FALSAFAH DAN

PARADIGMA
KEPERAWATAN

Oleh
Titik Anggraeni

1
 FALSAFAH KEPERAWATAN
• Falsafah keperawatan merupakan
dasar tentang hakekat manusia dan
esensi keperawatan yang menjadi
kerangka dasar dalam praktek
keperawatan.
• Hakekat manusia adalah manusia
sebagai makhluk bio, psiko, sosial
dan spiritual.
2
 Esensi merupakan falsafah
keperawatan
• Memandang bahwa pasien sebagai manusia yang
utuh(holistik) yang harus dipenuhi segala kebutuhannya
baik bio, psiko, sosial, spiritual yang diberikan secara
komprehensif.
• pelayanan keperawatan yang diberikan secara langsung
dan manusiawi.
• Setiap orang berhak mendapatkan perawatan tanpa
perbedaan suku, status sosial, agam dan ekonomi.
• Pelayanan keperawatan tersebut merupakan bagian
integral dari sistem pelayanan kesehatan dimana perawat
bekerja dalam lingkup tim kesehatan, bekerjasama
dengan yang lain.
• Pasien adalah mitra yang selalu aktif dalam pelayanan
kesehatan bukan penerima jasa pasif.
3
 PARADIGMA KEPERAWATAN
• Paradigma sebagai pandangan fundamental
tentang persoalan dalam suatu cabang ilmu
pengetahuan ( Masterman, 1970 )
• Paradigma adalah suatu perangkat bantuan yang
memiliki nilai tinggi dan sangat menentukan bagi
penggunanya untuk dapat memiliki pola dan cara
pandang dasar khas dalam melihat,
memikirkan,memberi makna, menyikapi, dan
memilih tindakan mengenai suatu kenyataan atau
fenomena kehidupan manusia.
4
 KOMPONEN PARADIGMA
KEPERAWATAN

• Manusia.
• Keperawatan.
• Kesehatan dalam rentang sehat
sakit
• Lingkungan.

5
 KONSEP MANUSIA
• Manusia bertindak sebagai klien yang
merupakan makhluk bio,psiko, sosial an
spritual yang terjadi merupakan kesatuan
dari aspek jasmani dan rohani yangmemiliki
sifat unik dengan tingkat perkembangan
masing-masing ( Konsorsium Ilmu
Kesehatan, 1992 )
• Manusia bertindak sebagai klien dalam
konteks paradigma keperawatan bersifat
individu, kelompok, dan masyarakat.
6
 PENJELASAN

Klien bersifat individu.

• Sasaran pemenuhan kebutuhan dasarnya adalah bio,
psiko, sosial dan spiritual sehingga proses pemenuhan
kebutuhan dasar manusianya ke arah kemandirian.
Klien bersifat keluarga/kelompok.
• Sekelompok individu yang saling berhubungan,
berinteraksi dalam lingkungan sendiri atau masyarakat
sehingga dalam memberikan perawatan selalu
memandang aspek keluarga. Tujuan perawatan adalah
membantu meningkatkan kemampuan keluarga untuk
mampu menyelesaikan masalah/tugas kesehatan secara
mandiri
Klien yang bersifat masyarakat.
• Melalui masyarakat kemampuan dapat mudah
dipengaruhi adanya pelayanan kesehatan, pendidikan,
tempat rekreasi, komunikasi, dan sosial. 7
 MANUSIA SEBAGAI SISTEM
Manusia sebagai sistem terbuka.
• Manusia dapat mempengaruhi dan dipengaruhi oleh
lingkungan baik fisik, psikologis, sosial dan spiritual.
Manusia sebagai sistem adaptif.
• Manusia akan merespon terhadap perubahan yang ada di
lingkungan yang akan selalu menunjukkan perilaku
adaptif dan maladaptif.
Manusia sebagai sistem personal, interpersonal, dan
sosial.
• Manusia memiliki persepsi, pola kepribadian dan tumbuh
kembang yang tidak sama, kemampuan interaksi, peran
dan komunikasi yang bebeda serta memiliki kemampuan
dalam kehidupan bermasyarakat terutama dalam
pengambilan keputusan dan otoritas dalam masalah
kesehatan. 8
 KONSEP KEPERAWATAN
• Konsep keperawatan adalah suatu bentuk
pelayanan kesehatan yang bersifat
profesional da;am memenuhi kebutuhan
dasar yang dapat ditujukan kepada
individu, keluarga, atau masyarakat dalam
rentang sehat sakit

9
 TEORI KEPERAWATAN

• Teori merupakan sekelompok konsep yang membentuk

sebuah pola yang nyata atau suatu pernyataan yang
menjelaskan suatu proses,peristiwa atau kejadian yang
didasari oleh fakta yang telah diobservasi tetapi kurang
absolut atau bukti secara langsung.
• Teori keperawatan menurut Barnum ( 1990 ) merupakan
usaha untuk menguraikan atau menjelaskan fenomena
mengenai keperawatan.
• Teori keperawatan digunakan untuk menyusun model
konsep dalam keperawatan sehingga model keperawatan
ini mengandung arti aplikasi dari struktur keperawatan itu
sendiri yang memungkinkan perawat untuk menerapkan
sara mereka bekerja dalam batas kewenangan sebagai
seorang perawat.
10
 KARAKTERISTIK KEPERAWATAN
• Mengidentifikasi dan menjabarkan konsep khusus yang
berhubungan dengan hal yang nyata dalam keperawatan
sehingga teori keperawatan didasarkan pada kenyataan.
• Digunakan berdasarkan alasan yang sesuai dengan
kenyataan yang ada.
• Teori harus konsisten sebagai dasar dalam
mengembangkan model konsep keperawatan.
• Teori harus sederhana dan sifatnya umum sehingga dapat
digunakan pada kondisi apapun dalam praktek
keperawatan.
• Teori dapat digunakan sebagai dasar dalam penelitian
keperawatan sehingga dapat digunakan sebagai
pedoman praktek keperawatan.

11
 FAKTOR PENGARUH TEORI
KEPERAWATAN
1. Kebudayaan
• Pandangan menyatakan bahwa pelayanan
keperawatan akan lebih baik bila dilakukan
oleh seorang wanita. Pernyataan itu mulai
bergeser/berubah seiring dengan
perkembangan keperawatan sebagai
profesi mandiri dimana perawat dan dokter
adalah mitra kerja dalam menjalankan
sebagai tim kesehatan. 12
 LANJUTAN

2. Sistem pendidikan.
• Perkembangan sistem pendidikan
yangtelah memiliki sitem pendidikan
keperawatan yang terarah sesuai
dengan kebutuhan rumah sakit
sehingga teori keperawatan juga
berkembang dengan orientasi pada
pelayanan keperawatan.
13
 LAMJUTAN

3. Pengembangan ilmu keperawatan

• Ditandai dengan adanya
pengelompokkan ilmu keperawatan
dasar menjadi ilmu keperawatan
klinik dan ilmu keperawatan
komunitas yang merupakan cabang
ilmu keperawatan yang terus
menerus berkembang san tidak
tertutup kemungkinan
perkembangan sub spesialis 14
 Bentuk Asuhan Keperawatan
• Manusia sebagai klien yang memiliki
ketidakmampuan dalam memenuhi kebutuhan
dasar manusia.
• Manusia sebagai klien yang memiliki
ketidakmauan dalam memenuhi kebutuhan dasar
diberikan melalui pelayanan keperawatan yang
bersifat bantuan dalam pemberian motivasi pada
klien untuk membengkitkan semangat
hidup,proses pemenuhan kebutuhan dasar dan
terapi psikologis yang dimiliki.
• Klien memiliki ketidaktahuan dalam memenuhi
kebutuhan dasar menusia diberikan melalui
pendidikan kesehatan. 15
 KONSEP SEHAT SAKIT

• Komponen ini memandang bahwa

keperawatan adalah bentuk
pelayanan yang diberikan pada
manusia dalam rentang sehat sakit.

Sejahtera sehat sehat sakit sakit mati

Sekali normal kronis
16
 RENTANG SEHAT
• Batasan sehat dapat diartikan bahwa suatu keadaan yang
sempurna baik secara fisik, mental, sosial, dan spiritual
serta tidak hnya bebas dari penyakit atau kelemahan
(WHO, 1947).
• Dari pengertian tersebut, diketahui karakteristik sehat
sebenarnya adalah :
1. Kemampuan merefleksikan perhatian pada individu
sebagai manusia.
2. Memiliki pandangan terhadap sehat dalam konteks
lingkungan, baik secara internal maupun eksternal.
3. Memiliki gaya hidup yang kreatif dan produktif.

17
 FAKTOR PENGARUH STATUS
KESEHATAN
• Perkembangan.
perubahan status kesehatan dapat ditentukan oleh
faktor usia (pertumbuhan dan perkembangan,
imunitas). Apabila seseorang merespon dengan
baik terhadap perubahan kesehatannya, akan
dapat memiliki kesehatan yang baik.
• Sosial kultural.
sosial kultural mempengaruhi pemikiran/keyakinan
sehingga dapat menimbulkan perubahan dalam
perilaku kesehatan
18
• Pengalaman masa lalu.
diketahui jika ada pengalaman kesehatan yang tidak
diinginkan atau pengalaman kesehatan yang buruk
sehingga berdampak besar dalam status kesehatan
selanjutnya.
• Harapan seseorang tentang dirinya.
harapan dapat menghasilkan status kesehatan ke
tingkat yang lebih baik secara fisik maupun psikologis,
karena melalui harapan akan timbul motivasi bergaya
hidup sehat dan selalu menghindari hal-hal yang dapat
mempengaruhi status kesehatan dirinya.
• Keturunan.
walaupun tidak terlalu besar tetapi akan mempengaruhi
respon terhadap berbagai penyakit.

19
• Lingkungan.
lingkungan yang dimaksud adalah lingkungan fisik
seperti sanitasi lingkungan, kebersihan diri, tempat
pembuangan air limbah atau kotoran serta rumah
yang kurang memenuhi persyaratan kesehatan
sehingga dapat mempengaruhi perilaku hidup
sehat yang dapat merubah status kesehatan.
• Pelayanan.
dapat berupa tempat pelayanan atau sistem
pelayanan yang dapat mempengaruhi status
kesehatan. Dijumpai bila tempat pelayanan
kesehatan terlalu jauh atau kualitas pelayanan
kurang baik.
20
 RENTANG SAKIT
• Sakit pada dasarnya merupakan keadaan
terganggunya seseorang dalam proses tumbuh
kembang fungsi tubuh secara keseluruhan atau
sebagian, serta terganggunya proses penyesuaian
diri manusia
• Sakit juga bisa diartikan sebagai totalitas dari
keadaaan organisme sebagai sistem biologis dan
adaptasi sosial (Parsons, 1972)
• Penyakit digambarkan sebagai gangguan dalam
fungsi tubuh yang mengakibatkan berkurangnya
kapasitas tubuh sehingga responnya dapat berupa
sakit.
21
 TAHAPAN PROSES SAKIT
• Tahap gejala.
• Tahap asumsi terhadap sakit
• tahap kontak dengan pelayanan
kesehatan
• Tahap ketergantungan
• Tahap penyembuhan
22
 TAHAP GEJALA
• Merupakan tahap awal dari proses
sakit.
• Muncul perasaan tidak nyaman: misal
panas, nyeri, mual dll

manifestasi klinik
23
 ASUMSI THDP SAKIT
• Seseorang melakukan interpretasi
terhadap sakit
• Merespon dalam bentuk emosi terhadap
gejala yang dirasakan  cemas 
konsultasi
• Tahap berakhir bila ditemukan gejala yang
pasti dan terjadi perubahan dari sakitnya.
• Proses ini dipengaruhi oleh beberapa
faktor, misal : pengetahuan, pengalaman
masa lalu 24
 KONTAK DENGAN PELAYANAN
KESEHATAN

• Terjadi hubungan dengan pelayanan kesehatan

• Pasien dan keluarga meminta nasihat dari
profesi kesehatan: dokter, perawat, dll
• Pencarian informasi dilakukan untuk mencari
pembenaran tentang penyakitnya.
• Jika tanda dan gejal tidak dirasakan lagi 
pasien merasa sembuh, tapi jika masih terasa
tanda dan gejala yang sama  kembali ke
pelayanan kesehatan
25
 KETERGANTUNGAN
• Terjadi setelah seseorang dianggap mengalami
penyakit yang mendapatkan bantuan
pengobatan  kondisi pasien menjadi
tergantung.
• Tingkat ketergantungan  tergantung
kebutuhan, dipengaruhi oleh tingkat penyakit.
• Dilakukan selama proses keperawatan
berlangsung. Dan perlu dikaji tingkat
ketergantungan pasien  pasien bisa mandiri

26
 PENYEMBUHAN
• Merupakan tahap terakhir menuju proses
kembalinya kemampuan untuk
beradaptasi
• Melepas peran selama sakit, kembali
berperan seperti sebelum sakit 
berfungsi dalam kehidupan sosial.
• Tenaga kesehatan berperan  membantu
klien untuk meningkatkan kemandirian
serta memberikan harapan dan kehidupan
menuju kesejahteraan
27
 DAMPAK SAKIT
• Perubahan peran • Perubahan
dalam keluarga. kebiasaan sosial.
• Gangguan • Privasi
psikologis
terganggu
• Masalah keuangan
• Otonomi
• Kesepian karena
perpisahan. • Terjadi
perubahan gaya
hidup 28
 PERILAKU ORANG SAKIT
• Perasaan • Reaksi
ketakutan emosional tinggi
• Menarik diri • Perubahan
• Egosentris persepsi
• Sensitif terhadap • Berkurangnya
persoalan kecil minat

29
 KONSEP LINGKUNGAN
• Paradigma keperawatan dalam konsep
lingkungan ini adalah memandang bahwa
lingkungan fisik, psikologis, sosial, budaya
dan spiritual dapat mempengaruhi
kebutuhan dasar manusia selama
pemberian asuhan keperawatan dengan
meminimalkan dampak atau pengaruh
yang ditimbulkan sehingga tujuan asuhan
keperawatan dapat tercapai.
30
 KOMPONEN DAN
PERKEMBANGAN PARADIGMA
KEPERAWATAN

oleh
Titik Anggraeni

31
 PANDANGAN AHLI
• JOHNSON • OREM
• KING • ROGER
• LEININGER • ROY
• LEVINE • WATSON
• NEWMAN

32
 JOHNSON
• Dikenal dengan teori model sistem perilaku
• Manusia sebagai sistem perilaku  terdiri dari
dua sistem mayor.
• 2 Sistem mayor  biologis dan perilaku yang
merupakan fokus pelayanan keperawatan
dengan tujuan primer  membantu
kesimbangan individu terutama pada saat sakit
sehingga mampu beradaptasi.
• Lingkungan yang mempengaruhi pelayanan
keperawatan adalah perilaku individu

33
 KING
• Dikenal sebagai teori kerangka kerja dan teori
terbuka untuk pencapaian tujuan.
• Berfokus pada hubungan timbal balikdari
konsep proses interaksi manusia.
• Manusia sebagai sitem terbuka yang sosial,
rasional, perasa, pengontrol, bertujuan, bereaksi
dan berorientasi pada waktu.
• Pelayanan kesehatan ditujukan pada proses
interaksi manusia  melibatkan setiap perasaan
orang lain.
• Status kesehatan merupakan pengalaman hidup
manusia yang dinamis. 34
 LEININGER
• Dikenal dengan teori model pelayanan berdasarkan
budaya.
• Berfokus pada suatu model yang memberikan pelayanan
berdasarkan kebudayaan khusus secara konsisten yang
didasari ilmu pengetahuan keperawatan.
• Memandang manusia sebagai kepedulian akan
kemampuan dalam mempengaruhi minat atau rasa hormat
terhadap kebutuhan orang lain, kesehatan, dan
mempertahankan hidup
• Keperawatan merupakan seni dan ilmu keperawatan yang
difokuskan pada perilaku perawatan dan proses untuk
meningkatkan status kesehatan
35
 LEVINE
• Dikenal dengan teori yang berfokus pada
manusia holistik
• Memandang kehidupan manusia selalu
berinteraksi dengan lingkungan dan
menyesuaikan diri bila terjadi perubahan.
• Pelayanan keperawatan  merupakan
suatu disiplin yang berfokus pada
kemanusiaan dan kompleksitas manusia
• Status kesehatan  suatu keadaan
dengan mempertahankan kesatuan dan
integritas klien. 36
 NEWMAN
• Dikenal dengan teori dengan model sistem
pelayanan kesehatan yang berfokus pada model
sistem untuk pendekatan total personal
terhadap masalah klien.
• Manusia sebagai total person  biopsikososial,
kultural dan selalu berkembang.
• Keperawatan  sebuah profesi yang unik
berfokus pada diri sendiri dengan tujuan utama
total person.
• Status kesehatan yang dicapai  tahapan
sehat/kestabilan pertahanan. 37
 OREM
• Dikenal dengan teori perawatan diri sendiri.
• Berfokus pada keperawatan dan aktivitas perawatan
sendiri.
• Memandang manusia sebagai gabungan dari komponen
fisik, psikologis, interpersonal dan sosial dalam
memenuhi kebutuhan perawatan diri sendiri melalui
belajar dan perilaku.
• Keperawatan  memberikan bantuan secara langsung.
• Kesehatan  keadaan b.d inetgritas dan individu.
• Sakit  b.d ketidakmampuan individu dalam
mempertahankan perawatan diri
• Lingkungan  keyakinan dan harapan dari masyarakat
modern
38
 ROGER
• Pandangan ini dikenal dengan pengetahuan manusia
seutuhnya.
• Berfokus pada keutuhan manusia dan proses
kehidupan, terkait dengan pengetahuan keperawatan
• Memandang manusia secara keseluruhan dan terus-
menerus  terjadi pertukaran energi dengan
lingkungannya.
• Keperawatan  seni dan ilmu yang berhubungan secara
langsung terhadap kebutuhan manusia
• Pelayanan keperawatan dipengaruhi oleh lingkungan.
• Lingkungan  semua pola yang ada diluar individu

39
 ROY
• Dikenal dengan model adaptasi
• Berfokus pada manusia yang selalu berinteraksi dengan
perubahan lingkungan
• Memandang manusia sebagai mahluk biopsikososial
yang merupakan dasar bagi kehidupan yang baik.
• Keperawatan  sistem teorikal yang menjelaskan
pengetahuan mengenai proses analisis dan kegaitan
yang b.d pelayanan terhadap orang sakit, resiko sakit.
• Kesehatan  suatu keadaan atau proses yang
beriteraksi dengan manusia secara keseluruhan
dipengaruhi oleh lingkungan (keadaan disekitar dan
yang mengelilingi dan mempengaruhi organisme)
40
 WATSON
• Dikenal dengan teori kepedulian
• Berfokus pada keperawatan  pengetahuan tentang manusia dan
pelayanan terhadap manusia
• Manusia membutuhkan proses kepedulian dalam mempertahankan
kesehatan atau meninggal dalam damai.
• Merupakan mekanisme internal dan eksternal spirutal untuk
kesembuhan diri sendiri.
• Keperawatan  seni dan ilmu tentang proses pelayanan manusia
dengan dimensi spiritual, yang terdiri dari pengetahuan, ide,
keyakinan, falsafah, serta kesepakatan tindakan.
• Status kesehatan  keadaan ketutuhan dan keharnomisan antara
pikiran, tubuh, dan jiwa yang harus sesuai antara yang diterima dan
dialami yang dipengaruhi oleh lingkungan  kehidupan manusia
baik spiritual, mental, dan fisik di dalam dunia yang
berkesinambungan setiap waktu dan ruang

41