SISTEM PENAGGULANGAN

GAWAT DARURAT TERPADU

DAN

PENANGANAN KORBAN MASAL

TRIAGE BENCANA
 Sistem Penaggulangan Gawat
Darurat Terpadu (SPGDT)

Pengertian
SPGDT-S (sehari-hari) : adalah rangkaian upaya
pelayanan gawat darurat yg saling terkait yg
dilaksanakan ditingkat pra-RS, di-RS dan antar RS yg
terjalin dlm suatu sistem

SPGDT-B (dlm keadaan bencana) : adalah kerjasama

multi sektor, multi profesi, multi disiplin yg terpadu dlm
bentuk pelayanan gawat darurat pra-RS, di-RS & antar
RS sebagai peningkatan/eskalasi dari kegiatan
pelayanan sehari-hari(melakukan upaya utk
menyelamatkan korban sebanyak2 nya)
 Pengertian

KORBAN MASAL (Multiple Patient)

Kejadian atau timbulnya kedaruratan yang
mengakibatkan lebih dari 1 korban yang harus dikelola
oleh lebih dari satu penolong, bukan akibat bencana
membutuhkan (SPGDT-S)Terpadu Sehari-hari

KORBAN BENCANA (Mass Casualty Disaster)

Kedaruratan yang memerlukan penerapan Sistem
Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu Sehari-hari
dan Bencana (SPGDT-S dan SPGDT-B)
 YOUR SCENE
MANAGEMENT
TIME

The
Command
Safety
+
+
Scene Assessment
Communication
Triage
Treatment
Transport
+
Definitive
Care
 TIME IS IMPORTANT
THE GOLDEN HOUR

“The critical trauma patient has only 60

minutes from the time of injury to reach
definitive surgical care, or the odds of
a successful recovery diminish
dramatically”.
Pre-Hospital Trauma Life Support, Second Edition,
Patient Assessment and Management, page 42. 1990.
 The Initial Problem

Causalities Resources

Tujuan :

Causalities Resources
 Tujuan
“To save the largest number of survivors
from a multiple casualty incident”

MELAKUKAN YANG TERBAIK UNTUK

JUMLAH TERBANYAK
 Perbedaan SPGDT-S &
SPGDT-B
SPGDT-S
Kebutuhan
Best for the one medis & kes
umum
Resources

SPGDT-B Resources
Best for the most
Kebutuhan
medis & kes
umum
 Organisasi penanganan

BAKORNAS PB (Pusat) : Wapres

(Pj yankes : Menkes & eselon 1)
SATKORLAK PB (Propinsi) : Gubernur
Pj yankes : Ka Dinkes Propinsi
SATKLAK PB (Kab/Kota) : Bupat/Walkot
Pj yankes : Ka Dinkes kab/kota
SATGAS KES
 Organisasi tugas
POS MEDIS BELAKANG Rumah sakit rujukan

POS MEDIS
Rumah sakit terdekat
CADANGAN rumah sakit rujukan ±
selevel

Rumah sakit terdekat

dg lokasi kejadian dgn
POS MEDIS DEPAN
UGD 24 jam

Puskesmas / dibentuk
POS MEDIS LAPANGAN tim medis lapangan
 Satgas Kesehatan
Unit kesehatan khusus yg dibentuk untuk
melakukan resusitasi
Memberikan pelayanan kes langsung
Melakukan koordinasi dgn unit pelayanan
lain di lapangan
Melakukan koordinasi SDM dan fasilitas
dalam pelaksanaan tugasnya
Melakukan pelaporan kegiatan yg
dilakukan dg segera
 Definisi

TRIAGE
Berasal dari bahasa Francis yg berarti “pemilahan”. Jadi Triage
adalah proses pemilahan penderita berdasarkan tingkat kegawatan
& kebutuhan akan pertolongan life saving
 Mengapa
Dibutuhkan
Triage ？
 Mengapa
Dibutuhkan
Triage ？

BENCANA
 Mengapa
Dibutuhkan
Triage ？

BENCANA
 Mengapa
Dibutuhkan
？
TriageSelamat
BENCANA Luka Ringan

Luka Berat
 Mengapa
Dibutuhkan
Triage ？
BENCANA
BENCANA m a
r ta
P e
yg S ?
p a e R
a
Si awa k
D i b
Sudah Penuh!!!
 sa
a s! !! g bi
r i t n y
r i o a k a !!!
P a m an
i u t a tk
D l am
i s e
d
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
 Siapa yg
memeriksaku?

Bisa diperiksa, tapi

tidak bisa di-
opname!

Pergi ke tempat lain

saja…
 Teori & Filosofi Triase :
pemilahan berdasarkan
prioritas
Rencana penanganan situasi emergensi
sederhana: personil, ruang, sarana,
peralatan, suplai = sistem

"Terbaik untuk terbanyak" = kebijakan

Pasien prioritas adalah mereka yang

memiliki kemungkinan besar untuk selamat.
 Tujuan dalam situasi dengan
jumlah korban banyak adalah :

MELAKUKAN YANG
TERBAIK UNTUK JUMLAH
TERBANYAK
Bringing Change Through Intellectual
Bringing Change Through Intellectual
Bringing Change Through Intellectual
 Keputusan Triase harus
dihargai

Diskusikan setelahnya

Hindari untuk tidak memutuskan

sesuatu
 Triase melibatkan
keseimbangan dinamik
antara kebutuhan dan
sumber daya
Kebutuhan : jumlah orang terluka dan tipe
luka

Sumber Daya : sarana dan peralatan yang

ada & kompetensi personil
yang ada
 Triase tidak dapat diorganisir secara
ad hoc (mendadak) Memerlukan
perencanaan
Persiapan sebelum krisis
Pengorganisasian personil
Pengorganisasian ruang /tempat
Pengorganisasian sarana
Pengorganisasian peralatan
Pengorganisasian suplai
Pelatihan
Komunikasi
Keamanan
Convergence reaction = relasi, teman &
orang-orang yang ingin tahu (terutama angkatan
bersenjata)
Triage adalah proses yg :

Dinamis

Cepat

Aman

Berhasilguna
 Dokumentasi Triase
Masukkan informasi dasar : nama, waktu cedera,
penyebab cedera, first aid yang telah diberikan

Tanda-tanda vital : Tensi, Nadi, respirasi, neuro

Diagnosis : concise dan lengkap

Kategori triase

Urutan tindakan pre-operasi yang lengkap

 “3T Principle”
Pos Medik lapangan

 Tag/Label

 Treat/Rawat

 Transfer/Evakuasi
 Siapa
Pelaksananya?

Pada prinsipnya,
DOKTER
Tetapi, kalau di
LOKASI BENCANA..

Siapa saja
Harus Bisa!
 Triage (ketenagaan)

Team SAR Tenaga non medis

Tenaga medis
Polisi/PMK Tenaga medis Team medis
Tenaga non medis
Relawan Team ambulance
Pos I Pos medis
Pos lapangan
Menjauhi bahaya Lanjutan/depan

RED AREA YELLOW AREA GREEN AREA OPD/IPD/OT etc

Triage I Triage II Triage III Triage IV

 POS PELAYANAN MEDIS LANJUTAN

NON AKUT

NON Hitam Hijau

AKUT

AREA

TRIASE Evakuasi

AKUT

Merah Kuning

AKUT
Ssyarat Pelaksana Triagege
1. Banyak pengalaman menangani
pasien luka luar, dll
2. Pengetahuan ttg pertolongan pada
saat bencana
3. Daya kepemimpinan, keputusan yg
tepat, dan kreatif
4. Kemampuan untuk berhumor
 Kategori Triage
Tingkat Warna kode kategori Keadaan penyakit / luka
Kelompok Keadaan krisis nyawa, terlihat
utama utk gejala yg segera ditangani seperti
saluran pernapasan tersumbat,
1 Ⅰ pengobatan
sesak napas, pendarahan, shock,
gangguan kesadaran, dll.

Kelompok Kelompok yg tidak bermasalah

yg bisa ditunggu beberapa jam. Vital sign-
2 Ⅱ menunggu nya stabil.
sementara
Kelompok Kebanyakan korban luka yg bisa
3 Ⅲ yg bisa berjalan kaki sendiri dan cukup
ditangguhkan dengan pengobatan jalan/kontrol.

Kelompok yg Semakin berkurang respons hidup

sudah mati / atau sudah meninggal
4 ０ tidak bisa
diselamatkan
 Metode Triage
（ Metode ＳＴＡＲＴ）
Simple Triage And Rapid Treatment

- Penilaian pertama tidak lebih

dari 30 detik / orang.
- Konsentrasi utk laksanakan
Triage, tidak lakukan
pengobatan
 ALUR START
Anak 1-8th: Bisa
RINGAN
＜ 15/min atau ＞ 40/min berjalan
atau pernapasan tidak
stabil dianggap PARAH. Pernapasan
Anak 1-8th:
No
Yes 15
Jika pernapasannya
～ 40/min & Stabil, Bebaskan jalan napas
> 30/min < 30/min check peredaran darah.

check Peredaran Bernapas Tdk Bernapas

PARAH
PARAH MATI
Tdk ada denyut CRT Ada denyut nadi
nadi radialis radialis Anak: diagnosa
dengan respons
＞ ＜ kesadaran terhadap rasa
PARAH 2detik 2detik
Ada respons sakit
perintah
Tidak ada Respons sederhana

PARAH SEDANG
 Dasar Triage:

・ Check pernapasan
・ Check pernapasan lagi
sesudah menjaga arus pernapasan
・ Check Peredaran (denyut nadi & Branch test)
・ Check kesadaran
・ Check respons

Yang penting adalah LATIHAN supaya

ASESMEN tersebut bisa dilaksanakan dengan
TEPAT & BENAR.
START Triage
Triage Tag/label
Triage Tag/label
Triage Tag/label
SMART TAG-
TRIAGE TAG
FLAGGING TAPE
TRIAGE MATTRAS
TRIAGE BAG