SISTEM PENANGGULANGAN

GAWAT DARURAT TERPADU

(SPGDT)

DAN

PENANGANAN KORBAN MASAL

Sistem Penaggulangan Gawat
Darurat Terpadu (SPGDT)
Pengertian
SPGDT-S (sehari-hari) : adalah rangkaian upaya
pelayanan gawat darurat yg saling terkait yg
dilaksanakan ditingkat pra-RS, di-RS dan antar RS yg
terjalin dlm suatu sistem

SPGDT-B (dlm keadaan bencana) : adalah kerjasama

multi sektor, multi profesi, multi disiplin yg terpadu dlm
bentuk pelayanan gawat darurat pra-RS, di-RS & antar
RS sebagai peningkatan/eskalasi dari kegiatan
pelayanan sehari-hari(melakukan upaya utk
menyelamatkan korban sebanyak2 nya)
 Pengertian

KORBAN MASAL (Multiple Patient)

Kejadian atau timbulnya kedaruratan yang
mengakibatkan lebih dari 1 korban yang harus dikelola
oleh lebih dari satu penolong, bukan akibat bencana 
membutuhkan (SPGDT-S)Terpadu Sehari-hari

KORBAN BENCANA (Mass Casualty Disaster)

Kedaruratan yang memerlukan penerapan Sistem
Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu Sehari-hari
dan Bencana (SPGDT-S dan SPGDT-B)
YOUR SCENE MANAGEMENT

TIME

The
Command
Safety
+
+
Scene Assessment
Communication
Triage
Treatment
Transport
+
Definitive
Care
TIME IS IMPORTANT
THE GOLDEN HOUR

“The critical trauma patient has only 60

minutes from the time of injury to reach
definitive surgical care, or the odds of
a successful recovery diminish
dramatically”.
Pre-Hospital Trauma Life Support, Second Edition,
Patient Assessment and Management, page 42. 1990.
 The Initial Problem

Causalities Resources

Tujuan :

Causalities Resources
Tujuan
“To save the largest number of survivors
from a multiple casualty incident”

MELAKUKAN YANG TERBAIK UNTUK

JUMLAH TERBANYAK
 Perbedaan SPGDT-S & SPGDT-B

SPGDT-S
Kebutuhan
Best for the one medis & kes
umum
Resources

SPGDT-B Resources
Best for the most
Kebutuhan
medis & kes
umum
Organisasi penanganan
BAKORNAS PB (Pusat) : Wapres
(Pj yankes : Menkes & eselon 1)
SATKORLAK PB (Propinsi) : Gubernur
Pj yankes : Ka Dinkes Propinsi
SATKLAK PB (Kab/Kota) : Bupat/Walkot
Pj yankes : Ka Dinkes kab/kota
SATGAS KES
Organisasi tugas
POS MEDIS BELAKANG Rumah sakit rujukan

POS MEDIS
Rumah sakit terdekat
CADANGAN rumah sakit rujukan ±
selevel

Rumah sakit terdekat

dg lokasi kejadian dgn
POS MEDIS DEPAN
UGD 24 jam

Puskesmas / dibentuk
POS MEDIS LAPANGAN tim medis lapangan
Satgas Kesehatan
Unit kesehatan khusus yg dibentuk utk
melakukan RHA
Memberikan pelayanan kes langsung
Melakukan koordinasi dgn unit pelayanan
lain di lapangan
Melakukan koordinasi SDM dan fasilitas
dalam pelaksanaan tugasnya
Melakukan pelaporan kegiatan yg
dilakukan dg segera
TRIAGE
 Definisi

TRIAGE
Berasal dari bahasa Francis yg berarti “pemilahan”. Jadi Triage
adalah proses pemilahan penderita berdasarkan tingkat kegawatan
& kebutuhan akan pertolongan life saving
 Definisi
TRIAGE : Adl.cara penseleksian korban
berdasarkan skala prioritas kebutuhan therapi
korban dgn.sumber daya yg.tersedia

TRIAGE- Juga berlaku untuk penseleksian

korban untuk rujukan ke Rumah Sakit &
penanganannya.

15 / 19
GAWAT DARURAT MEDIK :

Ialah Peristiwa yg.menimpa seseorang

dgn.tiba-tiba yg.dapat membahayakan
jiwa, sehingga memerlukan tindakan
medik dengan; segera, cepat & tepat.

REMEMBER !!!
“ Triage is not a waste of time “

16 / 19
Di UGD, sistem triase gawat darurat medis
digunakan untuk menentukan pasien
mana yang harus ditangani lebih dahulu
dibandingkan dengan pasien lainnya
 Konsep awal triase gawat darurat adalah
membagi pasien menjadi 3 kategori, yaitu
immediate, urgent, dan non-urgent.

17 / 19
 BENCANA
BENCANA = Peristiwa / Kejadian pd.suatu daerah yg.
mengakibatkan kerusakan ekologi,kerugian kehidupan
manusia serta memburuknya kesehatan & pelayanan kes.
yg.bermakna shg.memerlukan bantuan luar biasa dari pihak
luar
( W.H.O )

BENCANA = Suatu kejadian secara alami maupun ulah

manusia,terjadi secara mendadak / ber -
angsur-angsur ,menimbulkan akibat yg.me
rugikan shg.masyarakat dipaksa melaku
kan tindakan penanggulangan.
( BAKORNAS PBP )
18 / 19
 KLASIFIKASI – BENCANA :

BENCANA TK.I : KORBAN < 50 ORANG

BENCANA TK.II: KORBAN 51-100 Org.

BENCANA TK III: KORBAN 101-300 Org

BENCANA TK IV: KORBAN > 300 Org.

19 / 19
Mengapa Dibutuhkan
Triage ？
 Mengapa Dibutuhkan
Triage ？

BENCANA
 Mengapa Dibutuhkan
Triage ？

BENCANA
Mengapa Dibutuhkan
？
TriageSelamat
BENCANA Luka Ringan

Luka Berat
Mengapa Dibutuhkan
Triage ？
BENCANA
BENCANA m a
r t a
P e
yg S ?
p a e R
a
Si awa k
D i b
Sudah Penuh!!!
 sa
as!! ! g bi
ri t n y
r i o a k a !!!
P a m an
i u t a t k
D la m
is e
d
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka,
belakangan saja!!
Yang luka berat dulu!
 Siapa yg
memeriksaku?

Bisa diperiksa, tapi

tidak bisa di-
opname!

Pergi ke tempat lain

saja…
Teori & Filosofi Triase :
pemilahan berdasarkan prioritas

Rencana penanganan situasi emergensi

sederhana: personil, ruang, sarana,
peralatan, suplai = sistem

"Terbaik untuk terbanyak" = kebijakan

Pasien prioritas adalah mereka yang

memiliki kemungkinan besar untuk selamat.
 Tujuan dalam situasi dengan
jumlah korban banyak adalah :

MELAKUKAN YANG
TERBAIK UNTUK JUMLAH
TERBANYAK
 Keputusan Triase harus
dihargai

Diskusikan setelahnya

Hindari untuk tidak memutuskan

sesuatu
Triase melibatkan
keseimbangan dinamik antara
kebutuhan dan sumber daya

Kebutuhan : jumlah orang terluka dan tipe

luka

Sumber Daya : sarana dan peralatan yang

ada & kompetensi personil
yang ada
Triase tidak dapat diorganisir secara ad
hoc (mendadak) Memerlukan perencanaan
Persiapan sebelum krisis
Pengorganisasian personil
Pengorganisasian ruang /tempat
Pengorganisasian sarana
Pengorganisasian peralatan
Pengorganisasian suplai
Pelatihan
Komunikasi
Keamanan
Convergence reaction = relasi, teman &
orang-orang yang ingin tahu (terutama angkatan
bersenjata)
Triage adalah proses yg :

Dinamis

Cepat

Aman

Berhasilguna
 Dokumentasi Triase
Masukkan informasi dasar : nama, waktu cedera,
penyebab cedera, first aid yang telah diberikan

Tanda-tanda vital : Tensi, Nadi, respirasi, neuro

Diagnosis : concise dan lengkap

Kategori triase

Urutan tindakan pre-operasi yang lengkap

 “3T Principle”
Pos Medik lapangan

 Tag/Label

 Treat/Rawat

 Transfer/Evakuasi
 Siapa
Pelaksananya?

Pada prinsipnya,
DOKTER
Tetapi, kalau di
LOKASI BENCANA..

Siapa saja
Harus Bisa!
PRIORITAS PENANGANAN KEDARURATAN
PD.KEADAAN BENCANA / TRIAGE SYSTEM
1. PRIORITAS : I ( WARNA MERAH )

Kode warna merah diberikan kepada pasien

yang jika tidak diberikan penanganan
dengan cepat maka pasien pasti akan
meninggal, dengan syarat pasien tersebut
masih memiliki kemungkinan untuk dapat
hidup.

44 / 19
Contoh kasus:
- Henti nafas
- Henti jantung
- Tidak sadar
- Luka terbuka di dada & perut
- Fraktur pd.daerah : * Pelvis, Dada,
Cervical
- Perdarahan Hebat
- Syock
- Luka bakar ( yg.mengenai air way ).
45 / 19
 2. PRIORITAS : II ( WARNA KUNING )

Kode warna kuning diberikan kepada pasien yang

memerlukan perawatan segera, namun masih dapat
ditunda karena ia masih dalam kondisi stabil.

46 / 19
Contoh Kasus:
Luka Bakar luas : grade II > 30 %
grade III > 10 %
Luka Bakar pd.daerah vital : Kemaluan, Air
way Dll.
Fraktur Spinal
Luka di Kepala / Subdural hematom dengan :
- muntah
- perdarahan telinga / mulut / hidung
- nadi < 60 x / menit
- nafas tidak teratur
- lemah, reflek < , rangsangan - / <
47 / 19
 3. PRIORITAS : III ( WARNA HIJAU )

Kode warna hijau diberikan kepada mereka

yang memerlukan perawatan namun masih
dapat ditunda/ditangguhkan
Biasanya pasien cedera yang masih sadar
dan bisa berjalan masuk dalam kategori ini.
Ketika pasien lain yang dalam keadaan
gawat sudah selesai ditangani, maka pasien
dengan kode warna hijau akan ditangani

48 / 19
Contoh Kasus:
Fraktur ringan dgn. Perdarahan <<
Lacerasi / benturan ringan
Histeris
Luka bakar ringan

49 / 19
4. PRIORITAS : IV
( WARNA PUTIH/ HITAM ) HOPELESS

Kode warna putih diberikan kepada pasien

yang setelah diperiksa tidak menunjukkan
tanda-tanda kehidupan. Misalnya, mereka
yang masih hidup namun mengalami cedera
yang amat parah sehingga meskipun segera
ditangani, pasien tetap akan meninggal.

50 / 19
Contoh Kasus:
Luka Bakar grade II / III > 40 %
Multiple Injury pd : Kepala, Dada &
Cervical
Trauma kepala dgn.otak keluar
Spinal injury dgn.tidak ada lagi
respon/reflek
Korban luka parah pada usia > 60 Thn

51 / 19
5.PRIORITAS : V ( WARNA HITAM )

MENINGGAL DUNIA

52 / 19
 Kategori Triage
Tingkat Warna kode kategori Keadaan penyakit / luka
Kelompok Keadaan krisis nyawa, terlihat
utama utk gejala yg segera ditangani seperti
1 Ⅰ pengobatan saluran pernapasan tersumbat,
sesak napas, pendarahan, shock,
gangguan kesadaran, dll.

Kelompok 　　 Kelompok yg tidak bermasalah

yg bisa ditunggu beberapa jam. Vital sign-
2 Ⅱ menunggu nya stabil.
sementara 　
Kelompok 　　 Kebanyakan korban luka yg bisa
3 Ⅲ yg bisa berjalan kaki sendiri dan cukup
ditangguhkan dengan pengobatan jalan/kontrol.

Kelompok yg Semakin berkurang respons hidup

sudah mati / atau sudah meninggal
4 ０ tidak bisa
diselamatkan
 POS PELAYANAN MEDIS LANJUTAN

NON AKUT

NON Hitam Hijau

AKUT

AREA

TRIASE Evakuasi

AKUT

Merah Kuning

AKUT
 Syarat Pelaksana Triage
1. Banyak pengalaman menangani
pasien luka luar, dll
2. Pengetahuan ttg pertolongan pada
saat bencana
3. Daya kepemimpinan, keputusan yg
tepat, dan kreatif
4. Kemampuan untuk berhumor
 　 Metode Triage
（ Metode ＳＴＡＲＴ）
Simple Triage And Rapid Treatment

- Penilaian pertama tidak lebih

dari 30 detik / orang.
- Konsentrasi utk laksanakan
Triage, tidak lakukan
pengobatan
 Alur Kerja Metode START
Anak 1-8th: Bisa
RINGAN
＜ 15/min atau ＞ 40/min berjalan
atau pernapasan tidak
stabil dianggap PARAH. Pernapasan
Anak 1-8th:
No
Yes 15
Jika pernapasannya
～ 40/min & Stabil, Bebaskan jalan napas
> 30/min < 30/min check peredaran darah.

check Peredaran Bernapas Tdk Bernapas

PARAH
PARAH MATI
Tdk ada denyut CRT Ada denyut nadi
nadi radialis 　　 radialis Anak: diagnosa
dengan respons
＞ ＜ kesadaran terhadap rasa
PARAH 2detik 2detik sakit
Ada respons perintah
Tidak ada Respons sederhana

PARAH SEDANG
 Dasar Triage:

・ Check pernapasan
・ Check pernapasan lagi
sesudah menjaga arus pernapasan
・ Check Peredaran (denyut nadi )
・ Check kesadaran
・ Check respons

Yang penting adalah LATIHAN supaya

ASESMEN tersebut bisa dilaksanakan dengan
TEPAT & BENAR.
START Triage
Triage Tag/label
Triage Tag/label
Triage Tag/label
SMART TAG-TRIAGE TAG
FLAGGING TAPE
TRIAGE MATTRAS
TRIAGE BAG
KOMUNIKASI PD.KEADAAN BENCANA YANG HARUS
DIKETAHUI :

1. Hindari sedapat mungkin pemakaian telephone / cadangkan no.

khusus untuk masuk ke unit anda.
2. Monitor dgn.baik pesawat telephone / Radio komunikasi ,
hindari hal yg.tidak perlu krn.jalur komunikasi sangat diper-
lukan unt.hal yang bersifat darurat.
3. Laporan yg.tidak terlalu perlu dpt.dilaksanakan setelah” FASE
AKUT SELESAI “ .
4. Sebaiknya laporan disampaikan melalui faximilie.
5. Gunakan kode/ singkatan , & hanya bila anda yakin bahwa
lawan bicara anda ada dalam 1 grup / atau mengerti arti kode
ataupun singkatan tersebut.
 PEMAKAIAN “ SANDI “ UNTUK RADIO
KOMUNIKASI
 1–1 : Menghubungi melalui telephon
 3–3 : Penerimaan sinyal jelek,tapi dapat dibaca
 4–4 : Penerimaan jelek sekali
 5–5 : Jelas / baik
 8–4 : Test radio
 8–6 : Mengerti
 8–7 : Sampaikan
 8–8 : Sibuk
 8–9 : Ingin bertemu langsung
8 – 1 - 0 : Mati / Tidak mengudara
8 – 1 – 1 : Hidup kembali / On air
8 – 1 – 2 : Mohon diulang
 PEMAKAIAN “ SANDI “
UNTUK RADIO KOMUNIKASI
 8 – 1 – 3 : Selamat bertugas
 8 – 1 – 5 : Cuaca
 8 – 1 – 6 : Waktu / Jam

 10 – 2 : Ada dimana
 10 – 8 : Akan ke mana
 3 – 3 L : Kecelakaan Lalu Lintas yg,ada korban
 3 – 3 M : Kecelakaan Lalu Lintas yg,tidak ada korban
 JAYA 65 : Musibah Kebakaran

TARUNA = BERITA / PESAN

 HURUF ALFABHET UNT.KOMUNIKASI
‘ SANDI ORARI ‘

. A : Alfa  J : Juliet  S : Sierra

 B : Beta  K : Kilo  T : Tanggo
 C : Charlie  L : Lima  U : Uniform
 D : Delta  M : Mike  V : Valentine
 E : Echo  N : Nancy  W : Whisky
 F : Fox  O : Oscar  X : X-Ray
 G : Golf  P : Papa  Y : Yankee
 H : Hotel  Q : Quebec  Z : Zulu
 I : India  R : Romeo

70 / 19