ANALISIS BIAYA &

COST-MINIMIZATION ANALYSIS

Tri Murti Andayani

Bagian Farmakologi dan
Farmasi Klinik
Fakultas Farmasi UGM
DEFINISI

 ANALISIS BIAYA (COST ANALYSIS)

– Mengevaluasi dua atau lebih intervensi, dimana
hanya biaya yg berkaitan dgn tiap intervensi
dievaluasi & dibandingkan
 ANALISIS COST-MINIMIZATION
– Mengevaluasi dua atau lebih intervensi, dimana
outcome atau konsekuensinya diasumsikan
ekuivalen dan biaya yg berkaitan dgn tiap
intervensi dievaluasi & dibandingkan
 Terminologi Biaya

 Biaya (cost)
– Definisi : besarnya konsumsi (pengeluaran) dari
sumber daya
 Buruh/pekerja, ruangan/gedung, peralatan dan
perbekalan farmasi
– Biaya produk atau pelayanan adalah nilai
moneter dari konsumsi sumber daya dalam
menghasilkan barang atau jasa
 Terminologi Biaya

 Biaya langsung (direct  Biaya tidak langsung

cost) (indirect cost)
– Biaya yg melibatkan – Biaya yg tidak
proses pertukaran uang melibatkan proses
untuk sumber daya yang pertukaran uang untuk
digunakan sumber daya yg
digunakan
 Terminologi Biaya

 Biaya tetap (Fixed cost)

– Biaya yg tdk dipengaruhi oleh perubahan keluaran (output)
 Biaya tidak tetap (variable cost)
– Biaya yg dipengaruhi oleh perubahan volume keluaran (output)
 Biaya rata-rata (average cost)
– Biaya konsumsi sumber daya per unit output
 Opportunity cost
– Besarnya biaya sumber daya pada saat nilai tertinggi dari alternatif
yg digunakan
 Marginal cost
– Perubahan total biaya karena bertambahnya atau berkurangnya
unit dari output yg dihasilkan
 Kategori Biaya

 Direct Medical Cost (biaya medis langsung)

– Mis. biaya perawatan RS (termasuk ES), obat, tenaga, test lab
 Direct Non-Medical Cost (biaya non-medis langsung)
– Mis. bantuan dari rumah, transportasi ke RS
 Indirect cost (biaya tdk langsung)
– Mis. Hilangnya produktivitas kerja, pengeluaran utk keluarga
 Intangible cost (biaya tak teraba)
– Mis. Perubahan kualitas hidup (rasa nyeri, tekanan emosi)
 Kategori outcome

 Economic outcome
– Biaya
 Clinical outcome
– Mortalitas
– Tekanan darah (HT), HbA1C (diabetes)
– Jumlah yg bisa teratasi (sembuh)
– Jumlah pasien yg bebas dari penyakit
 Humanistic outcome
– kualitas hidup
– kepuasan pasien
– yang lebih disukai pasien
 Perspektif/sudut pandang

 Societal (masyarakat)
– dihitung biaya penggunaan semua sumber daya oleh negara/masy.
 Pasien
– bagi pasien, kualitas hidup sangat penting, demikian juga biaya
langsung & tidak langsung
 Provider
– bagi RS yang paling penting adalah biaya langsung tenaga kerja dan
barang-barang habis pakai
 Payer
– Bagi pemerintah atau perusahaan asuransi yg diperhatikan adalah
biaya langsung
Kerangka utk Menentukan Biaya

 SPESIFIKASI  Pelayanan medik apa saja yg

SUMBER digunakan
DAYA – Pelayanan RS, visite dokter, obat
– Identifikasi yg diresepkan
sumber daya  Pelayanan non medik
yg (indirect)?
dikonsumsi
– Pelayanan, personil, alat, bahan
 Skope (perspektif analisis)
– Provider, insurer, sistim
pelayanan kesehatan, society
Kerangka utk Menentukan Biaya

 MENGHITUNG  Spesifikasi unit sumber daya

UNIT yg digunakan
– Menentukan – Obat ~ dosis
satuan (unit) – Pelayanan dokter ~ prosedur
dari tiap input – Pelayanan rawat inap ~ hari
– Jasa farmasis ~ jam
Kerangka utk Menentukan Biaya

 MENETAPKAN  Opportunity cost & market price

NILAI MATA – Market price mrpkn indikator terbaik
UANG – Opportunity cost utk sumber daya yg tdk
ada harganya (bantuan keluarga)
 Opportunity cost & biaya rata-rata
– Marginal cost indikator opp cost yg lebih
baik dibandingkan average cost
 Alokasi sumber daya yg digunakan
Kerangka utk Menentukan Biaya

 PENYESUAIAN  Nilai mata uang sekarang tdk

MATA UANG sama dengan waktu yg akan
UTK datang
PERUBAHAN  Future cost ~ discounted utk
WAKTU menggambarkan nilai sekarang
(jika program digunakan sampai
beberapa tahun)
 PV = FC x DF
– PV : present value
– FC : future cost
– DF : discount factor
Kerangka utk Menentukan Biaya

 MEMPERHITUNG  Analisis sensitivitas (‘what if

KAN KETIDAK- analysis’)
PASTIAN  Evaluasi ekonomi dengan
asumsi yg berbeda atau
estimasi biaya yg tdk pasti.
COST OF ILLNESS
COST OF ILLNESS

Cost of illness :
 Medical resources
– Pelayanan utk terapi penyakit : perawatan RS, pelayanan
profesional, obat & alkes
 Non medical resources
– Personal cost (biaya di luar pelayanan medik)
 Transportasi ke rumah sakit
 Bantuan di rumah
– Sumber daya lain terkait penyakitnya
 Edukasi
 Produktivitas yg hilang (indirect cost)
– Morbidity cost
– Mortality cost
Tujuan : menghitung COI setahun dari
hyponatremia di USA

– Prevalensi hiponatremia berkisar antara 3,2-6,1

juta orang pertahun. Sebanyak 1% pasien dlm
klasifikasi akut-simptomatik, 4% akut-
asimptomatik, 15-20% kronik-simptomatik, 75-
80% kronik-asimptomatik.
– Dari seluruh pasien 56-63% rawat inap, 25%
terlebih dahulu di UGD, 15-20% bisa rawat jalan
– Direct cost utk hiponatremia per tahun antara
$1.6-$3.6 trilyun
COST OF THERAPY

Cost of Therapy :
 Sumber daya utk terapi
 Sumber daya utk mengatasi efek samping
 Sumber daya yg dihemat krn pencegahan atau
mengurangi keparahan penyakit
 Sumber daya yg digunakan/dihemat terkait dg
informasi yg diperlukan
 Sumber daya yg digunakan selama bertambahnya
tahun kehidupan
Contoh CMA
 membandingkan total biaya dari dua atau lebih perlakuan
 outcome klinik dari kedua perlakuan identik dlm populasi yg
sama
 Contoh :
– membandingkan obat yang sama struktur kimianya,
dosisnya sama, dan mempunyai profil farmasi yang sama,
(brand dibandingkan generik atau generik yang dibuat suatu
industri farmasi dibandingkan generik yang diproduksi oleh
industri lain),
– menghitung biaya obat yang sama yang diberikan dengan
cara yang berbeda, misalnya pemberian antibiotika secara
intravena di rumah sakit dibandingkan dengan pemberian
antibiotika yang sama (dengan dosis yang sama) di rumah
dengan pelayanan home health care.
 hanya biaya obat saja yang dibandingkan karena outcomenya
sama
Contoh : biaya pemberian prostaglandin E2 gel
intracervic pada ibu yg akan melahirkan

Macam biaya Biaya pasien rawat jalan Biaya pasien rawat inap Perbedaan
Rata-rata (n=40) Rata-rata (n=36) statistik
(standar deviasi) (standar deviasi)

Labor cost $575 (366) $902(482) Ya, p=0.002

Delivery cost $471(247) $453(236) Tidak,

p=0,754

Pharmacy cost $150(102) $175(139) Tidak,

p=0,384

Hospital cost $3.835(2.172) $5.049(2.060) Ya, p=0,015