ILEUS PARALITIK

ARIQ SALSABILA ZALFA

MUTIA RAHMAWATI

DEPARTEMEN ILMU BEDAH

RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH
  DEFINISI

• Ileus paralitik atau adynamic ileus adalah keadaan dimana usus gagal atau tidak mampu melakukan kontraksi

peristaltik untuk menyalurkan isinya (Sjamsuhidajat, 2003). Ileus paralitik ini bukan suatu penyakit primer usus

melainkan akibat dari berbagai penyakit primer, tindakan (operasi) yang berhubungan dengan rongga perut, toksin

dan obat-obatan yang dapat mempengaruhi kontraksi otot polos usus. Ileus paralitik merupakan kondisi dimana

terjadi kegagalan neurogenik atau hilangnya peristaltic usus tanpa adanya obstruksi mekanik.
 ETIOLOGI

1. Ileus Paralitik
a. Pembedahan Abdomen
b. Trauma abdomen
c. Infeksi: peritonitis, appendicitis, diverticulitis
d. Pneumonia
e. Sepsis
f. Serangan Jantung
g. Ketidakseimbangan elektrolit  natrium
h. Kelainan metabolik yg mempengaruhi fungsi otot
i. Obat-obatan: Narkotika, Antihipertensi
 KLASIFIKASI

a.Ileus Neurogenik
1. Ileus paralitik (ileus adinamik/ileus fungsional)  otonom
2. Dinamik : Ileus spastik
b. Ileus Mekanik
 obstruksi intralumen/mural oleh tek. ekstrinsik
Lokasi Obstruksi
1. Letak tinggi : duodenum-jejunum
2.Letak tengah : ileum terminal
3.Letak rendah : colon-sigmoid-rectum
Stadium
1. Parsial : menyumbat sebagian lumen
2. Simple/komplit: menyumbat lumen secara total
3. Strangulasi: Simple dengan jepitan vasa
c.Ileus Vaskuler : Intestinal ischemia
 PATOFISIOLOGI

• pembedahan abdominal  ileus fisiologis  hilang dalam 2-3 hari

• bila ileus menetap dalam waktu lebih dari 3 hari setelah pembedahan 
ileus paralitik
 Post operasi

aktivasi refleks inhibisi dari arkus spinal

hipomotilitas traktus gastrointestinal

otot dinding usus terganggu

gagal untuk mengalirkan isi usus

akumulasi gas dan cairan dalam usus
 MANIFESTASI KLINIS

• anoreksia,
• Mual & Muntah yang mungkin ada, mungkin pula tidak ada
• obstipasi.
• perut kembung, tidak disertai nyeri kolik abdomen yang paroksismal.
• distensi abdomen
• perkusi timpani
• bising usus yang lemah dan jarang bahkan dapat tidak terdengar sama sekali
 PERBANDINGAN KLINIS
Macam ileus Nyeri Usus Distensi Muntah Bising usus Ketegangan
borborigmi abdomen

Obstruksi simple ++ + +++ Meningkat -

tinggi (kolik)

Obstruksi simple +++ +++ + Meningkat -

rendah (Kolik) Lambat, fekal

Obstruksi ++++ ++ +++ Tak tentu +

strangulasi (terus-menerus, biasanya meningkat
terlokalisir)

Paralitik + ++++ + Menurun -

Oklusi vaskuler +++++ +++ +++ Menurun +

 TATALAKSANA

• Pengelolaan ileus paralitik bersifat konservatif dan suportif. Tindakannya berupa dekompresi, menjaga keseimbangan cairan
dan elektrolit, mengobati kausa dan penyakit primer dan pemberiaan nutrisi yang adekuat (Sjamsuhidajat, 2003)

1. Konservatif
• Penderita dirawat di rumah sakit.
• Penderita dipuasakan

• Kontrol status airway, breathing and circulation.

• Dekompresi dengan nasogastric tube.
• Intravenous fluids and electrolyte
• Dipasang kateter urin untuk menghitung balance cairan.
• 2. Farmakologis
• Antibiotik broadspectrum untuk bakteri anaerob dan aerob.
• Analgesik apabila nyeri.
• Prokinetik: Metaklopromide, cisapride
• Parasimpatis stimulasi: bethanecol, neostigmin
• Simpatis blokade: alpha 2 adrenergik antagonis
• 3. Operatif
• Ileus paralitik tidak dilakukan intervensi bedah kecuali disertai dengan peritonitis. Operasi dilakukan setelah
rehidrasi dan dekompresi nasogastric untuk mencegah sepsis sekunder atau rupture usus. Operasi diawali
dengan laparotomi kemudian disusul dengan teknik bedah yang disesuaikan dengan hasil explorasi melalui
laparotomi.
PROGNOSIS

• Prognosis dari ileus bervariasi tergantung pada penyebab ileus itu sendiri. Bila ileus hasil dari operasi
perut, kondisi ini biasanya bersifat sementara dan berlangsung sekitar 24-72 jam. Prognosis memburuk
pada kasus-kasus tetentu dimana kematian jaringan usus terjadi; operasi menjadi perlu untuk membuang
jaringan nekrotik. Bila penyebab primer dari ileus cepat tertangani maka prognosis menjadi lebih baik.
TERIMA KASIH