Prosiding Pertemuan Ilmiah Nasional Penelitian & Pengabdian Masyarakat (PINLITAMAS 1)

Dies Natalis ke-16 STIKES Jenderal Achmad Yani Cimahi PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 |
Oktober 2018 | ISSN 2654-5411

PENCEGAHAN GASTRIC RESIDUAL VOLUME (GRV) PADA BAYI PREMATUR

TERPASANG VENTILASI MEKANIK DI NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT
(NICU) DENGAN INTERVENSI ABDOMINAL MASSAGE

Diki Ardiansyah1, Sjarif Hidajat Effendi2, Ikeu Nurhidayah3, Yani Setiasih4

Magister Keperawatan Kritis, Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran, Indonesia
Guru Besar Fakultas Kedokteran, Universitas Padjadjaran/ RSUP Dr. Hasan Sadikin, Indonesia 3
Dosen Keperawatan Anak, Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran, Sumedang, Indonesia 4
Perawat Neonatus, Neonatal Intensive Care Unit (NICU), RSUP Dr. Hasan Sadikin, Indonesia
ardiansyahdiki.diki@gmail.com

ABSTRAK
Latar Belakang: Gastric residual volume (GRV) adalah gejala feeding intolerance yang sering
terjadi pada bayi prematur akibat imaturitas gastrointestinal yang dapat diperberat ileh pesangan
ventilasi mekanik. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi pengaruh abdominal massage
terhadap GRV pada bayi prematur terpasang ventilasi mekanik di NICU. Metode: Penelitian kuasi
eksperimen control group pretest and posttest design pada 34 responden, 17 kelompok massage
dan 17 kelompok kontrol di NICU RS di Bandung, 2018. GRV diukur pada hari pertama (pretest)
dan hari kelima (posttest)Abdominal massage dilakukan selama 15 menit, 2 x/hari 30 menit setelah
bayi minum pada periode 5 hari. Hasil: Hasil menunjukkan terdapat perbedaan selisih rata-rata
GRV (p<0,05). Rata-rata selisih GRV menurun 0,65 cc pada kelompok intervensi. Sedangkan
terjadi peningkatan rata-rata GRV pada kelompok kontrol sebanyak 3,59 cc. Terdapat kontribusi
jenis ventilasi mekanik pada GRV sere;ah intervensi (0,02). Kesimpulan: Ada pengaruh
abdominal massage terhadap GRV pada bayi prematur terpasang ventilasi mekanik di NICU,
sehingga peneliti merekomendasikan standar prosedur operasional abdominal massage untuk
dipertimbangkan sebagai pencegahan GRV pada bayi prematur terasang ventilasi mekanik
Kata Kunci: abdominal massage, gastric residual volume, bayi prematur, ventilasi mekanik

PENDAHULUAN
Latar Belakang
Imaturitas sistem gastrointesinal menjadi
masalah yang sering ditemukan pada bayi
prematur. Secara fisiologis Neu dan Nan (2003)
mengungkapkan motitiltas intestinal lebih
matang pada usia gestasi >36 minggu, sehingga
bayi prematur seringkali mengalami masalah
gastrointestinal. Penelitian lain juga
disampaikan oleh Neu (2007), dimana masalah
gastrointestinal dianggap sebagai masalah yang
paling kritis pada bayi prematur.
Pada bayi prematur masalah imaturitas
gastrointestinal yang sring muncul di NICU
adalah feeding intolerance. Berbagai gejala
muncul pada bayi dengan feeding intolerance,
diantaranya adalah gastric residual volume
(GRV), distensi abdomen dan muntah. Namun
gejala GRV lebih banyak dilaporkan terjadi
pada bayi prematur (Moore & Wilson, 2011).
Kriteria peningkatan GRV ditandai dengan
adanya residu berwarna hijau atau merah dan
atau jumlah residu lambung 5 ml/kgBB atau
>50% dari pemberian minum sebelumnya
(Dutta et al. 2015; Kairamkonda et al. 2008;
Khashu et al. 2006).
Pada banyak kasus di NICU, bayi premaur
yang mengalami gejala GRV seringkali
mengalami penundaan pemberian nutrisi
melalui enterla, sehingga nutrisi harus
diberikan melalui parenteral (Neu, 2007; Tan-

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Cimahi Halaman 30

Jl.Terusan Jenderal Sudirman – Cimahi 40533
Tlp: 0226631622 - 6631624
 Pencegahan Gastric Residual Volume (Grv) Pada Bayi Prematur Terpasang Ventilasi Mekanik Di Neonatal Intensive
Care Unit (Nicu) Dengan Intervensi Abdominal Massage
Dy & Ohlsson, 2005). Namun pemberian
nutrisi areneral dilaporkan Neu (2007)
memiliki beberapa risiko dan komplikasi
diantaranya sepsis, atrofi intestinal, infeksi
dan trombus. Dampak lain adalah necrotizing
enterocolitis (NEC) (Gephart, Wetzel, &
Krisman, 2014; Agnoni & Christine, 2017).
Gejala GRV yang diakibatkan oleh
imaturitas gastrointestinal ini seringkali
diperberat oleh masalah sistem pernapasan
(Khashana & Moussa, 2016). Pada bayi yang
mendapat bantuan pernapasan seperti non-
invasive ventilation (NIV) terutama penggunaan
nasal continous positive airway pressure
(nCPAP) akan berdampak pada peningkatan
gejala GRV (Mezzacappa & Collares, 2005;
Guzoglu, Eras, Uras & Dilmen, 2016).
Diungkapkan Dutta et al. (2015) hal tersebut
berkaitan dengan pemberian positive end-
expiratory pressure (PEEP) yang
berdampak pada penurunan perfusi
gastrointestinal.
Penurunan perfusi gastrointestinal akibat
pemberian PEEP dikaitkan dengan
menurunnya superior mesentric artery blood
flow velocity (SMA BFV) (Harvanek,
Madramootoo & Carver, 2007). Miller dan
Dowd (2004) menyebutkan penurunan perfusi
SMA tersebut akan bedampak pada penurunan
aktivitas motorik, stimulasi hormon sistem
gastrointestinal. Bahkan, Harvanek,
Madramootoo dan Carver (2007) melaporkan
lebih dari 50% bayi dengan penurunan perfusi
SMA mengalami feeding intolerance yang
ditandai dengan adanya keterlambatan
pengosongan lambung.
Penerapan stimulasi berupa massage
dilaporkan sudah dilakukan di NICU sebagai
stimulasi tambahan dan dianggap sangat
METODE PENELITIAN
Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan metoda quasi
experiment dengan pendekatan nonequivalent
control group pretest and posttest di NICU
PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 | Oktober 2018 | Halaman 31
berpengaruh dalam meningkatkan fungsi
gastrointestinal (Diego et al. 2007; Vickers et
al. 2004; Diego et al. 2014). Menurut Diego,
Field & Hernandez-Reif (2005); Field et al.
(2008) dan Diego et al. (2007) melaporkan
massage dengan moderate pressure dapat
menstimulasi aktivitas vagal dan motilitas
lambung pada bayi prematur dengan usia
gestasi 22-36 minggu.
Penelitian massage difokuskan pada daerah
abdomen oleh Tekgunduz et al. (2014). Hasil
penelitian menunjukan bahwa abdominal
massage 2x15 menit selama 5 hari yang
dilakukan pada bayi prematur dengan usia
gestasi 28-34 minggu berpengaruh secara
signifikan terhadap pencegahan GRV . Bayi
yang menerima massage ini berhubungan
dengan adanya peningkatan aktivitas vagal,
motilitas intestinal, peningkatan perfusi SMA
(intolerance (Diego et al, 2007; Diego, Field &
Hernandez-Reif, 2005; Holst, Lund, Petersson
Uvnäs-Moberg, 2005; Field et al. 2008;
Kuemmerle, 2012). Mekanisme lain
dilaporkan Field et al. (2008), bahwa
moderate pressure massage pada bayi
prematur berpengaruh terhadap peningkatan
sekresi hormon insulin dan IGF-1, sehingga
berdampak pada penggunaan nutrisi oleh sel.
Selain itu, adanya peningkatan produksi
hormon gastrin pada penelitian tersebut
berpengaruh terhadap peningkatan proses
absorbsi makanan.
Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
pengaruh abdominal massage terhadap gastric
residual voleume (GRV) pada bayi prematur
terpasang ventilasi mekanik di ruang NICU.
Rumah sakit umum di Bandung Indonesia
pada tahun 2018. Penelitian dilakukan pada 34
responden, 17 pada kelompok massage dan 17
kelompok kontrol dengan kriteria inklusi
 Pencegahan Gastric Residual Volume (Grv) Pada Bayi Prematur Terpasang Ventilasi Mekanik Di Neonatal Intensive
Care Unit (Nicu) Dengan Intervensi Abdominal Massage
meliputi: bayi stabil dengan usia gestasi 28-34
minggu dan berat badan 1000 – 1750 gram,
menerima minum melalui naso/orogastric
tube dan terpasang ventilasi mekanik baik
invasif terintubasi menggunakan ventilator
maupun noninvasif ≥24 jam tanpa mengalami
feeding intolerance, menerima minum dengan
metode continuous, menderita obstruksi pada
pencernaan, post op bedah daerah abdomen,
NEC/riwayat NEC, penyakit kongenital
(penyakit jantung bawaan, anomali sistem
pencernaan), suspek sepsis atau sepsis.
Pelaksanaan Abdominal Massage
Pelaksanaan abdominal massage dilakukan
oleh perawat neoinatus yang sudah
tersertifikasi untuk melakukan massage pada
bayi prematur. Pelaksanaan abdominal
massage diberikan 2 x/hari selama 5 hari
dengan durasi 15 menit setiap massage
diberikan. Waktu pelaksanaan massage
dilakukan 30 menit setelah bayi diberikan
minum dengan posisi head up 30-45o. Hal ini
bertujuan untuk mencegah terjadinya muntah
pada saat intervensi dilakukan. Prosedur
abdminal massage diadopsi dari penelitian
Tekgunduz et al. (2014). Abdominal massage
menggunakan teknik moderate pressure
massage dengan menggunakan baby oil yang
dilakukan pada daerah abdomen.
Protokol Pemeriksaan Gejala GRV
Residu lambung dalam penelitian ini
merupakan hasil pengukuran jumlah sisa
cairan lambung dengan melakukan beberapa
kali aspirasi dengan menggunakan spuit 5 cc
pada NGT atau OGT yang sebelumnya
diberikan 0,5-1 cc udara disertai pengecekan
penggunakan stetoskop pada bagian gaster.
Selama penarikan cairan lambung dilakukan
dengan perlahan dan dilakukan secara
berulang untuk memastikan isi gaster kosong.
Penentuan kriteria adanya peningkatan GRV
apabila >5 ml/kgBB atau 50% dari jumlah
pemberian minum sebelumnya.
PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 | Oktober 2018 | Halaman 32
Pengumpulan Data Kelompok Intervensi
Terlebih dahulu peneliti dan asisten peneliti
melakukan pengkajian terhadap gejala GRV
sebagai pre-test pada hari pertama. Kemudian
abdominal massage dilakukan sebanyak 2
x/hari selama 15 menit dalam periode 5 hari.
Untuk mengurangi risiko muntah pada saat
pemberian intervensi, abdominal massage
dilakukan pada 30 menit setelah diberikan
minum dimana posisi bayi dalam posisi
supinasi head up 30-45o. Pada saat dilakukan
perlakuan abdominal massage, responden
kelompok intervensi tetap dilakukan
pemantauan hemodinamik. Abdominal
massage dilakukan didalam inkubator dengan
menyesuaian suhu pada suhu 36-38oC atau
disesuaikan dengan Neutral Temperature
Environment (NTE). Pada hari ke 5,
pengambilan data kedua data GRV diukur
kembali sebagai posttest.
Pengumpulan Data Kelompok Kontrol
Sama seperti kelompok intervensi, namun
abdominal massage dilakukan pada hari
kelima setelah pengambilan data postest.
Selama periode 5 hari tersebut, responden
menerima perawatan rutin.
Data Analisis
Analisis univariat dilakukan untuk
mengetahui gambaran karakteristik subjek
penelitian masing-masing kelompok. Variabel
yang dilakukan analisis univariat pada penelitian
ini adalah usia gestasi, berat badan, jenis
pemberian minum dan jenis ventilasi mekanik.
Uji normalitas dan homogenitas serta uji
Wilcoxon digunakan untuk menganalisis
perbedaan GRV sebelum dan setelah pada
masing-masing kelompok. Uji Mann-Whitney
digunakan untuk menganalisis perbedaan rata-
rata selisih GRV setelah dilakukan intervensi
antara kelompok inervensi dengan kelompok
kontrol. Uji Ancova digunakan untuk
menganalisis kontribusi faktor confounding
terhadap GRV setelah intervensi.
 Pencegahan Gastric Residual Volume (Grv) Pada Bayi Prematur Terpasang Ventilasi Mekanik Di Neonatal Intensive
Care Unit (Nicu) Dengan Intervensi Abdominal Massage

Ethical Consideration orangtua responden, orangtua responden yang

Penelitian ini dilakukan uji kelayakan etik menyetujui ikut serta dalam penelitian ini
(ethical clereance) dari Komite Etik Penelitian membubuhkan tandatangan pada lembar
RSUP. Hasan Sadikin Bandung. Setelah inform concent sebagai bukti persetujuan.
pemberian informasi secara jelas kepada

HASIL PENELITIAN
Perbandingan kelompok massage dan dan jenis ventilasi mekanik. Berikut
kontrol terkait karakteristik bayi prematur karakteristik responden berdasarkan usia
yang termasuk pada bagian penelitian ini. gestasi, berat badan, jenis minum dan jenis
Karakteristik responden berdasarkan usia ventilasi mekanik disajikan pada tabel 1
gestasi, berat badan, jenis pemberian minum berikut ini:
Tabel 1 Karakteristik responden berdasarkan usia gestasi, berat badan, jenis
pemberian minum dan jenis ventilasi mekanik
Variabel Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol
Usia Gestasi 30,65±1,935 31,71±1,649
Berat Badan 1360,53±251,99 1371,06±195,46
Jenis Minum
ASI+Susu formula tipe S 8 (47,1%) 4 (23,3%)
ASI+Susu formula tipe P 9 (52,9%) 13 (76,5%)
Jenis Ventilasi Mekanik
Non Invasive Ventilation 7 (41,2%) 10 (58,8%)
Invasive Ventilatiom 10 (58,8%) 7 (41,2%)

Usia gestasi pada kelompok intervensi memiliki rata-rata 30, 65±1,935 dengan berat badan
memiliki rata-rata 1360,53±251,998. Karakteristik jenis minum kelompok intervensi didominasi
oleh jenis minum ASI yang disertai dengan susu formula tipe P yaitu 9 bayi (52,9). Karakteristik
responden untuk jenis ventilasi mekanik, pada kelompok intervensi didominasi oleh penggunaan
ventilasi mekanik invasif yaitu 10 bayi (58,8%).
Pada kelompok kontrol, rata-rata usia gestasi menunjukkan 31,71±1,649 minggu dengan rata-
rata bera badan 1371,06±195,465 gram. Sama dengan kelompok intervensi, jenis minum masih
didominasi penggunaan ASI yang disertai dengan susu formula tipe P sebanyak 13 bayi (76,5%).
Terkait jenis ventilasi mekanik, kelompok kontrol didominasi penggunaan ventilasi non invasif
sebanyak 10 (58,8%) bayi.
Pada tabel 2 menunjukkan rata-rata perbedaan hari pertama dan hari terakhir hasil pemeriksaan
gastric residual volume (GRV). Analisis Wilcoxon digunakan untuk menguji perbedaan GRV antara
hari pertama dengan hari terakhir pada kedua kelompok. Hasil menunjukkan rata-rata jumlah residu
lambung pada kelompok yang diberikan abdominal massage sebelum intervensi menunjukkan angka
0,65±1,057, kemudian setelah intervensi rerata menurun menjadi 0,000±0,000. Berbeda dengan
kelompok kontrol, rata-rata jumlah residu lambung pada kelompok kontrol sebelum intervensi
menunjukkan angka 0,06±0,243, kemudian meningkat setelah hari kelima menjadi 3,65±1,967.
Tabel 2 Perbandingan rata-rata gastric residual volume (GRV) sebelum dan
setelah intervensi
Variabel Kelompok Pengukuran Rata-rata p value
Sebelum 0,65±1,057
Intervensi 0,026
Gatric residual Setelah 0,00±0,000
volume (GRV) Sebelum 0,06±0,243
Kontrol 0,000
Setelah 3,65±1,967

PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 | Oktober 2018 | Halaman 33

 Pencegahan Gastric Residual Volume (Grv) Pada Bayi Prematur Terpasang Ventilasi Mekanik Di Neonatal Intensive
Hasil uji lebih lanjut menunjukkan bahwa
nilai probabilitas (p vlues) Wilcoxon pada
kelompok intervensi dan kontrol <0,05. Nilai
tersebut menunjukkan bahwa pada derajat
kepercayaan 95% terdapat perbedaan yang
signifikan GRV sebelum dan setelah
intervensi pada kelompok intervensi (0,026)
begitupun hasil yang sama pada kelompok
kontrol (0,000).
Analisis Mann Whitney digunakan untuk
menguji perbandingan rata-rata selisih GRV
Tabel 3 Perbadingan rata-rata selisih gastric residual volume (GRV)
Variabel Kelompok
Gatric residual Intervensi
volume (GRV) Kontrol
Hasil analisis lebih lanjut menunjukkan
bahwa terdapat perbedaan selisih gastric
residual volume (GRV) yang signifikan rata-
rata setiap gejala feeding intolerance di atas
dapat disimpulkan pada derajat kepercayaan
95% abdominal massage berpengaruh dalam
mencegah peningkatan GRV pada bayi
prematur terpasang ventilasi mekanik.
Pada penelitian ini terdapat antar kelompok
intervensi dengan kelompok kontrol
(p=0,000). Berdasarkan perbedaan 2 variabel
yang berpotensi menjadi variabel confounding
PEMBAHASAN
Gasric residual volume (GRV) merupakan
gejala dari feeding intolerance yang umum
terjadi pada bayi prematur (Moore & Wilson,
2011). gejala ini didasari oleh adanya imauritas
sistem gastrointestinal pada bayi prematur.
Secara fisiologis fungsi gastrointestinal memang
belum menunjukan fungsinya yang baik
sebelum usia 34 minggu terutama pola
pergerakan peristaltik (Neu & Zhang, 2005;
Stevanovic, 2011). Pola pergerakan tersebut
mulai teratur pada usia gestasi lebih dari atau
sama dengan 28 minggu sampai 30 minggu.
Kemudian pergerakan tersebut akan lebih teratur
dan matur pada usia 33 minggu sampai dengan
34 minggu. Adanya migrasi komplek
PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 | Oktober 2018 | Halaman 34
Care Unit (Nicu) Dengan Intervensi Abdominal Massage
pada kelompok intervensi dan kelompok
kontrol. Hasil menunjukkan rata-rata selisih
GRV pada kelompok intervensi sebesar -
0,65±1,057. Pada kelompok kontrol rata-rata
selisih jumlah residu lambung menghasilkan
nilai sebesar 3,59±1,938. Nilai negatif (-) ini
menunjukkan bahwa terdapat penurunan rata-
rata GRV pada kelompok intervensi sebanyak
0,65. Sedangkan nilai minus (+) menunjukkan
bahwa terdapat peningkatan rata-rata GRV
pada kelompok kontrol sebanyak 3,59.
Rata-rata P value
-,65±1,057
0,000
3,59±1,938
yaitu jenis minum dan jenis ventilasi mekanik.
Analisis Ancova digunakan untuk menguji
variabel jenis minum dan jenis ventilasi mekanik
terhadap pengaruh abdominal massage terhadap
residu lambung. Hasil uji ANCOVA
menunjukkan hanya jenis ventilasi mekanik
berkontribusi terhadap GRV dengan nilai p yang
lebih kecil dari α (p=0,024). Sehingga dapat
diasumsikan bahwa pada derajat kepercayaan
95% dapat diyakini bahwa jenis ventilasi
berkontribusi secara signifikan mempengaruhi
GRV setelah intervensi.
myoelectric pada usia 33 sampai 34 minggu
ini yang membuat pola pergerakan usus lebih
matang, sehingga pada bayi prematur <34
minggu masalah gastrointestinal muncul
sebagai akibat ketidakmatangan sistem
motorik usus (Neu & Nan, 2003; Carter, 2012;
Li et al. 2014).
Upaya untuk mengetahui adanya GRV, bayi
akan dilakukan pemasangan orogastric tube
(OGT) yang kemudian dilakukan aspirasi
dengan menggunakan spuit kecil sebelum
diberikan minum untuk mengetahui jumlah
minum yang tersisa dari pemberian minum
sebelumnya (Johnson, 2009). Selanjutnya
jumlah residu lambung tersebut dijadikan dasar
 Pencegahan Gastric Residual Volume (Grv) Pada Bayi Prematur Terpasang Ventilasi Mekanik Di Neonatal Intensive
Care Unit (Nicu) Dengan Intervensi Abdominal Massage
pemberian minum selanjutnya (Dutta et al.
2015). Terdapat beberapa penelitian yang
mengungkapkan kriteria peningkatan residu
lambung. Dutta et al. (2015) dan Carter (2012)
menjelaskan kriteria adanya residu lambung
apabila terdapat residu >5 ml/kgBB atau 50%
dari jumlah pemberian minum sebelumnya.
Berdasarkan hasil penelitian, GRV jika
dibandingkan antara hari pertama dengan hari
terakhir pada kelompok intervensi
menunjukkan volume residu yang menurun.
Sedangkan pada kelompok kontrol mengalami
peningkatan. Begitu pun dengan hasil selisih
GRV, dimana kelompok intervensi
mengalami penurunan volume residu
dibandingkan kelompok kontrol yang
mengalami kenaikan jumlah residu lambung.
Mekanisme dasar dari abdominal massage
terhadap pencegahan maupun mengatasi
masalah feeding intolerance berkaitan dengan
meningkatnya akivitas vagal dan motorik
sistem gastrointestinal atau aktivitas sistem
saraf parasimatis. Seperti pada penelitian
sebelumnya yang dilakukan oleh Diego, Field
dan Hernandez-Reif (2005) dimana teknik
massage pada daerah abdomen dijadikan salah
satu teknik pada terapi massage yang
dilakukan. Hasil menunjukkan secara
signifikan massage berpengaruh terhadap
peningkatan cardiac vagal index (CVI),
aktivitas vagal dan motilitas gaster. Hasil
serupa Diego et al. (2007) dan Field dan
Diego (2008) bayi yang dilakukan massage
menunjukkan peningkatan aktivitas vagal
yang memuncak selama 15 menit massage
dilakukan. Selain itu, motilitas gaster
meningkat dan memuncak selama 15 menit
setelah stimulasi diberikan (pvalue <0,0001).
Peningkatan keduanya pada hari pertama dan
kelima tersebut berhubungan dengan kenaikan
berat badan selama 5 hari.
Mekanisme lainnya berkaitan dnegan
pengeluaran hormon pencernaan. Seperti
penelitian yang dilakukan oleh Field et al.
(2008) dimana bayi yang dilakukan massage
berpengaruh terhadap peningkatan hormon
PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 | Oktober 2018 | Halaman 35
IGF-1 pada kelompok bayi prematur yang
dilakukan maasage dan menunjukkan adanya
hubungan kenaikan berat bedan dengan
peningkatan kedua hormon tersebut.
Adanya penurunan GRV setelah dilakukan
abdominal massage pada kelompok intervensi
ini diperkuat oleh penelitian yang dilakukan
oleh Tekgunduz et al (2014). Pada penelitiannya
melakukan abdominal massage pada bayi
prematur 28-32 minggu dengan berat badan
1000-1750 gram. Hasil menunjukkan abdominal
massage berpengaruh terhadap penurunan residu
lambung. Hasil serupa dilaporkan beberapa
penelitian, dimana
abdominal massage terbukti dapat
menurunkan GRV (Uysal, Eser & Akpinar,
2012; Uysal, 2017; Fazli et al. 2017; Field,
2017).
Dari kedua variabel confounding yang ada,
variabel jenis minum tidak memberikan
pengaruh terhadap jumlah residu lambung.
Dilihat dari karakteristik jenis minum, secara
kesuluruhan lebih dari sebagian responden
menggunakan ASI yang disertai dengan susu
formula tipe P. Beberapa jurnal
mengungkapkan bahwa alasan penggunaan
susus formula tipe P berkaitan dengan
kandungan protein dan lemak. Susu formula
tipe P merupakan susu formula dengan
kadungan protein jenis casein yang sudah
dilakukan hydrolized. Casein hydrolized
formula ini mempunyai ukuran protein casein
yang sangat kecil, sehingga protein ini mampu
diabsorbsi lebih cepat oleh bayi prematur
(Rosendal & Barkholt, 1999; Gomella, 2013).
Selain itu jenis lemak yang terkandung pada
susu formula tipe P merupakan medium-chain
triglyserida (MCT). MCT dilaporkan lebih
mudah untuk dilakukan absorbsi kedalam
peredaran darah dari sistem gastrointestinal.
Hal tersebut dikarenakan MCT merupakan
jenis lemak dengan berat molekul lebih kecil,
larut dalam air dan cepat terokisdasi sehingga
bayi prematur akan lebih mudah untuk
melakukan absorbsi (Shah & Limketkai,
2017).
 Pencegahan Gastric Residual Volume (Grv) Pada Bayi Prematur Terpasang Ventilasi Mekanik Di Neonatal Intensive
Care Unit (Nicu) Dengan Intervensi Abdominal Massage
Hasil menunjukkan bahwa jenis ventilasi
mekanik berkontribusi terhadap jumlah residu
lambung setelah intervensi dilakukan. Jenis
ventilasi mekanik yang diberikan pada bayi
kelompok intervensi sebanyak 10 bayi
menggunakan ventilasi mekanik invasif dan
sebanyak 7 bayi menggunakan ventilasi
mekanik noninvasif. Penelitian memperkuat
hasil penelitian ini, diungkapkan oleh Mathai,
KESIMPULAN
Kesimpulan penelitian ini membuktikan
bahwa abdominal massage berpengaruh
terhadap gastric residual volume (GRV) pada
bayi prematur terpasng ventilasi mekanik.
Sesuai dengan hasil penelitian, peneliti
merekomendasikan penggunaan abdominal
massage dua kali sehari selama 5 hari dengan
durasi 15 menit digunkana sebagai upaya atau
intervensi keperawatan dalam mengatasi atau
DAFTAR PUSTAKA
Agnoni, A., & Amendola, C. L. (2017).
Necrotizing enterocolitis: Current
concepts in practice. Journal of the
American Academy of PAs, 30(8), 16-21.
Carter, B. M. (2012). Feeding intolerance in
preterm infants and standard of care
guidelines for nursing assessments.
Newborn and Infant Nursing Reviews,
12(4), 187-201.
Diego, M. A., Field, T., & Hernandez-Reif,
M. (2005). Vagal activity, gastric
motility, and weight gain in massaged
preterm neonates. The Journal of
pediatrics, 147(1), 50-55.
Diego, M. A., Field, T., Hernandez‐Reif, M.,
Deeds, O., Ascencio, A., & Begert, G.
(2007). Preterm infant massage elicits
consistent increases in vagal activity and
gastric motility that are associated with
greater weight gain. Acta Paediatrica,
96(11), 1588-1591.
Diego, M. A., Field, T., & Hernandez-Reif,
M. (2014). Preterm infant weight gain is
PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 | Oktober 2018 | Halaman 36
Rajeev dan Adhikari (2014), dimana
penggunaan ventilasi mekanik menunjukkan
komplikasi feeding intolerance yang ditandai
dengan 26% mengalami peningkatan residu
lambung. Peningkatan residu lambung ini
disebutkan Havranek, Thompson dan Carver
(2006) ada kaitannya dengan penurunan aliran
darah pada supeior arteri mesentrika (SMA
BFV).
mencegah peningkatan GRV pada bayi prematur
terpasang ventilasi mekanik. Penelitian lebih
lanjut sangat dibutuhkan untuk menginvestigasi
pengaruh abdominal massage terhadap GRV
dengan sampel yang lebih besar dengan
pemeriksaan GRV yang dilakukan penilaian
setiap harinya untuk menghasilkan penelitian
yang lebih aplikatif di ruang NICU.
increased by massage therapy and
exercise via different underlying
mechanisms. Early human development,
90(3), 137-140.
Dutta, S., Singh, B., Chessell, L., Wilson, J.,
Janes, M., McDonald, K., ... & Watson, J.
(2015). Guidelines for feeding very low
birth weight infants. Nutrients, 7(1), 423-
442.
Fazli, S. M., Mohamadzadeh, A., Salari, M.,
& Karbandi, S. (2017). Comparing the
Effect of Non-nutritive Sucking and
Abdominal Massage on Feeding
Tolerance in Preterm Newborns.
Evidence Based Care, 7(1), 53-59.
Field, T., & Diego, M. (2008). Vagal activity,
early growth and emotional development.
Infant Behavior and Development, 31(3),
361-373.
Field, T., Diego, M., Hernandez-Reif, M.,
Dieter, J. N., Kumar, A. M., Schanberg, S.,
& Kuhn, C. (2008). Insulin and insulin-like
growth factor 1 (IGF-1) increased in
 Pencegahan Gastric Residual Volume (Grv) Pada Bayi Prematur Terpasang Ventilasi Mekanik Di Neonatal Intensive
Care Unit (Nicu) Dengan Intervensi Abdominal Massage
preterm neonates. Journal of
developmental and behavioral pediatrics:
JDBP, 29(6), 463.
Field, T. (2017). Newborn Massage Therapy.
Int J Ped & Neo Heal, 1, 2-54.
Fazli, S. M., Mohamadza Fazli, S. M.,
Mohamadzadeh, A., Salari, M., &
Karbandi, S. (2017). Comparing the
Effect of Non-nutritive Sucking and
Abdominal Massage on Feeding
Tolerance in Preterm Newborns.
Evidence Based Care, 7(1), 53-59.
Fazli, S. M., Mohamadzadeh, A., Salari, M.,
& Karbandi, S. (2017). Comparing the
Effect of Non-nutritive Sucking and
Abdominal Massage on Feeding
Tolerance in Preterm Newborns.
Evidence Based Care, 7(1), 53-59.
deh, A., Salari, M., & Karbandi, S. (2017).
Comparing the Effect of Non-nutritive
Sucking and Abdominal Massage on
Feeding Tolerance in Preterm Newborns.
Evidence Based Care, 7(1), 53-59.
Gephart, S. M., Wetzel, C., & Krisman, B.
(2014). Prevention and early recognition
of necrotizing enterocolitis, a tale of two
tools: eNEC and GutCheckNEC.
Advances in neonatal care: official
journal of the National Association of
Neonatal Nurses, 14(3), 201.
Gomella, T. L., Cunningham, M. D., Eyal, F.
G., & Tuttle, D. J. (Eds.). (2013).
Neonatology: management, procedures,
on-call problems, diseases, and drugs.
Havranek, T., Thompson, Z., & Carver, J. D.
(2006). Factors that influence mesenteric
artery blood flow velocity in newborn
preterm infants. Journal of perinatology,
26(8), 493.
Holst, S., Lund, I., Petersson, M., & Uvnäs-
Moberg, K. (2005). Massage-like stroking
influences plasma levels of
gastrointestinal hormones, including
insulin, and increases weight gain in male
rats. Autonomic Neuroscience, 120(1),
73-79.
PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 | Oktober 2018 | Halaman 37
Kairamkonda, V. R., Deorukhkar, A., Bruce,
C., Coombs, R., Fraser, R., & Mayer, A.
T. (2008). Amylin peptide is increased in
preterm neonates with feed intolerance.
Archives of Disease in Childhood-Fetal
and Neonatal Edition, 93(4), F265-F270.
Khashu, M., Harrison, A., Lalari, V., Gow, A.,
Lavoie, J. C., & Chessex, P. (2006, June).
Photoprotection of parenteral nutrition
enhances advancement of minimal
enteral nutrition in preterm infants. In
Seminars in perinatology (Vol. 30, No. 3,
pp. 139-145). WB Saunders.
Kuemmerle, J. F. (2012). Insulin-like growth
factors in the gastrointestinal tract and
liver. Endocrinology and metabolism
clinics of North America, 41(2), 409-423.
Mathai, S. S., Rajeev, A., & Adhikari, K. M.
(2014). Safety and effectiveness of
bubble continuous positive airway
pressure in preterm neonates with
respiratory distress. medical journal
armed forces india, 70(4), 327-331.
Moore, T. A., & Wilson, M. E. (2011). Feeding
intolerance: a concept analysis. Advances in
Neonatal Care, 11(3), 149-154.
Neu, J., Nan. (2003). The neonatal
gastrointestinal track: developmental
anatomy, physiology, and clinical
implicaions. Gatroenterology, 4(1).
Neu, J. (2007). Gastrointestinal development
and meeting the nutritional needs of
premature infants. The American journal
of clinical nutrition, 85(2), 629S-634S.
Neu, J., & Zhang, L. (2005). Feeding intolerance in
very‐low‐birthweight infants: What is it and what
can we do about it?. Acta paediatrica, 94, 93-99.
Rosendal, A., & Barkholt, V. (2000). Detection
of potentially allergenic material in 12
hydrolyzed milk formulas. Journal of dairy
science, 83(10), 2200-2210.
Shah, N. D., & Limketkai, B. N. (2017). The
use of medium-chain triglycerides in
gastrointestinal disorders.
 Pencegahan Gastric Residual Volume (Grv) Pada Bayi Prematur Terpasang Ventilasi Mekanik Di Neonatal Intensive
Care Unit (Nicu) Dengan Intervensi Abdominal Massage

Stefanovic IM. (2011). Neonatal sepsis. trial. Gastroenterology Nursing, 35(2),

Biochem Med. 21: 276–281.
Tekgündüz, K. Ş., Gürol, A., Apay, S. E., &
Caner, İ. (2014). Effect of abdomen
massage for prevention of feeing
intolerance in preterm infants. Italian
journal of pediatrics, 40(1), 89.
Tan-Dy, C. R. Y., & Ohlsson, A. (2005).
Lactase treated feeds to promote growth
and feeding tolerance in preterm infants.
Cochrane Database Syst Rev, 2.
Uysal, N., Eser, I., & Akpinar, H. (2012). The
effect of abdominal massage on gastric
residual volume: A randomized controlled
117-123.
Uysal, N. (2017). The effect of abdominal
massage administered by caregivers on
gastric complications occurring in patients
intermittent enteral feeding–A
randomized controlled trial. European
Journal of Integrative Medicine, 10, 75-
81.
Vickers, A., Ohlsson, A., Lacy, J., & Horsley, A.
(2004). Massage for promoting growth and
development of preterm and/or low
birth‐weight infants. The Cochrane Library.

PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 | Oktober

2018 | Halaman 38