SKORING APACHE UNTUK ICU

APACHE adalah

 Sistem Skoring untuk digunakan dalam unit

perawatan intensif (ICU) pasien, telah
diperkenalkan dan dikembangkan selama 30
tahun terakhir.
 Skoring ini memungkinkan untuk penilaian
tingkat keparahan penyakit dan memberikan
perkiraan kemungkinan kematian yang
terjadi di rumah sakit.
 APACHE lanjutan

 Sebelum 1980-an, tidak ada sistem penilaian

yang berlaku untuk pasien perawatan kritis
 Sejak itu, banyak sistem penilaian telah
dikembangkan. Beberapa sistem yang kita kenal
ini seperti APACHE dan MODS.
 APACHE (Acute Physiologi and Chronic Health
Evaluation), pertama dikenal pada tahun 1981 di
George Washington Medical Centre, sistem
skoring ini memberikan keakuratan dan
pengukuran yang memungkinkan terhadap
beratnya penyakit pada pasien kritis.
Sistem Skoring
 Kategori pada APACHE

 APACHE menggambarkan perkiraan dari

mortalitas pasien-pasien di ICU. Penilaian
dilakukan pada 24 jam pertama pasien masuk
ICU.
 Terdiri dari 3 kategori:
 Nilai dari kondisi fisiologi akut
 Nilai dari penyakit kronis berdasarkan status
premorbid
 Nilai dari usia pasien.
 Skor APACHE

 Skor APACHE I
System skoring yang pertama yang memiliki 34
variabel. Nilai variable terburuk dicatat dan dinilai
dalam 32 jam pertama masuk ICU dan hasil
didapati sebagai skor fisiologik akut.

 Skor APACHE II
Pertama pada tahun 1985 oleh William Knaus
dkk.Digunakan untuk mencatat keparahan
penyakit dan memprediksi mortalitas. Model ini
mencatat variable terburuk dalam 24 jam pertama
masuk ICU terhadap 12 variabel fisiologik
 Skor APACHE lanjutan

 Tujuan skor APACHE II adalah utnuk

memprediksi mortalitas di ICU.
 Kelemahan pada skor APACHE II adalah skor
ini dibuat berdasarkan data lama dari tahun
1979–1982 dan system ni tidak dirancang
untuk memprediksi outcome pasien secara
individual dan penyakit khusus.
 walaupun terdapat bebebrapa kelemahan,
namun system ini yang paling dominan
digunakan secara internasional sekarang ini.
 APACHE III
 Versi ketiga ini telah mengevaluasi secara
prospektif terhadap 17.440 pasien yang masuk
di 40 ICU rumah sakit di Amerika Serikat pada
tahun 1988 – 1989. Berdasarkan pencatatan
nilai variable terburuk dalam 24 jam pertama
pasien masuk ICU.
 Skor berkisar 0 - 299 terhadap 17 variabel
fisiologik, Glasgow Coma Score (GCS), untuk
nilai skor usia dan tujuh kondisi komorbid
penyakit kronik.
Interpretasi Nilai

Nilai Angka Mortalitas

O-4 4

5-9 8

10-14 15

15-19 25

20-24 40

25-29 55

30-34 75

>35 80