Tradition of Excellence

sesi outline
• Proses respirasi Tradition of Excellence

• Komponen respirasi
• ventilasi paru
• pertukaran gas di membran alveolar-kapiler
• Transportasi gas ke dan dari jaringan termasuk
• Perfusi jaringan dan penyebab gangguan
• Kurva disosiasi oksigen hemoglobin
• energi metabolik diproses dalam sel

• Gangguan pengiriman oksigen termasuk

• Anemia
• polisitemia
Kerajinan, J., Gordon, C., Huether, SE,
McCance, KL dan Brashers, VL 2015.
• mekanisme kompensasi Memahami patofisiologi-ANZ adaptasi.
Elsevier KesehatanIlmu, Sydney
Respirasi - Dua proses Tradition of Excellence
• Luar pernafasan (Ventilasi paru)
• melibatkan penggalian oksigen dari gas sekitarnya dan berakhir
karbon dioksida

• Intern / seluler pernafasan - proses dimana glukosa atau

molekul kecil lainnya dioksidasi untuk menghasilkan
energi
• membutuhkan oksigen dan menghasilkan karbon dioksida

Jika transportasi gas terganggu oleh pernapasan atau

gangguan kardiovaskular, pertukaran gas pada tingkat sel
terganggu
Empat komponen respirasi Tradition of Excellence

1. gerakan mekanis gas masuk dan keluar dari paru-

paru (yaitu paru ventilasi)

2. pertukaran gas melintasi membran alveolar-kapiler

3. Transportasi gas ke dan dari jaringan

4. proses metabolisme sel untuk menghasilkan energi

1. gerakan mekanis gas masuk dan
keluar dari paru-paru (yaitu
ventilasi paru) Tradition of Excellence
1. gerakan mekanis gas masuk dan
keluar dari paru-paru (yaitu
Tradition of Excellence
ventilasi paru)

Silverthorn2001

hukum Boyle: Volume gas berbanding terbalik dengan tekanan. Dengan meningkatnya dada
volume hanya sebelum inspirasi penurunan tekanan (dalam kaitannya dengan luar) dan
bergegas masuk gas. Sama seperti dada berkurang volume selama ekspirasi tekanan
meningkat di dada dan gas bergegas keluar.
2. Pertukaran gas melintasi membran
alveolar-kapiler
Tradition of Excellence

Struktur lobus paru-paru,

Struktur alveoli, Silverthorn2001
Silverthorn
sebagai PaHAI2 meningkatkan di kapiler, HAI2 bergerak ke eritrosit dan menempel hb
molekul (difusi berhenti ketika PaO2 sama alveolar HAI2 tekanan (PAHAI2))
3. Transportasi gas ke dan dari
jaringan: perfusi jaringan Tradition of Excellence

Aliran darah melalui kapiler dari jaringan paru-paru dan

organ-organ tubuh dan jaringan
• Tergantung pada:
• Volume
• Jumlah darah yang beredar
• Tekanan dan resistensi
• arteriol dan venula kapal radius dan panjang
• Darah kelekatan
• hematokrit (Rasio sel darah merah untuk seluruh darah)
• fungsi jantung
• memompa kekuatan
Contoh penyebab potensi gangguan perfusi
Tradition of Excellence
jaringan
• Hipertensi
• Arteriosklerosis dan aterosklerosis
• Emboli dan thrombi
• Pembuluh mekar
• Localized gangguan vasokonstriksi
• e.g. hipertensi pulmonal,Raynaud penyakit
• Jantung (pompa) gagal / tidak mampu
• Tinggi hematokrit (Viskositas darah meningkat)
• Mendalam hipovolemia
 3. Transportasi gas ke dan dari jaringan:
empat langkah dari O2 mengangkut Tradition of Excellence

O2 transport

diffusion of oxygen to
ventilation of lungs
cells

perfusion of systemic
capillaries with diffusion from alveoli
oxygenated blood into capillary blood

Proses Penyakit NB dapat mengganggu salah satu langkah

 3. Transportasi gas ke dan dari
jaringan: oksigen
Tradition of Excellence

HAI2 adalah jauh lebih larut dari CO2

• paling O2 dilakukan melekat hemoglobin (sekitar 97% dari total)
• diukur dengan menggunakan SPO2 (Oksigen memantau saturasi) atau SaO2 (Analisa gas
arteri)
Sisanya (3%) dilarutkan dalam plasma
• PaO2 80-100mmHg
pengiriman oksigen (DHAI2) untuk jaringan yang sehat
• Approx. 1000ml / min HAI2

(Transportasi oksigen)
http://www.youtube.com/watch?v=WXOBJEXxNEo&feature=related 3,09 menit
3. Transportasi gas ke dan dari jaringan:
Tradition of Excellence
eritrosit
• Paling banyak sel-sel dalam darah
• Bertanggung jawab untuk
• Mengangkut oksigen ke jaringan dalam bentuk oksihemoglobin
• yang 'haem'Porsi memiliki atom besi yang dapat mengikat dengan molekul oksigen
• Penghapusan karbon dioksida
• pH buffer
• Tidak memiliki inti atau mitokondria
• tidak bisa melaksanakan proses oksidatif
• Sitoplasma terdiri dari elektrolit, protein dan hemoglobin
• Cakram tetapi dapat menjadi torpedo berbentuk untuk melewati
kapiler kecil
• Layak untuk 80-120 hari dalam sirkulasi
3. Transportasi gas ke dan dari jaringan:
eritrosit Tradition of Excellence
• Pembuatan eritrosit (eritropoiesis) di sumsum
tulang biasanya terus berpacu dengan kerusakan
eritrosit (sel tua yang didaur ulang dalam hati oleh
makrofag)
• Approx. 1% dari eritrosit yang beredar diganti setiap 24
jam

• eritropoiesis aku s dipercepat dalam menanggapi

kekurangan oksigen
• erythropoietin (EPO) disekresikan oleh peritubular sel-
sel lapisan kapiler di ginjal (dan sejumlah kecil oleh hati)
• EPO merangsang sel-sel induk haematopoietic dalam
sumsum tulang untuk menjadi eritrosit
 3. Transportasi gas ke dan dari
jaringan: gangguan eritrosit Tradition of Excellence
Anemia - tingkat rendah eritrosit atau / dan hemoglobin
Tiga utama kelas / penyebab
• kehilangan darah yang berlebihan
• penghancuran sel darah yang berlebihan (hemolisis)
• kekurangan / tidak efektif eritrosit produksi misalnya zat besi dan
vitamin B12 (atau faktor intrinsik dalam mukosa lambung)
defisiensi
polisitemia - kelebihan eritrosit
• Proses utama dalam sumsum tulang (myeloproliferative sindroma)
• kompensasi (kadar oksigen rendah kronis jika hidup pada ketinggian
tinggi)
• keganasan (jarang)
3. Transportasi gas ke dan dari jaringan:
Tradition of Excellence
oksihemoglobin
Dalam kondisi PaO tinggi2 mengurangi hemoglobin
mengikat dengan oksigen untuk membentuk
oksihemoglobin
• HB + HAI2 ↔ hbHAI2
• Afinitas meningkat hemoglobin setelah O2 menggabungkan
dengan masing-masing empat haem molekul
• Dalam darah arteri ketika SaO2 adalah 98%
hemoglobin dikatakan sepenuhnya jenuh
• tak jenuh hemoglobin deoxyhaemoglobin
• ketika SaHAI2 dan PaHAI2 diplot pada grafik khas hasil
kurva berbentuk S yang disebut kurva disosiasi
oksigen-hemoglobin
3. Transportasi gas ke dan dari jaringan:
oksigenhemoglobin kurva disosiasi Tradition of Excellence

Perhatikan bahwa
pada PaO2dari 60
sampai 100 mmHg
Hb adalah> 90%
jenuh. Darah
mengambil hampir
beban penuh
oksigen di paru-paru
jumlah besar O2
dilepaskan dalam
jaringan dalam
menanggapi hanya
perubahan kecil dalam
PaO2 .

Silverthorn2001
3. Transportasi gas ke dan dari jaringan:
Tradition of Excellence
oksigenhemoglobin kurva disosiasi

• Dalam kondisi sehat hemoglobin memiliki afinitas

tinggi untuk O2
• Sel harus mengkonsumsi sejumlah besar oksigen terlarut
(PaO2) Sebelum O2 perpecahan dari Hb
• Namun di negara-negara di mana metabolisme
dinaikkan HAI2 membagi dari Hb dengan mudah
• misalnya peningkatan suhu atau asidosis metabolik
3. Transportasi gas ke dan dari jaringan:
Tradition of Excellence
oksigenhemoglobin disosiasi kurva (pH)

Hb memiliki afinitas tinggi untuk

oksigen pada pH tinggi (H rendah+
ion conc.) Hb memiliki afinitas rendah untuk
oksigen pada pH rendah (H tinggi+
ion conc.)

Silverthorn2001
 3. Transportasi gas ke dan dari jaringan: kurva
disosiasi oksigen-hemoglobin (suhu)
Tradition of Excellence

Hb memiliki afinitas tinggi

untuk oksigen pada suhu
rendah (lebih O2
menggabungkan dengan
Hb)
Hb memiliki afinitas rendah untuk
oksigen pada suhu tinggi (kurang
O2 menggabungkan dengan Hb
dan lebih tersedia untuk jaringan)

Silverthorn2001
 3. Transportasi gas ke dan dari jaringan: kurva
disosiasi oksigen-hemoglobin (PaCO2)
Tradition of Excellence

Hb memiliki afinitas tinggi untuk

oksigen pada tingkat rendah
PaCO2 (Lebih O2 menggabungkan
Hb memiliki afinitas rendah untuk
dengan Hb)
oksigen pada tingkat tinggi PaCO2
(Kurang O2 menggabungkan
dengan Hb)

Silverthorn2001
3. Transportasi gas ke dan dari jaringan:
oksigenhemoglobin kurva disosiasi Tradition of Excellence

• Penyebab pergeseran kiri termasuk

• alkalosis (pH tinggi, H rendah + ion conc.)
• suhu menurun
• decreased PaBERSAMA2 (Alkalosis)
• kondisi di mana O2 tuntutan adalah rendah

• signifikansi klinis
3. Transportasi gas ke dan dari jaringan:
oksigenhemoglobin kurva disosiasi Tradition of Excellence

• Penyebab shift kanan termasuk

• asidosis
• suhu tubuh meningkat
• meningkat PaCO2
• meningkat 2,3 diphosphoglycerate (Misalnya hipoksia
kronis, ketinggian tinggi atau anemia)

• signifikansi klinis
3. Transportasi gas ke dan dari jaringan:
karbon dioksida Tradition of Excellence

• BERSAMA2 aku s 20 kali lebih mudah larut dari HAI2

• Diangkut dalam tiga cara

• 7% terlarut dalam plasma

• kira-kira 5% dilarutkan dalam arteri plasma darah
• kira-kira 10% larut dalam plasma darah vena

• 70% larut menjadi ion bikarbonat dalam plasma (difasilitasi oleh

karbonat anhidrase dalam sel merah pertama)

• 23% menggabungkan dengan hb = karbohidrat/ Amino /

hemoglobin
3. Transportasi gas ke dan dari jaringan:
karbon dioksida
Tradition of Excellence

http://www.jcu.edu/biology/RESP1.HTM
3. Transportasi gas ke dan dari jaringan:
Ringkasan Tradition of Excellence

Silverthorn2001
nilai gas darah arteri Tradition of Excellence

pH 7,35-7,45
PaCO2 35-45 mmHg
PaHAI2 80-100 mmHg
saHAI2 98%
HCO3 22-26 mmol/ L
BE -2 ke 2
3. Transportasi gas ke dan dari jaringan:
Tradition of Excellence
saturasi oksigen darah vena (praktek tip)

• Saturasi oksigen (SVO2) darah kembali ke jantung akan

menjadi sekitar 75%
• tubuh mengkonsumsi sekitar 25% dari oksigen
yang tersedia
• vena “v” (campuran) SVO sampel2
• Harus sampel setelah semua darah kembali ke jantung
sepenuhnya campuran yaitu langsung dari ventrikel kanan
atau dari arteri pulmonalis
4. Proses metabolisme sel untuk menghasilkan energi:
revisi (dibahas sebelumnya) Tradition of Excellence

• Oksigen diperlukan untuk proses energi dan oksidasi

lengkap glukosa dalam mitokondria:

Glukosa (C6H12HAI6) + Oksigen (6O2)  Toko energi

(38ATP) + Air (6H2O) + 6CO2

• Tanpa oksidasi pasokan oksigen yang memadai hanya

parsial hanya menghasilkan 2 molekul ATP dan piruvat
AC id
• respirasi anaerob berkepanjangan menyebabkan asidosis
metabolik
 4. Proses metabolisme dari sel untuk
menghasilkan energi: kompensasi
Tradition of Excellence
• Perubahan untuk respirasi sel mempengaruhi PaO
darah2, PaBERSAMA2. pH dan HCO3- tingkat

• asidosis respiratorik (penurunan pH & meningkat CO2)

• misalnya Hipoventilasi, pneumonia dll
• Kompensasi: peningkatan laju pernapasan dan meningkatkan retensi
HCO3- oleh tubulus ginjal

• alkalosis pernapasan (peningkatan pH & menurun CO2)

• misalnya hiperventilasi (tahap awal asma)
• Kompensasi: penurunan laju pernapasan dan meningkatkan ekskresi
HCO3- oleh tubulus ginjal
4. Proses metabolisme dari sel untuk
menghasilkan energi: kompensasi Tradition of Excellence

• mekanisme kompensasi akan mencoba untuk

mempertahankan 20: rasio 1 dari HCO3- untuk CO2
untuk menormalkan pH

• tubulus ginjal menyesuaikan HCO3- (Tetapi mengambil 1-4

hari)

• Paru ventilasi ↓ atau ↑ untuk mengurangi atau menambah

CO2 (Terjadi dalam beberapa menit)
Ambil Ringkasan rumah
• respirasi internal = proses seluler untuk menghasilkan Tradition of Excellence
energi
• Eksternal respirasi = paru ventilasi
• Ada empat komponen respirasi
• gerakan mekanis gas dari luar (atmosfer) ke dalam (paru-
paru) (dan keluar)
• pertukaran gas di paru-paru
• Transportasi gas
• HAI2 sebagian besar melekat pada hemoglobin
• Oksigen-hemoglobin disosiasi kurva = hubungan antara tekanan parsial
O (PaO2) Dan oksigen terikat pada hemoglobin (SaO2)
• BERSAMA2 sebagian besar larut dalam plasma sebagai bikarbonat
• Tergantung pada perfusi jaringan dan dipengaruhi oleh gangguan
• proses metabolisme dalam sel