TRIAGE

Presented : Ns. Tiurmaida Simandalahi, M.Kep

TRIAGE SYSTEM
Review TRIAGE
Kondisi IGD yang padat dan tidak terprediksi  SDM  menurunya proses kualitas
penyelamatan pasien, mengancam privasi pasien, dan membuat frustasi staf IGD 
sehingga Triase merupak sesuai kebutuhan di IGD

• Triase adalah tingkatan klasifikasi pasien berdasarkan penyakit, keparahan,

prognosis, dan ketersediaan sumber daya.
• Triase sebagai metode untuk secara cepat menilai keparahan kondisi,
menetapkan prioritas, dan memindahkan pasien ke tempat yang paling tepat
untuk perawatan.
PRINSIP TRIAGE

 Dilakukan dengan segera dan waktu singkat

 Korban selamat bergantung pd kemampuan petugas triage dlm
mengkaji dan merespom kondisi yg ada.
Pengkajian dilakukan scr adekuat dan akurat sesuai kondisi korban
Hasil pengkajian menjadi dasar dalam memberikan intervensi
Prehospital and Disaster: Triage
• Simple Triage and Rapid Treatment (START) system: for triaging adults

• JumpSTART system: for triage pediatric

• Start/Save: when the triage process must be over an extended period of time
COMPETENCE AND EXPERIENCE
Dependent on the competence and experience:
• Clinically experience

• Good judgment and leadership

• Calm and cool under stress
• Decision

• Knowledgeable of available resources

• Sense of humor
• Creative problem solver
• Available
• Experienced and knowledgeable regarding anticipated casualties
TIM TRIAGE
1. Terdiri dari 1 dokter dan 1 perawat
2. Tim yg beroperasi di mulai dari First
Aid Post (FAP). Jumlah tim
tergantung dari ketersediaan,
kebutuhan dan ruang.
3. Saat bencana fungsi tim triage
mengalokasikan prioritas
pengobatan.
4. Peralatan tim:
1. Tag Triase
2. 1 Trauma Box
3. Tandu dg/ tanpa selimut.
TUGAS TIM TRIAGE LAPANGAN
1. Tim medis pertama kali yg tiba di lokasi kejadian akan mengambil alih proses
triage untuk diarahkan ke tempat lain (yg lebih aman) oleh komandan medis
lapangan.
2. Anggota tim medis tidak harus mjd pembawa tandu, ttpi bisa bekerjasama dg
pihak lain untuk evakuasi.
3. Jelaskan kpd petugas pembawa tandu, tunjukkan pd mereka lokasi P1, P2, P3
dan area perawatan dan kamar mayat sementara.
4. Pastikan smua korban P1 dan P2 diangkut dg tandu.
5. Saat evakuasi, tdk boleh lebih dr 2 korban P1 berada dlm 1 ambulan yg sama.
6. Melakukan “load and go” bila kondisi korban memerlukan segera
pengangkutan.
TRIAGE TAG (PELABELAN TRIAGE)

• Hasil triage perlu diketahui orang lai, oleh karena itu pelabelan triage harus:
 Mudah terlihat oleh setiap orang
 Memenuhi kategori standar yg ada
 Mudah melakukannya dan aman untuk korban dan tidak mudah lepas
 Memungkinkan dilakukan perubahan penandaan triage sesuai dg perubahan kondisi
korban.
 Memungkinkan untuk melakukan pendokumentasian klinis.
JENIS LABEL TRIAGE

1. Single label (label tunggal)

2. Cruciform label
3. Mettag label (Medical Emergency Triage Tag)
4. Non-card based system (Non kartu, memberikan warna atau tanda pd dahi.
1) Single label (label tunggal)

• Biasanya diikat pada kaki korban

• Pergantian label prioritas sulit
• Tidak bisa menambahkan catatn medis
• Tidak ideal untuk dynamic triage
2) Cruciform Label
• Kelebihan:
• Bisa dilipat sedemikian rupa sehingga hanya
prioritas yg dikehendaki terlihat dr luar.
• Sangat berguna untuk triage dinamis.

• Kekurangan:
• Lipatan harus diamankan sehingga dpt
dibentuk dlm semua posisi.
• Mekanisme lipat dapat membingungkan bagi
pengguna
• Dapat disalahgunakan oleh korban (yg sadar)
dg merubah posisi triage mnjd lebih tinggi.
• Tidak tepat digunakan pd pasien dg
pergerakan aktif.
3) Mettag label (Medical
Emergency Triage Tag)
• Kode warna tag ini sesuai dg tingkat keparahan
cedera & prioritas untuk penanganan dimana
dibagian bawah tag dapat di robek untuk
menunjukkan tanda triage .
• Hijau – Prioritas 3
• Kuning – prioritas 2
• Merah – Prioritas 1
• Hitam – prioritas 0 (meninggal)

Mettag untuk korban MCI

Prehospital and Disaster: Triage
• Simple Triage and Rapid Treatment (START) system: for triaging adults

• JumpSTART system: for triage pediatric

• Start/Save: when the triage process must be over an extended period of time
 KLASIFIKASI MENURUT START
1. Critical/ Immediate
Istilah yg menggambarkan korban
kondisi kritis, mengancam nyawa,
mengalami cedera yg harus segera di
transportasi ke RS (Prioritas 1)
Diberi label Merah (P1)
 Kriteria Penilaian:
R : Respiration  > 30x/i
P: Pulse  Tidak ada nadi radialis, CRT > 2 dtk
M : Mental Status  Tidak sadar, penurunan
kesadaran, status mental yg mengalami
perubahan
2. Delayed
Menggambarkan korban tdk memiliki
cedera yg mengancam nyawa scr
langsung.
Korban bisa menunggu pd periode
tertentu sebelum dilakukan
pengobatan difinitif dan transportasi.
Diberi Label Kuning (P2)
Kriteria Penilaian:
R : Respiration  < 30x/i
P: Pulse  ada nadi radialis, CRT < 2 dtk
M : Mental Status  normal
Cont START.. KLASIFIKASI MENURUT START
3. The Walking Wounded 4. Dead/ Non Salvageable
Istilah yg digunakan untuk korban yg masih Istilah yg digunakan untuk korban yg
dpt berjalan. jelas mati atau mempunyai cedera
 Penolong pertama yg tiba dilokasi akan parah yg tidak mungkin diselamatkan.
memerintahkan korban untuk meninggalkan
lokasi kejadian menuju tempat yg lebih
aman.
Penolong lain akan melakukan pemeriksaan
thdp luka atau cedera yg dialami untuk
kemudian di transport ke RS.
Korban terluka tapi masih dpt berjalan
Diberi label Hijau (P3)  karena tidak ada
kegawatan dan penanganan dpt tertunda.
Kesimpulan START System:
• Can walk Delayed (GREEN)
• RPM (30-60 sec)
• R > 30
• P > 2 seconds (Critical/ RED/ P1)
• M = doesn’t obey command
• R < 30
• P < 2 seconds (Urgent/ YELLOW/ P2)
• M = obeys command
• R = not breathing Expectant: dead
or dying (BLACK)
ALGORITMA Start Triage Minimal
injury
TRIAGE
N Is patient Y
o breathing? es
> 30 < 30
Open Ye Immedi BPM BPM
Patient’s s ate Care N Is radial
airway o pulse
N Control present?
bleeding Y
oDead
or
Dying N Assess mental
status
es
o Can patient
follow
Ye
commands?
s
Delayed
 Combined START/JumpSTART Triage

CAN YOU YES **

MINOR SECONDARY TRIAGE **
WALK ?
Mengevaluasi
NO semua pasien anak
BREATHING dan bayi pada triase
NO Position Upper Airway IMMEDIATE
Breathing ? !
yang kedua
APNEIC
PEDIATRIC ADULT
HAS A NO PULSE
PULSE
APNEIC PEDI Neurological Assessment
YES 5 Rescue Breaths Expected /
Deceased A Alert
BREATHING
V Responds to
IMMEDIATE Verbal Stimuli
Responds to
Respiratory > 30 ADULT P
IMMEDIATE Painful Stimuli
Rate? PEDI Unresponsive
45 > OR < 15
< 30 ADULT U To Noxious
15 - 45 PEDI ADULT Stimuli
CR >2 Sec or NO PALPABLE PULSE
Perfusion ? IMMEDIATE
PEDI – Tidak teraba Nadi
YES “P” INAPPROPRIATE POSTURING OR “U”
( PEDIATRIC )
Mental DOESN’T OBEY COMMANDS IMMEDIATE
Status ? ADULT
OBEY COMMANDS - ADULT
DELAYED
“A”, “V”, OR “P” ( APPROPRIATE ) - PEDIATRIC

Http ://www . starttriage . com Http:// www . jumpstarttriage . com

Revised Paper Triage Tag

FRONT
BACK
 Triage Tag Sections
contact
• Patient • Peel-off • Vital • Wrist
informat bar signs band
ion codes
• Medical
• Triage • Transpor history
status t record
• Treatme
• Chief nt
complai
nt • Family
• Transpor
ting unit
• PATIENT INFORMATION
• Triage status
• Chief complaint
• Transporting unit
• Peel-off bar codes
• Transport record
• Vital signs
• Medical history
• Treatment
• Family contact
• Wrist band
The paper triage
tag includes a • Patient information
GREY category for • TRIAGE STATUS
future use based • Chief complaint
on anticipated • Transporting unit
national • Peel-off bar codes
acceptance. • Transport record
• Vital signs
IT WILL NOT BE • Medical history
USED IN THE • Treatment
TRIAGE OF • Family contact
PATIENTS UNTIL • Wrist band
APPROVED BY
MIEMSS.
• Patient information
• Triage status
• CHIEF COMPLAINT
• Transporting unit
• Peel-off bar codes
• Transport record
• Vital signs
• Medical history
• Treatment
• Family contact
• Wrist band
• Patient information
• Triage status
• Chief complaint
• TRANSPORTING UNIT
• Peel-off bar codes
• Transport record
• Vital signs
• Medical history
• Treatment
• Family contact
• Wrist band
• Patient information
• Triage status
• Chief complaint
• Transporting unit
• PEEL-OFF BAR CODES
• Transport record
• Vital signs
• Medical history
• Treatment
• Family contact
• Wrist band
• Detachable as a
tear-off and as a • Patient information
peel-off sticky label • Triage status
• Chief complaint
• Used to document
patient movement • Transporting unit
• Peel-off bar codes
• Must be affixed to • TRANSPORT RECORD
Transport Tactical
Worksheet with the • Vital signs
unit, priority, and • Medical history
destination marked • Treatment
and initialed.
• Family contact
• Wrist band
Commonly called
the “Ticket”
Removable wrist
band has been
added
with an area for
DOB and name

• Patient information
• Triage status
• Chief complaint
• Transporting unit
• Peel-off bar codes
• Transport record
• Vital signs
• Medical history
• Treatment
• Family contact
• WRIST BAND
• Patient information
• Triage status
• Chief complaint
• Transporting unit
• Peel-off bar codes
• Transport record
• VITAL SIGNS
• Medical history
• Treatment
• Family contact
• Wrist band
• Patient information
• Triage status
• Chief complaint
• Transporting unit
• Peel-off bar codes
• Transport record
• Vital signs
• MEDICAL HISTORY
• Treatment
• Family contact
• Wrist band
• Patient information
• Triage status
• Chief complaint
• Transporting unit
• Peel-off bar codes
• Transport record
• Vital signs
• Medical history
• TREATMENT
• Family contact
• Wrist band
• Patient information
• Triage status
• Chief complaint
• Transporting unit
• Peel-off bar codes
• Transport record
• Vital signs
• Medical history
• Treatment
• FAMILY CONTACT
• Wrist band
Triage assessment exercise .... Yuk latihan Triage
Type of injury Pertinent information Triage category

Compound fracture of Respirations: < 30

the left femur Radial pulse: absent
Mental status: confuse
Dislocated right Respirations: < 30
shoulder Radial pulse: present
Mental status: conscious
Sucking chest wound Respirations: > 30
Radial pulse: present
Mental status: unconscious
THANK YOU ... 