PERUBAHAN FISIOLOGIS DAN

PSIKOLOGIS KALA I
PERSALINAN
 FISIOLOGIS PERSALINAN
KALA I
 DURASI
- Bervariasi tergantung paritas, psikologis,
posisi bayi, bentuk dan ukuran panggul, dll

 AKSI UTERUS
- Dominasi fundus bermula dari fundus
dan merembet ke bawah,
- Berlangsung paling lama dan paling kuat di
fundus
 lanjutan

- Mencapai puncak kontraksi bersamaan pada

seluruh bagian uterus dan mereda juga
bersamaan

Serviks membuka+pengeluaran janin

 Polaritas
- Keharmonisan neuro-musculer yang
menonjol antara segmen uterus selama
persalinan
- Segmen atas: berkontraksi dengan kuat
untuk mendorong pengeluaran janin
- Segmen bawah berkontraksi sedikit untuk
pembukan serviks
 KONTRAKSI DAN
RETRAKSI
 Tidak seluruhnya terjadi kontraksi pada
serabut otot uterus tetapi sebagian serabut
otot yang lain menahan sebagian dari
pemendekan otot uterus dan juga sat
relaksasi tidak rileks sepenuhnya 
RETRAKSI

PENGELUARAN SECARA PROGRESIF

JANIN
 PEMBENTUKAN SEGMEN
ATAS DAN BAWAH UTERUS
 Akhir kehamilan rahim telah menjadi dua
segmen  secara anatomis berbeda
 SAU terjadinya kontraksi, tebal serta
berotot
 SBU  disiapkan untuk penggembungan
dan pembukaan , lebih tipis
 SBU  berkembang dari istmus dan
memanjang 8-10 cm
 CINCIN RETRAKSI
CINCIN RETRAKSI FISIOLOGIS CINCIN RETRAKSI BANDL
Terbentuk antara segmen atas uterus dan segmen bawah uterus
Fisiologis Patologis
Secara perlahan akan naik saat Dapat terlihat di atas simphisis
segmen atas uterus mulai pubis pada persalinan yang
berkontraksi dan beretraksi terhambat
SBU akan menipis untuk
penurunan kepala janin
Setelah serviks sepenuhnya
membuka dan janin mengalami
penurunan maka cincin retraksi
tidak akan naik lagi.
 PENIPISAN SERVIKS
 Serabut otot yang mengelilingi lubang pada leher rahim
akan tertarik ke atas oleh SAU yang beretraksi
 Serviks menyatu ke dalam segmen bawah uterus.
 Saluran serviks melebar kearah lubang pada leher rahim
 Pada primigravida, lubang luar leher rahim akan tetap
tertutup hingga serviks menjadi rata di atas bagian janin
yang megalami penurunan
 Multigravida lubang luar serviks mulai membuka sebelum
penipisan selesai
 Pada multiparitas, serviks tidak akan menipis dengan
sepenuhnya.
 PEMBUKAAN SERVIKS
 Prose pembesaran lubang luar serviks dari tertutup
rapat mebnjadi lubang yang cukup besar untuk
kelahiran bayi
 Penuh : 10 cm
 Terjadi akibat kerja uterus serta tekanan yang
berlawanan oleh kantung membran dan bagian
janin yang turun
 Kepala janin yang menekan serviks akan
membantu pembukaan secara efisien.
 Tekanan pada serviks  fundus uterus
berkontraksi.
 PERDARAHAN``

 Akibat pembukaan serviks, sumbatan pada

serviks akan menghilang  lendir campur
darah
 Darah berasal dari pembuluh-pembuluh
halus yang pecah dalam pelepasan chorion
 FAKTOR-FAKTOR
MEKANIS
 Terbentuknya Air Pendahulu:
Segment uterus bag bawah melebar, chorion akan
terlepas, tekanan intra uterin meningkat sehingga
akan menyebabkan bag. Air yang terlepas akan
menggembung ke bawah ke dalam lubang rahim
yang sedang membuka (6-12 cm).
Kepala yang turun dan masuk ke dalam lubang
serviks akan menutup lubang serviks tersebut
sehingga bag. Air pertama  air pendahulu dan
air kedua  air susulan.
 Tekanan Umum Cairan

 Tekanan yang terjadi di seluruh bagian

uterus dan juga erhadap tubuh janin
disebabkan membran masih tetap utuh
sehingga tekanan kontraksi uterus pada
cairan akan diteruskan ke seluruh bagian
uterus.
 Pecahnya Membran

 Fisiologis  akhir Kala I

 Terjadi ketika serviks telah membuka
hampir 100%
PERUBAHAN PSIKOLOGIS
KALA I
 Persepsi terhadap rasa sakit
 Takut dan cemas
 Kepribadian
 Kelelahan
 Pengharapan
 DUKUNGAN TERHADAP
PERUBAHAN PSIKOLOGIS
 Lingkungan
 Teman yang mendukung
 Mobilitas
 Pemberian informasiTeknik relaksasi
 Percakapan
 Dorongan semangat