RESUSITASI JANTUNG PARU AWAL

PADA KEJADIAN HENTI JANTUNG DI

LUAR RUMAH SAKIT (OHCA)

Disusun Oleh:
Irma Dewayanti G99172092

Pembimbing :
dr. Bara Adhitya, SpAn

KEPANITERAAN KLINIK ILMU ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF

FAKULTAS KEDOKTERAN UNS / RSUD DR. MOEWARDI
SURAKARTA
2018
 PENDAHULUAN

• Out-of Hospital Cardiac Arrest (OHCA) / Henti Jantung di

luar rumah sakit merupakan masalah utama kesehatan
masyarakat.

• Hal terpenting yang perlu dilakukan pada OHCA,

menurut American and European Guidelines:
– Mengenali sejak awal terjadinya henti jantung
– Memanggil bantuan
– Melakukan RJP
– Melakukan defibrilasi
• Di Swedia, lebih dari 3 juta orang (dari 9.7 juta
populasi) telah menjalani pelatihan RJP.
• Namun manfaat dari bystander CPR
diperdebatkan.
• Kurangnya RCT
 Tujuan

• Tujuan Utama:
– Untuk menilai apakah RJP yang dimulai
sebelum kedatangan EMS (Emergency
Medical Services) berhubungan dengan
peningkatan kelangsungan hidup 30 hari
pada keadaan OHCA
• Tujuan Sekunder:
– Menilai hubungan antara perkiraan waktu
saat pasien kolaps hingga dilakukan RJP
awal dan tingkat kelangsungan hidup 30 hari.
 DATA dan METODE

• POPULASI
– Semua kasus OHCA yang mendapat
perawatan EMS dan bystander CPR,
• dicatat dalam Swedish Cardiact Arrest Registry
• 1 Januari 1990 – 31 Desember 2011
• SWEDISH CARDIAC ARREST REGISTRY
– mencatat > 90% OHCA di Swedia yang
pernah dilakukan pertolongan RJP.
– Didanai oleh Swedish Association of Local
Authorities and Regions.
– Pelaporan meliputi kelengkapan
• Formulir standar:
– Uraian rinci tentang keadaan
– Keterlambatan waktu
• Formulir intervensi
– Kasus yang dimasukkan dalam register ini
adalah:
• Pasien henti nafas dan tidak ada nadi
• Jika RJP, defibrilasi atau keduanya pernah
dilakukan.
– Persetujuan etika dari Dewan Etika Regional
• DISPATCH dan AMBULANCE ORGANIZATION
– Di Swedia terdapat 850 ambulan untuk melayani 9.7
juta penduduk.
– Terdapat dua sistem EMS:
• Jenjang pertama: unit EMS yang dapat merespons kejadian
OHCA dan memberikan bantuan hidup dasar.
• Jenjang kedua: mampu memberikan bantuan hidup tingkat
lanjut.
– Swedia memiliki 15 Dispatcher Center
– Kasus yang diduga serangan jantung, akan
dikirim ambulan dan langkah-langkah RJP
akan diinstruksikan oleh dispatcher.
– Sistem ini diperkenalkan pada tahun 1998
– Pada tahun 2006 diterapkan sistem
pengiriman ganda.
• INISIASI RJP
– Apakah RJP dimulai sebelum kedatangan
EMS
– Perkiraan waktu antara saat pasien kolaps
dan dimulainya RJP
• WAKTU KEJADIAN DAN PROSEDUR
– Yang dilaporkan adalah:
• Saat pasien kolaps
• Panggilan ke pusat pengiriman
• Pengiriman EMS
• Kedatangan EMS
• Dimulainya RJP
• Defibrilasi
• FUNGSI SEREBRAL SAAT PASIEN
PULANG DARI RUMAH SAKIT

– Cerebral performance categories score

• ANALISIS STATISTIK
– SAS soft ware versi 9.3
 HASIL
• HENTI JANTUNG DAN RJP
– Data 61.781 pasien OHCA dan telah
dilakukan RJP dilaporkan dalam register
• 7.898 (12.8%) saksi EMS
• 17.935 (29%) tanpa saksi
• 4.585 (7.4%) kehilangan saksi
– Periode tahun1990 - 2011
• KARAKTERISTIK PASIEN
– Tabel 1
• Pasien yang dilakuka RJP sebelum kedatangan
EMS adalah pasien muda
• Perempuan lebih sedikit dilakukan RJP
• KELANGSUNGAN HIDUP
– Gambar 2
• RJP DENGAN BANTUAN TELEPON DAN
KELANGSUNGAN HIDUP
– 35% pasien, RJP sebelum kedatangan EMS
dilakukan oleh seseorang atas instruksi dari
telephone-assisted CPR, memiliki tingkat
kelangsungan hidup sebesar 10.9 %
– Pasien yang menerima RJP tanpa instruksi dari
telephone-assisted CPR, memiliki tingkat
kelangsungan hidup sebesar 15.4%
– (p<0.001)
• FUNGSI SEREBRAL SURVIVOR
– Terdapat 474 pasien yang bertahan hidup
selama 30 hari setelah kolaps
 DISKUSI

• Peningkatan angka kelangsungan hidup

pada pasien OHCA dan menerima RJP
sebelum kedatangan EMS
• Bystander CPR yang melakukan RJP
sebelum kedatangan EMS menunjukkan
bahwa bystander CPR yang mendapat
pelatihan RJP lebih baik daripada saksi
yang tidak mendapatkan pelatihan.
• RJP dapat mempertahankan sirkulasi
sehingga mencegah ventrikular fibrilasi
memburuk menjadi asistol, sebelum EMS
tiba.
• Peningkatan angka kelangsungan hidup
jika RJP diberikan sebelum EMS tiba lebih
besar bila OHCA terjadi di luar rumah
• RJP yang dilakuka sebelum EMS tiba
lebih mungkin meningkatkan angka
kelangsungan hidup pada laki-laki
dibanding perempuan.
 KESIMPULAN

• Pada pasien OHCA, RJP yang dilakukan

sebelum kedatangan EMS akan
meningkatkan tingkat kelangsungan hidup
30 hari lebih dari 2 kali lipata
• Hubungan ini akan menghasilkan outcome
yang lebih baik bila waktu untuk memulai
RJP lebih pendek