EXIT CONFERENCE

SURVEI SIMULASI PROGSUS

RSUD TAGULANDANG

3 DESEMBER 2016
 LANJUTAN TELUSUR
• RAWAT INAP
– ADA GENERAL CONSENT TAPI TIDAK TERISI
– PASIEN BELUM MENGENAL DPJP DAN PERAWAT.
– BELUM ADA GELANG IDENTITAS PASIEN
– BELUM GORDEN PEMISSAH UNTUK PRIVASI PASIEN
– DINDING BERLUMUT
– PASIEN SUDAH DAPAT MEMPRAKTEKAN CUCI TANGAN
DENGAN BAIK
– TIDAK TERSEDIA HANDS RUB DI DALAM RUANG
RAWAT INAP
– BELUM TERIMPLEMENTASI UNTUK MANAJEMEN
NYERI DAN RESIKO JATUH.
 LANJUTAN TELUSUR
• GIZI:
– SUDAH ADA PINTU MASUK DAN PINTU KELUAR
– ADA LALAT, PERLU ADA PENGENDALIAN VEKTOR YANG
BAIK
– LEMARI PENYIMPANAN MAKANAN DAN PENYIMPANAN
ALAT TIDAK TERTATA DENGAN RAPI
– BELUM ADA APAR
– RUANG GIZI TERKESAN PANAS

• KAMAR JENAZAH
– BELUM TERSEDIA APD UNTUK PETUGAS
– MEJA UNTUK PEMULASARAAN JENAZAH BELUM
TERSEDIA
 LANJUTAN TELUSUR
• LABORATORIUM:
– BELUM MELAKUKAN IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN BENAR
– WASTAFEL TIDAK TERSEDIA HAND TOWEL DI WASTAFEL
– PEMBUANGAN JARUM BEKAS BELUM SESUAI STANDAR
– BANYAK PLESTER YANG TERTEMPEL DI DINDING
– QC ALAT BELUM DILAKUKAN SECARA KONSISTEN

• RADIOLOGI
– BELUM MELAKUKAN IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN BENAR
– PETUGAS BISA MEMPRAKTEKAN CUCI TANGAN DENGAN
BENAR
– RUANGAN BAU ASAP ROKOK
– BANYAK BARANG TIDAK TERPAKAI BERTUMPUK-TUMPUK DI
RUANG RADIOLOGI
 LANJUTAN TELUSUR
• INCENERATOR:
– BELUM TERSEDIA APAR
– BELUM TERSEDIA APD
– PROSES PENIMBANGAN SAMPAH MEDIS BELUM
DILAKUKAN
– BELUM TERTATA RAPI

• IPAL
– SUDAH BAIK
– ADA KONTROL MAKHLUK HIDUP (IKAN) UNTUK PROSES
AKHIR DARI LIMBAH
– PERLU ADA PEMERIKSAAN BAKU MUTU LIMBAH
 PERUBAHAN PRADIGMA
STANDARD AKREDITASI BARU
 PERUBAHAN PARADIGMA
STANDAR AKREDITASI BARU

1. TUJUAN AKREDITASI ADALAH PENINGKATAN

MUTU PELAYANAN & KESELAMATAN PASIEN RS
BUKAN SEMATA-MATA SERTIFIKAT
KELULUSAN
2. STANDAR AKREDITASI HARUS MEMENUHI
KRITERIA –KRITERIA (ELEMEN PENILAIAN) YANG
SUDAH DITENTUKAN
3. TERIMPLEMENTASINYA PELAYANAN BERFOKUS
PADA PASIEN
4. KESELAMATAN PASIEN MENJADI STANDAR
UTAMA
 Lanjutan………..

5. PROSES AKREDITASI : MENCARI BUKTI – BUKTI

(KEPATUHAN) TERHADAP PENERAPAN DAN
PENGEMBANGAN STANDAR MUTU PELAYANAN
DAN KESELAMATAN PASIEN  METODE
TELUSUR
6. HASIL SURVEY MERUPAKAN UPAYA PENCAPAIAN
RS TERHADAP SKORING YANG DITENTUKAN
BERUPA LEVEL LEVEL PENCAPAIAN 
PERDANA ( SURVEI PROGSUS), DASAR, MADYA,
UTAMA, PARIPURNA (SURVEI REGULER)
LONDON PHILHARMONIC ORCHESTRA
 Mekanisme Keputusan Hasil Survei

 Laporan Skoring-Fakta/Analisis-Rekomendasi dari

Tim Surveior, secara Anonim akan di validasi oleh
Surveior Konsilor yang ditunjuk Ketua KARS untuk
tiap RS yang telah disurvei.

 Surveior Konsilor melakukan validasi, akan

memutuskan : Status Akreditasi (Lulus/Tidak Lulus)

 Bila LULUS, maka Ketua KARS akan menerbitkan

Sertifikat
 Mekanisme Keputusan Hasil Survei

Kriteria untuk memenuhi batas Lulus :

 Akreditasi Program Khusus :

4 (empat) BAB (HPK, KPS, SKP dan PPI) : masing2
BAB nilai > 80%
 Mekanisme Keputusan Hasil Survei

Kriteria untuk memenuhi Survei Remedial :

 Remedial :
RS dapat melakukan remedial (re-survei) 3 – 6 bulan
lagi bila ada Bab yang nilainya < 80% dan diatas 60 %
 PERENCANAAN PERBAIKAN
STRATEGIS (PPS)

 Adalah rencana tindakan, atas hasil rekomendasi surveior

yang wajib dibuat secara tertulis, sebagai bukti upaya
peningkatan mutu berkesinambungan (CONTINUOUS
QUALITY IMPROVEMENT)
 Merupakan strategi/pendekatan yang akan dilakukan untuk
memenuhi setiap persyaratan yang belum terpenuhi
sesuai standard.
 Menjelaskan metode / tindakan spesifik yang akan
dilakukan RS untuk mencapai hasil sesuai standard /
elemen penilaian yang yang belum terpenuhi
 PPS akan dicek setiap tahun oleh surveior
 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS
(PPS)

No. STANDAR/ FAKTA REKOMEN LANGKAH METODE INDIKA WAKTU PIC KET
ELEMEN /ANALI DASI PEMENUH PERBAI TOR
PENILAIAN SIS AN EP KAN PENCA
PAIAN
 PERSIAPAN RS SESUDAH LULUS
PROGRAM KHUSUS

TAHUN PERTAMA SESUDAH LULUS

 Menyelesaikan Rekomendasi dari Surveior dalam bentuk PPS
(Perencanaan Perbaikan Strategis) yang akan dievaluasi dalam
kegiatan Survei Verifikasi Tahun Pertama.
 Menyiapkan 6 BAB lanjutan yaitu : APK, AP, PP, PAB, PPK, & MPO)

TAHUN KEDUA SESUDAH LULUS

 Menyelesaikan Rekomendasi dari Surveior dalam bentuk PPS

(Perencanaan Perbaikan Strategis) dari hasil Survei verifikasi tahun
Pertama untuk dievaluasi ulang dalam kegiatan Survei Verifikasi tahun
kedua.
 Menyiapkan 5 BAB lanjutan yaitu : PMKP, MDG’S, TKP, MFK & MKI)
untuk persiapan Survei Akreditasi Reguler tahun berikutnya
 AKREDITASI SEBAGAI UPAYA CQI
(Continuous Quality Improvement)
SURVEI
VERIFIKASI
SURVEI TAHUN KE-2 AKREDITASI
SURVEI VERIFIKASI
REGULER TAHUN KE-1

SURVEI
VERIFIKASI
TAHUN KE-2
AKREDITASI
SURVEI
VERIFIKASI MENYIAPKAN BAB : PMKP, MDG’S, TKP, MFK & MKI
TAHUN KE-1

MENYIAPKAN BAB : APK, AP, PP, PAB, PPK, & MPO

PPS

AKREDITASI 1 2 3 4 5 6
TAHUN
 KEKUATAN
 Staf / Pokja sangat mendukung untuk memenuhi standar
akreditasi, dengan motivasi kerja yang baik, solid serta
responsif.

 Komitmen Direktur RSUD Tagulandang dengan seluruh

jajarannya untuk melaksanakan akreditasi cukup baik.

 Dukungan Direktur untuk mewujudkan RSUD

Tagulandang agar bisa ter - Akreditasi juga sangat baik
 YANG MASIH BISA DITINGKATKAN

• MANTAPKAN IMPLEMENTASI KEGIATAN SECARA

MAKSIMAL
• TINGKATKAN PEMAHAMAN PCC (PATIENT CENTER
CARE) DENGAN ASUHAN PASIEN TERINTEGRASI
• LIBATKAN STAF KLINIS TERUTAMA STAF MEDIS DALAM
MENDUKUNG IMPLEMENTASI STANDARD DAN ELEMEN
• PERBAIKI IMPLEMENTASI DARI PELAYANAN SECARA
KOLABORATIF
• LAKSANAKAN EVALUASI KINERJA STAF KLINIS LEBIH
SECARA KONTINYU
 UCAPAN TERIMA KASIH
ATAS PENERIMAAN YANG HANGAT,
MENGESANKAN DAN BERSAHABAT DARI DIREKSI
DAN SELURUH STAF RSUD TAGULANDANG
PERMOHONAN MAAF DARI SURVEIOR ATAS
SEGALA KEKHILAFAN SELAMA PROSES SURVEI
BERLANGSUNG
JUGA UCAPAN TERIMA KASIH TAK TERHINGGA
ATAS KESEDIAAN RSUD TAGULANDANG UNTUK
MENERIMA MASUKAN DARI SURVEIOR DALAM
RANGKA PENIGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN
PASIEN.
 SEBUAH PANTUN ……
SEMANGAT HATI MENATAP ASA,
TUK MENGGAPAI PUNCAK PRESTASI
SEMUA TERTATA TANPA TERASA
BERKAT STANDAR AKREDITASI

MAKAN BIAPONG BERAROMA PANDAN

ENAK RASANYA MENAMBAH SELERA
KAMI SENANG BERSAMA ANDA
SAYANG HARUS UNDUR DIRI UNTUK KEMBALI
KE KELUARGA
TERIMA KASIH