Pilihan terbaik (terdaftar sebagai termurah) Pilihan lain (terdaftar sebagai

termurah)
Peningkatan berat badan / Efek samping haloperidol, haloperidol, trifluoperazine, risperidone, quetiapine
metabolik Amisulprida, aripiprazole

Hiperprolaktinemia quetiapine, aripiprazole olanzapine, clozapine (lini ketiga dan

hanya perawatan sekunder)
Akathisia quetiapine clozapine (hanya lini ketiga)
Distonia dan gejala EPS lainnya Olanzapine, quetiapine, aripiprazole Risperidone (<4mg/hari), clozapine (lini
ketiga dan hanya perawatan sekunder)
Menyebabkan kantuk Sulpride, amisulpride, aripiprazole Risperidone, haloperidol,
trifluoperazine

ALGORITMA TERAPI PSIKOTIK DAN SKIZOFRENIA

Catatan:
Pilihan pertama: Lihat anjuran resep pada halaman berikut,
petunjuk dosis BNF dan catatan (di sebelah kiri) risperidone oral 1. Lihat Lampiran 3 untuk informasi
atau, jika risperidone tidak cocok: antipsikotik tipikal, olanzapine, tentang efek obat relatif yang dapat
quetiapine, atau amisulprida (terdaftar dalam rangka mempengaruhi pilihan.
meningkatkan biaya). 2. Tentukan antipsikotik untuk digunakan
dalam kemitraan dengan pengguna jasa
Jika semua adalah sama, maka pilihlah antipsikotik dengan biaya & / atau pengasuh berdasarkan risiko
memperolehnya yang terendah (lihat lampiran 1). efek samping relatif.
3. Dosis maksimum risperidone dalam
BNF adalah 16 mg setiap hari, namun
Memperkenalkan obat secara bertahap. Uji coba minimal 4 sampai 6 dosis di atas 8mg harian jarang
minggu dengan dosis terapi dianjurkan.
digunakan dalam perawatan sekunder.
Dosis yang lebih tinggi lebih
Pilihan kedua: (karena NON RESPON) memungkinkan menyebabkan EPSE dan
efek samping lainnya.
Pilih antipsikotik yang berbeda dengan yang sudah dicoba 4. Quetiapine XL digunakan dalam
(terdaftar dalam rangka meningkatkan biaya): risperidone perawatan sekunder untuk inisiasi
oral, antipsikotik tipikal, olanzapine, quetiapine, atau pengobatan. Pasien dapat beralih segera
amisulprida. (Catatan: jika antipsikotik tipikal sudah dicoba ke IR setelah pelepasan tanpa efek
samping.
maka antipsikotik atipikal berikutnya harus dicoba)1

Pilihan kedua (karena tolerabilitas yang rendah):

Pilih antipsikotik yang berbeda dengan yang telah menyebabkan

tolerabilitas yang buruk berdasarkan tabel di bawah ini dari yang
berikut (tercantum dalam rangka meningkatkan biaya): risperidone
oral, antipsikotik tipikal, olanzapine, quetiapine, atau amisulprida.

Panduan tentang beralih antipsikotik karena tolerabilitas yang

buruk (terdaftar menurut abjad):
Pilihan ketiga: (karena tolerabilitas yang Pilihan ketiga: (karena RESPON
rendah) NON)

Risperidone oral, antipsikotik tipikal, Menawarkan clozapine (resep

olanzapine, quetiapine, amisulprida, perawatan sekunder saja).
aripiprazole, clozapine (terdaftar dalam
rangka meningkatkan biaya)

Depot & injeksi (LAI) antipsikotik long-acting:

Depot dan LAI antipsikotik yang ditawarkan kepada pasien yang tidak dapat
atau tidak akan setuju untuk mengambil obat oral secara teratur.

Depot antipsikotik tipikal yang ditawarkan seperti PILIHAN PERTAMA.

Depot antipsikotik atipikal dibatasi oleh Trust kepada kelompok pasien

berikut:

1. Mereka yang tidak mematuhi pengobatan oral, tetapi telah menunjukkan

respon yang baik untuk antipsikotik atipikal oral dan tidak pernah
diperlakukan dengan antipsikotik tipikal

2. Mereka yang telah merespon dengan baik untuk oral atau depot
antipsikotik tipikal tapi menderita tingkat efek samping yang sangat tinggi
yang berhubungan dengan kelas antipsikotik ini.

Depot antipsikotik atipikal digunakan oleh Trust (hanya resep perawatan

sekunder):

Risperidone LAI (Risperdal Consta®)

Paliperidone palmitat (Xeplion®) - Catatan: paliperidone oral (Invega®) tidak

digunakan.

Olanzapine pamoat (Zypadhera®) - Catatan: harus diberikan dalam

pengaturan kesehatan

JANGAN LUPA BILANG MAKASIH.

HAHA