Laporan kasus

SOFT TISSUE TUMOUR

Pembimbing:
dr. Ooki Nico Junior, Sp. B (K) Onk

Penyusun:
Rescky Felsario Rona – 112016071
Servasius Suwaldus Situ – 112014005

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH

PERIODE 19 MARET – 26 MEI 2018
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA JAKARTA
Data Pasien
• Nama : Tn. J
• Umur : 43 th
Anamnesa
• Keluhan Utama :
Benjolan di lipatan lutut kanan (belakang lutut) kanan
• Riwayat Penyakit Sekarang :
• Pasien datang ke RS dengan keluhan benjolan di lipatan lutut kanan
(belakang lutut kanan) sejak 5 bulan yang lalu, benjolan awalnya sebesar
kelereng, benjolan makin lama makin membesar sebesar bola tenis, tidak
pernah keluar cairan pada benjolan, benjolan tidak terasa nyeri, Pasien
menyangkal adanya benjolan di bagian tubuh lain, seperti di ketiak dan
leher, demam (-), penurunan BB (-)
• Riwayat penyakit dahulu : HT(+)
• Riwayat penyakit keluarga : -
Pemeriksaan fisik
• Keadaan Umum : TSR
• Kesadaran : CM
• Tanda vital
• TD :130/80mmHg
• Nadi :75x/m
• RR :20x/m
• Suhu :36.4°C
Status Lokalis
• A/r poplitea dekstra
- Inspeksi :Tampak benjolan berbentuk bulat di regio poplitea dekstra,
berwarna sama dengan kulit sekitar, tidak ada tanda-tanda radang
(tampak tenang), pus (-), darah (-)
- Palpasi : Teraba massa, dengan konsistensi keras, batas tegas,
permukaan licin, mobile (-), nyeri tekan (-), berukuran 15x10x10 cm
Resume medis
• Telah diperiksa pria berusia 43th dengan tumor di regio poplitea dekstra
sejak 5 bulan yang lalu, dengan tumor doubling time ???? hari.
• Status Lokalis (a/r regio poplitea dekstra )
- Inspeksi :Tampak benjolan berbentuk bulat di regio poplitea dekstra,
berwarna sama dengan kulit sekitar, tidak ada tanda-tanda radang
(tampak tenang), pus (-), darah (-)
- Palpasi : Teraba massa, dengan konsistensi keras, batas tegas,
permukaan licin, mobile (-), nyeri tekan (-), berukuran 15x10x10 cm
Diagnosa banding
• Soft tissue tumor a/r antebrachii posterior sinister susp sarcoma
• Soft tissue tumor a/r antebrachii posterior sinistra susp lipoma
Diagnosa kerja
• Soft tissue tumor a/r antebrachii posterior sinister susp sarcoma
Pemeriksaan Penunjang
• CT-Scan
• Biopsi
Terapi
• Eksisi biopsi
Prognosis
• ad vitam : bonam
• ad fungsionam : bonam
• ad sanasionam : dubia
TERIMAKASIH