Disusun oleh: Chrisan Bimo Prayuda

 Indonesia adalah negara endemis tinggi Hepatitis B dengan

prevalensi HbsAg positif di populasi antara 7-10%.

 Transmisi vertikal dari ibu yang berstatus HbsAg positif ke

bayinya memegang peranan penting. T

 Terdapat perbedaan patofisiologi antara infeksi Hepatitis B yang

terjadi pada awal kehidupan dengan infeksi Hepatitis B yang
terjadi pada masa dewasa.

 Infeksi yang terjadi pada awal kehidupan, atau bahkan sejak

dalam kandungan (transmisi dari ibu dengan HBsAg positif),
membawa resiko kronisitas sebesar 80-90%.
 Resiko kematian yang terjadi pada infeksi HBV biasanya berhubungan
dengan kanker hati kronis atau sirosis hepatis yang terdapat pada 25%
penderita yang secara kronis terinfeksi sejak kecil.

 Jika tidak terinfeksi pada masa perinatal, maka bayi dari ibu HBsAg
positif tetap memiliki resiko tinggi untuk mengidap infeksi virus
Hepatitis B kronis melalui kontak orang ke orang (transmisi horizontal)
pada 5 tahun pertama kehidupannya

 Sedangkan infeksi pada masa dewasa yang disebabkan oleh transmisi

horizontal memiliki resiko kronisitas hanya sebesar 5%.

 Berdasarkan imunopatogenesis Hepatitis B, infeksi kronis pada anak

umumnya bersifat asimtomatik

 Dalam rangka memotong transmisi infeksi Hepatitis B, maka kunci

utama adalah imunisasi Hepatitis B segera setelah lahir, terutama pada
bayi-bayi dengan ibu yang memiliki status HbsAg positif.
 HBV adalah anggota famili hepadnavirus, diameter 42-nm,
kelompok virus DNA hepatotropik nonsitopatogenik. HBV
mempunyai genom DNA sirkuler, sebagian helai ganda
tersusun sekitar 3.200 nukleotid. Empat gena telah
dikenali: gena S, C, X, dan P. Permukaan virus termasuk
dua partikel yang ditandai antigen hepatitis permukaan
(hepatitis B surface antigen [HBsAg] )= partikel sferis
diameter 22-nm dan partikel tubuler lebar 200 nm. Bagian
dalam virion berisi antigen core hepatitis B (hepatitis B
core antigen [HBcAg] dan antigen nonstruktural disebut
hepatitis B e antigen (HBeAg) antigen larut-nonpartikel
berasal dari HBcAg yang terpecah sendiri oleh proteolitik.
Replikasi HBV terjadi terutama dalam hati tetapi juga
terjadi dalam limfosit, limpa, ginjal dan pankreas.
Diagnosis serologis

 Adanya HBsAg dalam serum tanpa adanya gejala klinik

menunjukkan bahwa penderita adalah pembawa HBsAg, yang
merupakan sumber yang penting untuk penularan.
 Adanya HbeAg dalam serum memberi petunjuk adanya daya
penularan yang besar. Bila ia menetap lebih dari 10 minggu,
merupakan petunjuk terjadinya proses menahun atau menjadi
pembawa virus.
 Adanya anti Hbc IgM dapat kita pakai sebagai parameter
diagnostik adanya HBV yang akut, jadi merupakan stadium
infeksi yang masih akut.
 Adanya anti HBc IgG dapat dipakai sebagai petunjuk adanya
proses penyembuhan atau pernah mengalami infeksi dengan
HBV.
 Adanya anti HBsAg menunjukkan adanya penyembuhan dan
resiko penularan menjadi berkurang dan akan memberi
perlindungan pada infeksi baru.
 Adanya anti HbeAg pertanda prognosis baik.
 Bila ibu mengidap HBsAg positif untuk jangka waktu lebih
dari 6 bulan dan tetap positif selama masa kehamilan dan
melahirkan.
 Bila status HBsAg positif disertai dengan peningkatan
SGOT/SGPT, ,maka status ibu adalah pengidap Hepatitis B.
 Bila diseertai dengan peningkatan SGOT/SGPT pada lebih dari
lebih dari 3 kali pemeriksaan dengan interval pemeriksaan
antara 2-3 bulan, maka status ibu adalah penderita Hepatitis
B kronis.
 Status HBsAg positif tersebut dapat disertai dengan atau
tanpa HbeAg positif.
Status Maternal Bayi dgn berat >= 2000 gram
HbsAg (+) positif Vaksin Hepatitis B dan HBIG dalam 12 jam setelah
kelahiran
Vaksinasi sebanyak 3 kali, yaitu pada usia 0, 2, dan
6 bulan
Periksa kadar anti HBs dan HBsAg pada usia 9 dan
15 bulan
Jika HBsAg dan anti HBs pada bayi negatif (-),
berikan vaksinasi ulang 3 kali dengan interval 2
bulan, kemudian kembali periksa.
Jika kadar HBsAg Vaksin Hepatitis B (dalam 12 hari) dan HBIG
tidak diketahui (dalam 7 hari) jika hasil tes menunjukkan ibu
HBsAg +.
Segera periksa kadar HBsAg ibu
HBsAg negatif (-) Sebaiknya tetap lakukan vaksinasi Hepatitis B
segera setelah lahir
Vaksinasi 3 kali pada usia 0-2 bulan, 1-4 bulan, dan
6-18 bulan.
Vaksinasi kombinasi Hepatitis B lainnya dapat
diberikan dalam waktu 6-8 minggu.
Tidak diperlukan tes ulang terhadap kadar anti HBs
dan HbsAg
Bayi dengan berat <=2000
Vaksin Hepatitis B dan HBIG dalam 12 jam setelah
kelahiran
Vaksinasi sebanyak 4 kali, yaitu pada usia 0, 1, 2-3
bulan, dan 6-7 bulan
Periksa kadar anti HBs dan HBsAg pada usia 9 dan
15 bulan
Jika HBsAg dan anti HBs pada bayi negatif (-),
berikan vaksinasi ulang 3 kali dengan interval 2
bulan, kemudian kembali periksa
Vaksin Hepatitis B dan HBIG dalam 12 jam.
Jika hasil tes HbsAg ibu belum diketahui dalam 12
jam, berikan bayi vaksin HBIG.
Vaksinasi Hepatitis B pertama dalam 30 hari setelah
kelahiran jika keadaan klinis baik.
Vaksinasi 3 kali pada usia 1-2 bulan, 2-4 bulan, dan
5-18 bulan.
Vaksinasi kombinasi Hepatitis B lainnya dapat
diberikan dalam waktu 6-8 minggu
Tidak diperlukan tes ulang terhadap kadar anti HBs
dan HbsAg
 Faktor resiko terbesar terjadinya infeksi HBV pada bayi dan anak-
anak adalah melalui transfer perinatal dari ibu dengan status HBsAg
positif.
 Transmisi virus dari ibu ke bayi dapat terjadi pada masa intra
uterine, pada masa perinatal, dan pada masa postnatal.
 Imunisasi sesuai jadwal pada orang-orang dengan suspek kontak
positif adalah cara preventif utama untuk mencegah transmisi.
 Bayi preterm maupun aterm yang lahir dari ibu dengan HBsAg
positif, maka tidak tergantung berapapun berat badan lahirnya,
harus menerima vaksin Hepatitis dan HBIG dalam 12 jam setelah
kelahirannya.