70 68
70
60 58
60 55
50 44 45
40 40
35
29 32
40

30
20
20

10

DOKTER PARAMEDIS NON MEDIS

JAN FEB MAR APR MAY JUNE JULY AUGUST SEPTEMBER

Hasil > 85% : Angka kepatuhan cuci tangan baik

Hasil 75 – 84 % : Angka kepatuhan cuci tangan sedang
Hasil < 75% : Angka kepatuhan cuci tangan minimal.

RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT

 SASARAN 6: PENGURANGAN RESIKO PASIEN JATUH
(Januari s/d September 2016)
KEGIATAN HASIL MONITORING
Asesmen risiko jatuh pada pasien di
RI 90%

Melaksanakan tata laksana risiko

95%
jatuh sesudah melakukan asesmen

Hasil > 85% : Angka kepatuhan baik

Hasil 75 – 84 % : Angka kepatuhan sedang
Hasil < 65% : Angka kepatuhan minimal

RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT

 SASARAN 6: PENGURANGAN RESIKO PASIEN JATUH
(Januari s/d September 2016)
TIDAK ADA RESIKO PASIEN JATUH %
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
88%
75%

Hasil > 85% : Angka kepatuhan baik

Hasil 75 – 84 % : Angka kepatuhan sedang
Hasil < 65% : Angka kepatuhan minimal
RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT
PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI
 UPAYA PPI
1. PEMBENTUKAN KOMITE PPI
2. PEMBUATAN PROGRAM KERJA PPI
3. IMPLEMENTASI & MONITORING
PROGRAM PPI
4. PELAPORAN SETIAP TIGA BULAN
5. TINDAK LANJUT
 PROGRAM PPI
1. SURVAILANCE
2. PENGENDALIAN INFEKSI
3. KEWASPADAAN STANDAR DAN ISOLASI
4. PENGGUNAAN ANTI BIOTIKA RASIONAL
5. PELATIHAN DAN PENDIDIKAN
PENGORGANISASIAN PPI RS BHAYANGKARA JAYAPURA

KARUMKIT

KOMITE LAIN KOMITE PPI

IPCO

IPCN

IPCLN

ANGGOTA
 KEPATUHAN CUCI TANGAN
TINGKAT ANGKA KEPATUHAN HAND HYGIENE
100100100
100
90 88 90 90
90
80
80 75 75 75
70 70 70 70 68
70
60 58
60 55

50 44 45
40 40
40 35
32
29
30
20
20

10

DOKTER PARAMEDIS NON MEDIS

JAN FEB MAR APR MAY JUNE JULY AUGUST SEPTEMBER

RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT

 KEPATUHAN CUCI TANGAN TIAP UNIT
120

100

80

60

40

20

JAN FEB MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER

RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT

 DATA SURVEILANCE PPI
PLEBITIS
 ISK
 ILO / IDO
 IADP
 PNEUMONIA (VAP / HAP)
 DECUBITUS

RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT

 HASIL SURVEI PLEBHITIS TAHUN 2016
13
14
11.7 12.6
12
11.6
10.08
10
9.3
7.2 8.9 8.6
8
7.06 7.8
6 5.2
5.5 6.01
4 5.9 6.4
2

JANUARI
PEBRUARI
MARET
APRIL
MEI
JUNI
JULI
AGUSTUS

HASIL SURVEY RS BHAYANGKARA LUMAJANG HASIL SURVEY RS LAIN

RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT

 ANALISA DATA TREND RUMAH SAKIT
Berdasarkan hasil laporan surveilans yang dilakukan di rumah
sakit bhayangkara JAYAPURA jenis infeksi yang terlaporkan
hanya plebitis. Untuk data infeksi yang lain belum terdeteksi di
RS Bhayangkara JAYAPURA dikarenakan faktor yang
mempengaruhi, antara lain :
– tidak ada pasien yang memakai ventilator
– pemasangan kateter yang tidak lebih dari 2 hari
– Fasilitas pelayanan pendukung yang masih kurang
– tidak ada pasien yang tirah baring yang lama.

RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT

 REKOMENDASI
• Melakukan Hand Hygiene Sesuai 5 Moment (Sebelum
Melakukan Pemasangan Infus)
• Pemasangan Infus Sesuai Dengan SPO
• Lokasi Pemasangan Infus diutamakan di daerah
Pergelangan Tangan
• Pemeliharaan Infus Dilakukan Setiap Hari Saat
Melakukan Injeksi
• Melakukan Penggantian Lokasi Dan Set Infus Setiap 3
Hari Sekali

RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT

 HASIL KEPATUHAN PENGGUNAAN APD TA.2016
120

100

80

60

40

20

JAN FEB MAR APR MEI JUN JULI AGUSTUS SEPTEMBER

RS BHAYANGKARA JAYAPURA | PAPARAN KARUMKIT