CLINICAL SCIENCE SESSION

NILAI NORMAL DARI GRADIEN VENTRIKEL DAN SUDUT QRS-T, DARI

ELEKTROKARDIOGRAM PEDIATRIK

SEPTIA PUJI MAYASARI

G1A216039
Pembimbing: dr. Dian Angraeni, Sp.A, M.Kes
 PENDAHULUAN

• Vektorkardiografi, terutama vektorkardiogram Frank (VCG), cukup

populer sampai menghilang dari penggunaan klinis pada tahun 70an
karena memerlukan peralatan dan keahlian khusus.

• Sintesis komputerisasi VCG dari elektrokardiogram 12-lead

(ECG) lebih mudah dilakukan. Maka dilakukan pengenalan
kembali

• Khususnya sudut spasial QRS-T (SA) dan integral

spasial QRS-T/gradien ventrikel (VG)
 PATIENT OF PROBLEM

• VCG yang disintesis secara matematis dari EKG 12-lead standar masih
kurang. Oleh karena itu penelitian ini ingin melihat nilai normal SA dan
VG dari VCG yang telah disintesis.

• SA abnormal dapat menjadi prediksi kematian jantung

mendadak setelah sindrom koroner akut dan mortalitas secara
keseluruhan pada populasi umum

• Proyeksi VG dalam arah yang optimal dikaitkan dengan

tekanan ventrikel kanan dan hipertensi pulmonal
 INTERVENTION

• Dikarenakan penelitian ini merupakan penelitian

retrospektif yang dilakukan dengan mengolah data
EKG yang sudah ada, maka tidak ada intervensi di
dalamnya
 COMPARISON

• Penelitian ini hanya mengolah data EKG yang telah

ada ke dalam variabel-variabel penelitian
 OUTCOME
• Kelompok studi total terdiri dari 1.263 subyek, 1011 dari
klinik rawat jalan kardiologi anak dan 252 mahasiswa
kedokteran

• Populasi penelitian ini mengambil subyek dari usia 0 - 24

tahun

• LAKI LAKI 656 pasien

• PEREMPUAN 607 pasien
• Semua variabel EKG diukur dalam
subjek kelompok studi sebagai
plot pencar berdasarkan usia,
dan disintesa secara matematis
ke dalam VCG.
• Variable EKG yang diukur adalah
nilai Heart Rate (HR), durasi QRS,
interval QT, dan QTc. Variable
dari VCG yang diukur adalah
spasial sudut QRS-T (SA) dan
gradien ventrikel (VG).
 HEART RATE INTERVAL
DURASI QRS
QT

• Plot pencar dari usia • Plot pencar dari usia • Plot pencar dari usia
berdasarkan nilai HR berdasarkan durasi berdasarkan nilai
memperlihatkan QRS menunjukkan interval QT meningkat
penurunan median peningkatan konstan secara konstan dan
laju denyut jantung yang belum stabil stabil pada usia yang
yang stabil pada usia pada usia yang lebih lebih tua
yang lebih tua tua
 VG
QTc SA VALUE
RELATIVE

• Plot pencar dari usia • Plot pencar dari usia • Plot pencar dari usia
berdasarkan QTc berdasarkan nilai SA berdasarkan nilai VG
tetap konstan awalnya menurun dan relatif stabil sampai
dengan sedikit meningkat lagi dari usia sekitar 2 tahun
penurunan sekitar usia sekitar 8 tahun setelah itu meningkat
usia 3 tahun dan belum stabil pada tanpa stabil pada usia
usia yang lebih tinggi yang lebih tua.
Interval kepercayaan yang lebih besar pada usia muda
disebabkan oleh data yang jarang; efek ini dapat dilihat
pada semua variabel yang diukur.

Metode Penelitian
• Analisis Retrospektif
Waktu Penelitian
• Dalam jurnal ini tidak disebutkan
waktu penelitiannya
VALIDITY
Izin Penelitian Sumber Data
• Komite Etika Medis LUMC • Informasi dikumpulkan
memberikan pernyataan tidak menggunakan rekam medis, yang
keberatan dalam mengambil dan meliputi hasil EKG klinik rawat
mempublikasikan data yang jalan kardiologi pediatrik dan EKG
dianonimkan. Semua siswa dari mahasiswa kedokteran tahun
dengan data EKG memberikan pertama.
informed consent tertulis.
Subjek Penelitian Kualitas Data
• Elektrokardiogram (EKG) subyek Terpantau baik melalui rekam medis
(0-24 tahun), 1011 dari klinik
rawat jalan kardiologi pediatrik
dan 252 mahasiswa kedokteran
dengan jantung normal dipilih
secara retrospektif yang disintesis
secara matematis dengan VCG.

Tujuan Penelitian
• Fokus penelitian ini adalah
untuk melihat nilai normal
dari sintesis VCG pediatrik
(sudut spasial QRS-T [SA]
dan gradien ventrikel [VG]).
VALIDITY
Analisis Statistik Program
• Data dianalisa dengan • Data dianalisa
Smoothing Spline. Hasilnya menggunakan program
dianggap signifikan pada LEADS yang berorientasi
median persentil 2 sampai pada penelitian interaktif
ke persentil 98.
 Nilai normal dari EKG pediatrik

IMPORTANT dan VCG (VG dan SA) telah

dilampirkan dalam penelitian ini.
Nilai-nilai normal ini bisa menjadi
panduan untuk studi yang akan
datang dengan menggunakan VG
dan SA untuk stratifikasi risiko
penyakit jantung pada anak-anak.
APPLICABLE

• Penelitian ini sulit diterapkan,

dikarenakan akan membutuhkan keahlian
dan program khusus dalam mensintesis
hasil EKG ke dalam bentuk VCG.
THANKYOU